Волкова Е.В. (3 курс, лечебный факультет)
Научный руководитель: к.м.н., доцент Медведев М.Н.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. В настоящее время в большинстве экономически развитых стран рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест среди злокачественных поражений.Опухоли толстой кишки развиваются под влиянием различных факторов. Среди них наибольшее значение имеют малошлаковая диета с высоким содержанием животных жиров, нарушение режима питания, малоподвижный образ жизни, хронические воспалительный заболевания толстой кишки, влияние факторов окружающей среды. Определенную роль в возникновении рака толстой кишки (РТК) играет наследственность. Некоторые наследственные заболевания, такие, как диффузный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Турко, сопровождаются высоким риском (30—100%) развития РТК.[1].
Также отмечается рост заболеваемости полипами толстой кишки, в том числе аденоматозными, являющимеся предраковым заболеванием.
На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в Республике Беларусь заболевания толстой кишки занимают одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения РБ с 6-го на 3-е место,уступая лишь раку легкого, и раку желудка[2].
Цель. Изучить гистологическую структуру опухолей толстой кишки, а также возрастную и половую структуру больных с данной патологией по биопсийному материалу Витебского областного клинического патологоанатомического бюро (ВОКПАБ).
Материалы и методы исследования. Проведен анализ архивных журналов биопсийныхисследований ВОКПАБ за 2013 год. Исследованы биопсийные данные 869 пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с патологией толстой кишки.
Результаты исследования. За изученный период в биопсийном материале отдела общей патологии ВОКПАБ выявлено 869 случаев полипов и рака толстой кишки (413 случев рака и 456 полипов).Морфологически полипы были представлены следующими гистологическими вариантами: гиперпластический полип –163случая - 35,75%, тубулярная аденома – 161 случай - 35,30%, тубулярно-ворсинчатая аденома –89 случаев - 19,52%, ворсинчатая аденома – 43 случая- 9,43%, (диаграмма 1).
Диаграмма 1. Гистологические формы полипов толстой кишки
Среди тубулярных аденом встречались дисплазия 1-2 степени в 87,32% случаев, дисплазия 3 степени – 12,68%.Среди тубулярно-ворсинчатых аденом встречалась дисплазия 1-2 степени -75,28%, дисплазия 3 степени – 12,36.Среди ворсинчатых встречалась дисплазия 1-2 степени - 8,3%,
дисплазия3 степени– 1,5%.Среди тубулярных аденом – 11,80%РС отдела.
Выявленные гистологические формы рака толстой кишки были представлены: высокодифференцированная аденокарцинома – 7 случаев (1,7%), умеренно и низкодифференцированная аденокарцинома – 393 случая (95,2%), плоскоклеточный рак – 13 случаев (3,1%)(диаграмма 2).
Среди умеренно и низкодифференцированных аденокарцином встречалось 12,72% аденокарциномректо-сигмовидного отдела.
Диаграмма 2. Гистологические формы рака толстой кишки
При анализе возрастной структуры пациентов с опухолевыми заболеваниями толстой кишки установлено, что гиперпластический полип чаще встречается в возрастных группах старше 50 лет, аденоматозный полип и рак также в возрастных группах старше 50 лет. (Диаграмма 3)
Диаграмма 3. Возрастная характеристика пациентов с заболеваниями толстой кишки
Данные результаты в целом соответствуют полиэтиологической теории развития опухолей, одним из ключевых моментов которой является нарушение иммунитета (в данном случае в связи с возрастной инволюцией организма).
Выводы:
1. В структуре полипов толстой кишки преобладают гиперпластический полип и тубулярная аденома.
2. Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака толстой кишки является аденокарцинома.
3. Анализ возрастной и половой структуры пациентов с опухолевидными заболеваниями толстой кишки показал возрастание частоты встречаемости данной патологии в возрастной группе старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.
Литература:
1. Антоненкова, Н.Н.; под общ. ред. И. В. Залуцкого. — Минск:Выш. шк., 2007.-С.447-474.
2. Струков, А.И.; Серов В.В.Болезни желудочно-кишечного тракта – В.,1995. – С.342.
3.https://omr.by/sites/default/files/journal/oj_24_38-48.pdf
4.https://www.surgery.by/pdf/full_text/2011_1_18_ft.pdf
5. https://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic21/text736/index5.htm