Извлечение червеобразного отростка в рану.

Отсечение брыжейки отростка при аппендэктомии.

Захватывают зажимом брыжейку червеобразного отростка у его верхушки (в брыжейку можно ввести 15-20 мл 0,25% раствора новокаина). На брыжейку отростка накладывают кровоостанавливающие зажимы, брыжейку отсекают.

ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны

Система менеджмента качества

Издание 3

СМК-СП-15

Стр. 13 из 27

Стандарт работы Отделения экстренной хирургии

ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны

Система менеджмента качества

Издание 3

СМК-СП-15

Стр. 14 из 27

Стандарт работы Отделения экстренной хирургии

Перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Рассечение брыжейки червеобразного отростка.

После мобилизации отростка на расстоянии 1—1,5 см от него на слепую кишку накладывают тонким шелком серозно-мышечный кисетный шов (рис. 13). Основание отростка пережимают двумя зажимами Кохера. Один из них — нижний — снимают и по образовавшейся борозде отросток перевязывают кетгутовой нитью (рис. 14). Между лигатурой и оставшимся зажимом червеобразный отросток пересекают скальпелем (рис. 15), а культю его смазывают настойкой йода и погружают кисетным швом (рис. 16). Иногда поверх кисетного шва для большей герметичности накладывают Z-образный шов (рис. 17).

Удаление отростка при аппендэктомии (антеградная).

Подтягивая мобилизованный отросток вверх с помощью зажима, наложенного на брыжейку у его верхушки, накладывают на стенку слепой кишки серозно-мышечный кисетный шов шелком или капроном вокруг основания червеобразного отростка Шов не затягивают. В этом месте отросток

ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны

Система менеджмента качества

Издание 3

СМК-СП-15

Стр. 15 из 27

Стандарт работы Отделения экстренной хирургии

пережимают кровоостанавливающим зажимом, затем зажим снимают и по образовавшейся бороздке перевязывают отросток кетгутом. Выше лигатуры, лежащей на основании отростка, накладывают кровоостанавливающий зажим и между ним и лигатурой отросток отсекают скальпелем и удаляют. Слизистую оболочку культи отростка обрабатывают спиртовым раствором йода, отсекают концы кетгутовой нити и с помощью ранее наложенного кисетного шва погружают культю в стенку слепой кишки. Удерживая концы затянутого кисетного шва, накладывают Z-образный шов и затягивают его после отсечения концов нити кисетного шва. Затем отсекают концы нитей Z-образного шва. Слепую кишку при аппендэктомии осторожно погружают в брюшную полость.