«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ситуационная задача 30 (211) [ДС]
К врачу-стоматологу обратились родители с жалобами на разрушение зубов у девочки 12 лет. Ребёнок практически здоров, спортсменка.
Объективно: лицо симметрично, слизистая оболочка рта бледно-розового цвета. Зубы покрыты обильным мягким налётом, ГИ- 4, РНР-5, РМА-35%.
В пришеечных областях верхних центральных резцов очаги деминерализации эмали, пигментированные пятна. Повреждения эмали нет.
|
Вопросы:
1. Опишите клиническую картину.
2. Поставьте диагноз.
3. Проведите необходимые дополнительные методы обследования, объясните причину заболевания.
4. Охарактеризовать этапы лечения. Дать совет по выбору средств гигиены поло-сти рта.
5. Составить план диспансерного наблюдения.
ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 30 (211) [ДС]
1. На вестибулярных поверхностях верхних центральных резцов имеются пятна белового и бледно-коричневого цвета, очаги деминерализации, целостность эмали не нарушена. Блеск эмали отсутствует.
2. Кариес эмали К02.0 (начальный кариес в стадии пятна).
3. Необходимо провести окрашивание эмаль 2% водным раствором митиленового синего, для определения площади поражения эмали. Это поможет определить эффект реминерализующей терапии.
4. Обучение рациональной гигиене полости рта ребѐнка с мамой, провести курс реминерализующей терапии: нанесение геля ROCS minerals дома 2 раза в день, после чистки зубов. В условиях поликлиники каппы с APF-гелем или покрытие фтористыми лаками с содержанием фторидов не менее 5000 ppm. Использовать зубную пасту, содержащую не менее 1500 ppm F 2 раза в день.
5. После проведенной санации осмотр через 3, 6, 12 месяцев. При увеличении дефекта или появлении рецидива провести лечение. Повторять курсы реминерализующей терапии.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ситуационная задача 31 (212) [ДС]
К врачу-стоматологу обратились родители девочки 11 лет с жалобами на наличие пятен на зубах. Пятна появились сразу после прорезывания зубов, сначала были белые. Потом изменили цвет. За последнюю неделю появилось разрушение на месте пигментированного пятна. Аналогичные пятна на постоянных первых молярах. Родители и ребёнок постоянно проживают в г. Киров.
Из анамнеза: у мамы на последнем месяце беременности была анемия, сразу после рождения у девочки была гемолитическая желтуха и первый месяц жизни была анемия.
| п | С | С | С | ||||||||
| С | С | С |
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите причину заболевания.
3. Назовите сроки возникновения заболевания.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте план диспансерного наблюдения.
ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 31 (212) [ДС]
6. 1. Аплазия и гипоплазия эмали К00.43 (резцово-молярный синдром).
7. 2. Нарушение минерализации эмали на фоне токсикоза мамы и анемии ребѐнка, так как минерализация названных зубов происходит в данный период.
8. 3. Период первичной минерализации эмали зубов, сразу после рождения ребѐнка.
9. 4. Флюороз, несовершенный амелогенез, кариес эмали.
10. 5. Обучение рациональной гигиене полости рта ребенка с мамой, провести курс реминерализующей терапии: нанесение геля ROCS minerals дома 2 раза в день, после чистки зубов. В условиях поликлиники каппы с APF-гелем или покрытие фтористыми лаками с содержанием фторидов не менее 5000 ppm. Использовать зубную пасту, содержащую не менее 1500 ppm F 2 раза в день.