«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ситуационная задача 36 (217) [ДС]
К врачу-стоматологу обратилась мама с двенадцатилетним сыном с жалобами на изменённый цвет зубов.
При осмотре выявлено: лицо симметрично, слизистая оболочка рта бледнорозового цвета. Зубы обильно покрыты мягким налётом. После его снятия на пришеечных поверхностях зубов, множество очагов деминерализации.
При окрашивании 2% водным раствором метиленового синего, пятна приобретают голубую окраску. ГИ - 3,0.
Зубная формула:
| п | С | С | С | С | С | п | С | ||||
| С | С | С | С |
Вопросы:
1. Оцените гигиенический статус пациента.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Укажите причину данной патологии.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте план лечения и профилактики. С помощью каких дополнительный методов обследования можно оценить эффект реминерализующей терапии?
ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 (217) [ДС]
6. 1. Уровень гигиены, согласно значению гигиенического индекса, неудовлетворительный. Уровень интенсивности кариеса по ВОЗ для двенадцатилетних детей очень высокий.
7. 2. Очаговая деминерализация эмали, кариес эмали К02.0
8. 3. Неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, нерегулярность данных процедур.
9. 4. С пятнистой формой флюороза, формами гипоплазии эмали.
10. 5. Индивидуальное обучение гигиене, контролируемая гигиена полости рта. Проведение курсов реминерализующей терапии, индивидуальный подбор средств гигиены. Обязательно использовать зубную пасту с содержанием фторидов не менее 1450 ррm F.
11. Окрашивание растворами 2% водным раствором метиленового синего с определением площади окрашивания. Проведение ТЭР и КОСРЭ тестов. Санация полости рта.
12. Осмотр через 3, 6, 12 месяцев.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ситуационная задача 37 (218) [ДС]
К врачу-стоматологу обратилась мама с сыном 2 лет с жалобами на разрушение передних зубов. Ребёнок ночью пьёт компот или сок.
При осмотре выявлено: лицо симметрично, слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, ГИ по Кузьминой 0,8. Перкуссии резцов безболезненны, зубы неподвижны. Десна обычного цвета. Представлена визиография.
| С | С | С | с | С | С | С | С | С | П |
| 54 | 61 | 64 | |||||||
| S3 | |||||||||
| С | С | С | С | С | С | С | С |
|
Вопросы:
1. С помощью каких индексов можно оценить гигиенический статус пациента?
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Опишите рентгеновский снимок.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составить план лечения и профилактики. Консультация каких специалистов необходима пациенту?
ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 (218) [ДС]
1. Индекс гигиены Фѐдорова-Володкиной (для детей до 3 лет).
2. Хронический пульпит К04.03 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов.
3. На прицельной внутриротовой рентгенограмме 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов глубокие кариозные полости, сообщающиеся с полостями зубов. Корни молочных зубов в стадии роста. Имеются зачатки постоянных резцов, минерализованы коронки на ½. Кортикальные пластинки зачатков постоянных зубов не повреждены.
4. Все формы пульпитов и периодонтитов.
5. Индивидуальное обучение гигиене, отказ от ночного кормления. Лечить все молочные резцы методом витальной ампутации под инфильтрационной анестезией. При невозможности остановки кровотечения – витальной экстирпацией с пломбированием пастой на масляной основе. Провести санацию полости рта. Использовать фторидсодержащие зубные пасты до 500 ррm. Осмотр через 3, 6, 12 месяцев.