Паховая грыжа. Водянка оболочек яичка и семенного канатика. Пупочная грыжа.
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
а. Эмбриогенез яичка.
б. Нормальная анатомия пахового канала
в. Нормальная анатомия мошонки.
г. Нормальная физиология органов мошонки.
д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.
е. Уход за детьми с урологической патологией.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| - Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез паховой и пупочной грыж, гидроцеле - В каком возрасте диагностируются данные заболевания - Клинические проявления - Формы паховых грыж - Диагностика и дифференциальная диагностика паховой и пупочной грыж, гидроцеле - Лечебная тактика - Методы грыжесечения, операций при гидроцеле - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и пупка - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции. - Ведение больного в послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. |
4. Какие органы могут являться содержимым пахового канала?
5. Что означает «скользящая паховая грыжа»?
6. Что означает «сообщающаяся водянка оболочек яичка»?
7. Что такое «диафаноскопия»?
8. С какими заболеваниями приходится дифференцировать ущемлённую паховую грыжу?
9. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?
10. Каковы сроки хирургического вмешательства при паховой грыже, водянке оболочек яичка, пупочной грыже?
11. Какие методы оперативного лечения вы знаете?
12. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
13. Составьте ситуационную задачу.
14. Составьте 2 тестовых задания.
Крипторхизм.
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
а. Эмбриогенез яичка.
б. Нормальная анатомия пахового канала
в. Нормальная анатомия мошонки.
г. Нормальная физиология органов мошонки.
д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.
е. Уход за детьми с урологической патологией.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| - Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез крипторхизма - В каком возрасте диагностируется данное заболевание - Клинические проявления - Формы крипторхизма - Диагностика и дифференциальная диагностика крипторхизма - Дополнительные методы исследования при крипторхизме - Лечебная тактика - Сроки хирургического лечения - Методы низведения яичка - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и живота - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни при крипторхизме - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции «Ревизия пахового канала и низведение яичка». - Ведение больного в послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. |
3.Дайте определение крипторхизма.
4. Перечислите причины возникновения крипторхизма.
5. Перечислите клинические признаки при различных формах крипторхизма.
6. Перечислите дополнительные методы исследования при крипторхизме.
7. С чем приходится дифференцировать крипторхизм?
8. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?
9. Каковы сроки хирургического вмешательства?
10. Какие методы оперативного лечения вы знаете?
11. Этапы операции при ревизии пахового канала и низведении яичка.
12. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
13. Прогноз заболевания при отсутствии лечения.
14. Составьте ситуационную задачу по крипторхизму у детей.
15. Составьте 2 тестовых задания по крипторхизму у детей.
Варикоцеле.
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- Эмбриогенез яичка.
- Нормальная анатомия мошонки.
- Нормальная физиология органов мошонки.
- Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.
- Уход за детьми с урологической патологией.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| - Анатомию и физиологию органов мошонки, особенности венозного оттока - Распространенность варикоцеле - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Этиологию и патогенез варикоцеле - Клинические проявления - Классификацию - Диагностику и дифференциальную диагностику варикоцеле - Дополнительные методы исследования - Какие осложнения наблюдаются при отсутствии лечения варикоцеле - Лечебная тактика - Методы оперативного лечения - Возможные осложнения послеоперационного периода - Лечебная тактика при гидроцеле и рецидивах варикоцеле - Сроки диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки, поясничной области, живота - Пальпация мошонки, живота, области почек - Определение варикоцеле при клипостазе и ортостазе - Дополнительные методы исследования. - Интерпретация результатов обследования, определение степени варикоцеле Участие в лечении - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции по поводу варикоцеле и его осложнений. - Ведение больного в раннем послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. |
3. Работа на дежурстве.
1) Приём больного с варикоцеле
2) Сбор анамнеза.
3) Объективный осмотр.
4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.
5) Участие в предоперационной подготовке.
6) Ассистенция на операции.
7) Послеоперационное ведение больного.
8) Написание истории болезни больного с варикоцеле.
4. Дайте определение варикоцеле.
5. Назовите причину возникновения варикоцеле слева.
6. Назовите возможные причины возникновения варикоцеле справа.
7. Перечислите клинические признаки при различных степенях варикоцеле.
8. Какие дополнительные методы исследования применяются при варикоцеле?
9. Какова лечебная тактика в зависимости от причин варикоцеле?
10. Методы оперативного лечения варикоцеле.
11. Какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде и какова лечебная тактика при них?
12. Сроки диспансерного наблюдения больных в послеоперационном периоде.
13. Составьте ситуационную задачу по варикоцеле.
14. Составьте 2 тестовых задания по варикоцеле.
В. Синдром отечной мошонки.
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Эмбриогенез яичка.
2. Нормальная анатомия мошонки.
3. Нормальная физиология органов мошонки.
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.
5. Уход за детьми с урологической патологией.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| - Анатомию и физиологию органов мошонки - Этиологию и патогенез синдрома отечной мошонки - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Клинические проявления - Особенности клиники при различных причинах СОМ - Диагностика и дифференциальная диагностика СОМ - Дополнительные методы исследования СОМ - Лечебная тактика - Вид обезболивания - Оперативный доступ и характер оперативного вмешательства - Послеоперационное ведение больного Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки - Пальпация мошонки - Дополнительные методы исследования - Оценка результата общего анализа крови - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции Участие в лечении - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции «Ревизия органов мошонки». - Ведение больного в послеоперационном периоде | 1) Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. - М. 1986, с.270 - 274 2) Перекрут гидатид Морганьи у мальчиков. Юдин Я.Б.. Урология и нефрология 1980 №2 с. 31-33 3) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. 4) Синдром отечной мошонки 5) Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II. 6) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 7) Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин. 1977. 8) Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. |
3. Работа на дежурстве.
1) Приём больного с СОМ.
2) Сбор анамнеза.
3) Объективный осмотр.
4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.
5) Участие в предоперационной подготовке.
6) Ассистенция на операции.
7) Послеоперационное ведение больного.
8) Написание истории болезни больного с синдромом отечной мошонки.
4. Перечислите причины возникновения синдрома отечной мошонки.
5. Перечислите клинические признаки при различных причинах СОМ.
6. Перечислите дополнительные методы исследования при СОМ.
7. Какова лечебная тактика в зависимости от причин СОМ?
8. Этапы операции при ревизии органов мошонки.
9. Охарактеризуйте морфологические изменения при перекруте гидатиды Морганьи.
10. Охарактеризуйте морфологические изменения при перекруте яичка.
11. Какие признаки нежизнеспособности яичка при перекруте вы знаете?
12. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз СОМ»
| Заболевание | Жалобы | Начало | Возраст | характер боли | гиперемия, отек | Т0 тела | Изменения в общем анализе крови | Другие симптомы |
| Перекрут яичка | ||||||||
| Перекрут гидатиды Морганьи | ||||||||
| Орхит | ||||||||
| Травма яичка |
13. Составьте ситуационную задачу по СОМ у детей.
14. Составьте 2 тестовых задания по СОМ у детей.
16. Решите тестовые задания
1. Паховая грыжа у детей до 3 лет связана с:
а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;
б. гиперпродукцией водяночной жидкости;
в. нарушением лимфооттока;
г. слабостью передней брюшной стенки;
д. повышенной физической нагрузкой.
2. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с:
а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;
б. гиперпродукцией водяной жидкости;
в. нарушением лимфооттока;
г. слабостью передней брюшной стенки;
д. повышенной физической нагрузкой.
3. При ущемлённой паховой грыже у детей экстренная операция показана:
а. во всех случаях;
б. у девочек во всех случаях;
в. у мальчиков, если консервативно не вправляется;
г. при давности ущемления более 12 ч;
д. если давность не установлена.
4. Какими методами можно провести дифференциальную диагностику между паховой грыжей и фуникулоцеле:
а) пальпация
б) перкуссия
в) попытка вправления
г) диафаноскопия
5. Выберите клинические формы паховой грыжи, характерные для детского возраста:
а) прямая
б) косая
в) скользящая
г) врожденная
6. При каких заболеваниях необходима срочная операция:
а) остро возникшая водянка яичка
б)варикоцеле
в) ущемленная паховая грыжа
г) скользящая грыжа
д) пупочная грыжа
7. В какие сроки целесообразно произвести операцию по поводу неосложненной пупочной грыжи:
а) в возрасте до 3 месяцев
б) в б месяцев
в) в 2 - 3 года
г) в 10 -14 лет
8. С какими заболеваниями дифференцируют паховую грыжу?
а) гидроцеле
б) фуникулоцеле
в)крипторхизм
г) варикоцеле
9. На основании каких признаков ставится диагноз ущемленной паховой грыжи?
а) беспокойство и боли в паховой области
б) острое начало заболевания
в) наличие грыжи в анамнезе
г) невправимое образование в паховой области
10. Назовите признаки паховой грыжи:
а) наличие тугоэластичного опухолевидного выпячивания в паховой области
б) урчание при попытке вправления
в) положительный симптом "толчка"
г) расширение наружного пахового кольца
д) симптом "дождевых червей"
11. Какова тактика при ущемленной невправляемости паховой грыже?
а) экстренная операция
б)плановая операция
в) консервативная терапия
12. У ребенка 2-х месяцев пупочная грыжа. Ваша тактика?
а) плановая операция
б) экстренная операция
в) консервативное лечение
13. Противопоказания к проведению планового грыжесечения является:
а) эксудативный диатез
б) энурез
в) инфекционное заболевание
г) ожирение
д) перинатальная энцефалопатия
14. Противопоказания к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей является?
а) наличие инфекционного заболевания
б) длительность ущемления более 12 часов
в) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания
г) дети первого года жизни
д) ущемленная грыжа у девочек
15. У детей до 5 лет грыжесечение состоит:
а) в пластике передней стенки пахового канала
б) в ликвидация сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полости
в) в пластике задней стенки пахового канала и ликвидации сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полостью
г) в пластике передней стенки пахового канала ликвидации сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полостью
16. При ущемленной паховой грыже консервативное лечение проводится в течении;
а) 30 мин
б) 1 час
в) 2 часа
г) 6 часов
17. Паховые грыжи у детей до 10 лет чаще всего бывают.
а) врожденные
б) приобретенные
в) косые паховые грыжи
г) прямые паховые грыжи
18. Типичным местом локализации грыжи белой линии являются:
а) верхняя часть белой линии
б) средняя часть белой линии
в) нижняя часть белой линии
г) нижняя и средняя часть белой линии
19. Тактика лечения бессимптомно протекающей " предбрюшинной липомы":
а) оперативное лечение в плановом порядке
б) диспансерное наблюдение
в) оперативное лечение в экстренном порядке
20. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей проводится:
а) до 1 года
б) до 2 лет
в) до 3 - 5 лет
г) до 7 лет
21. Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей являются:
а) частые ущемления грыжи
б) быстрое увеличение грыжи
в) незаращение пупочного кольца к 3 - 5 годам
г) наличие петли кишки в грыжевом мешке