1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Анатомо-физиологические особенности детского организма.
2. Особенности химического состава кости у детей.
3. Виды и строение костей у детей.
4. Особенности кровоснабжения костей у детей.
5. Особенности детского сухожильно-связочного аппарата.
6. Причины детского травматизма и меры его профилактики.
7. Особенности клиники и диагностики травматических повреждений у детей.
8. Первая помощь при переломах костей у детей.
9. Налаживание контакта с ребенком.
10. Уход за детьми с травматическими повреждениями.
11. Основные принципы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата
2. Определение целей занятия.
| Студент должен знать | Литература |
| Эпидемиология 1.Виды травматизма у детей. 2.Преобладание того или иного вида в зависимости от возраста. Анатомия и физиология 1.Особенности строения и химического состава кости у детей. 2.Другие особенности детского организма, способствующие меньшей подверженности детей травматическим повреждениям. Этиология 1.Понятие механизма травмы. 2.Понятие обстоятельств травмы. Патогенез 1.Патофизиологические процессы, протекающие в поврежденной кости и мягких тканях. 2.Типы костной мозоли и механизм ее образования. 3.Патогенез замедленной консолидации перелома и возникновения посттравматических ложных суставов. Клиника 1.Переломы костей, встречающиеся только в детском возрасте. 2.Пять достоверных клинических признаков перелома кости. 3.Особенности клинической картины поднадкостничного перелома. 4.Клиническая картина травматического вывиха у детей. Диагностика 1.Виды дополнительных методов обследования в травматологии-ортопедии. 2.Особенности дифференциальной диагностики травматических повреждений у детей. Лечение 1.Основные принципы лечения переломов и вывихов у детей. 2.Виды анестезии. 3.Методы репозиции отломков. 4.Способы иммобилизации поврежденных конечностей. 5.Показания к оперативному лечению переломов у детей. Виды оперативных вмешательств. | · Травматология детского возраста. Баиров Г.А. - Л., 1976 · Хирургические болезни у детей. Исаков Ю.Ф.- М., 1998 · Руководство по детской поликлинической хирургии. Ленюшкин А.И.- Л., 1986 · Ортопедия и травматология детского возраста. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М.-М., 1983. · Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихомировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедияя. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С. – М., 1990. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989. · Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е.- М., 1989. · Амбулаторная травматология. Дубров Я.Г.- М., 1986. |
| Студент должен уметь | Литература |
| Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза травмы (механизм и обстоятельства травмы). · Интерпретация анамнеза Объективное обследование · Оценка общего состояния. · Осмотр: определение наличия деформации конечности, нарушения взаимоотношения наружных костных ориентиров. · Пальпация конечности: определение местной температуры; очага боли. · Приемы проведения осевой нагрузки. · Антропометрия: определение окружности сегмента конечности; абсолютной и относительной длины. · Определение объема движений в суставах: активных и пассивных. · Аускультация суставов. · Оценка состояния периферического кровообращения и иннервации. Интерпретация результатов исследования · Интерпретация результатов рентгенографии, артрографии, КТ и ЯМРТ. · Оценка результатов УЗИ · Оценка результатов общего анализа крови и мочи. Участие в лечении · Местная анестезия: инфильтрационная и проводниковая. · Ассистенция при закрытой репозиции. · Ассистенция при скелетном вытяжении. · Ассистенция на операциях. · Ушивание операционной раны. · Наложение фиксирующих повязок. · Приготовление и наложение гипсовой лонгеты. | · Общий уход за детьми: Учебное пособие.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 1998. · Атлас анатомии человека. Синельников А.С.- М., 19678. · Общая хирургия. Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихомировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедияя. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989 |
3. Работа на дежурстве.
- Прием больного с травматическим повреждением.
- Сбор анамнеза.
- Объективное обследование.
- Интерпретация рентгенограмм.
- Участие в закрытой репозиции, вправлении вывиха или подвывиха.
- Ассистенция на операциях: ПХО, скелетном вытяжении и открытой репозиции.
- Наложение фиксирующих повязок.
- Оформление истории болезни.
- Наблюдения за больным после операции.
4. Решите тестовые задания.
1. Для клинической картины врождённой мышечной кривошеи характерны:
а. веретенообразное утолщение средней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
б. спастический паралич шейных мышц;
в. отставание в росте одной из грудино-ключично-сосцевидной мышц;
г. гипоплазия лицевого скелета;
д. высокое стояние надплечий, лопаток, сколиоз;
е. появление припухлости после резкого поворота головы.
2. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны;
а. боль;
б. патологическая подвижность;
в. крепитация;
г. потеря функции;
д. деформация;
е. отёк мягких тканей;
ж. гиперемия;
з. гематома мягких тканей.
3. Клиническими признаками перелома являются:
а. нарушение функции;
б. выраженность сосудистого рисунка;
в. патологическая подвижность;
г. флюктуация;
д. локальная боль;
е. деформация;
ж. гиперемия кожи;
з. крепитация.
4. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют:
а. гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;
б. гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;
в. циркулярную гипсовую повязку;
г. лейкопластырное или скелетное вытяжение;
д. шину Томаса;
е. торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмену—Громову.
5. При лечении переломов костей у новорождённых применяют:
а. повязку Дезо;
б. лейкопластырное вытяжение по Шеде;
в. интрамедуллярный остеосинтез;
г. повязку по Креде—Кеферу;
д. лейкопластырное вытяжение на функциональной шине;
е. закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете;
ж. открытую репозицию.
6. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях
в первые часы после травмы обусловлена
а. шоком и кровопотерей
б. тяжелой черепно-мозговой травмой
в. тромбоэмболией легочной артерии
г. жировой эмболией
7. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она
а. не вызывает снижения артериального давления
б. снижает температуру тела
в. обеспечивает длительное обезболивающее действие
г. ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину
д. повышает центральное венозное давление
8. Рентгенологическое исследование позволяет выявить всю перечисленную патологию, кроме
а. перелома или трещины костного органа
б. вывиха, подвывиха фрагмента сустава
в. костной опухоли
г. мягкотканной опухоли или гематомы
д. повреждения хрящевой ткани
5.Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз травматических повреждений»:
| Повреждение | Анамнез | Характер боли | Дефор мация | Крепи тация | Пат.подвиж ность | Объем движений | Функ ция |
| Перелом | |||||||
| Вывих | |||||||
| Ушиб |
6. Составьте ситуационную задачу по теме.
7. Составьте 2 тестовых задания по теме.