Планируется обеспечить запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.
В 2012 году планируется обеспечить:
1) все медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;
2) организацию локальных сетей в медицинских учреждениях;
3) защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях;
4) медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета с интеграцией с федеральным компонентом системы;
5) организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в деперсонифицированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;
6) организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и федеральным центром обработки данных (ЦОД);
7) организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, комитетом по здравоохранению Ленинградской области, ТФОМС ЛО и другими участниками системы ОМС;
8) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения;
9) внедрение медицинской информационной системы (МИС) и интеграцию с федеральным компонентом системы;
10) масштабирование МИС и интеграцию их с федеральным компонентом системы;
11) внедрение систем передачи телемедицинских данных и интеграцию их с федеральным компонентом системы;
12) унификацию обмена данными со всеми ведомственными, региональными и федеральными информационными системами.
В 2012 году планируется увеличить парк компьютерной техники до 6033 единиц.
К концу 2012 года предусматривается:
1) в интересах пятидесяти процентов сотрудников профильных структурных подразделений, комитета по здравоохранению Ленинградской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения:
обеспечение возможности использования подсистем, создаваемых на федеральном уровне системы, в том числе паспорта медицинской организации, регистра медицинского оборудования и медицинской техники, регистра медицинского и фармацевтического персонала, мониторинга реализации программ в здравоохранении;
ведение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
2) в интересах не менее пятидесяти процентов сотрудников профильных структурных подразделений, комитета по здравоохранению Ленинградской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения:
обеспечение возможности использования подсистем, создаваемых на региональном уровне системы, в том числе:
управления кадрами областных учреждений здравоохранения (ОУЗ), ТФОМС ЛО,
управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС ЛО,
управления финансами ОУЗ,
организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС ЛО,
электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС Ленинградской области;
3) в каждом медицинском учреждении обеспечение возможности осуществления в электронном виде следующих функций:
ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи,
управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС),
анализ деятельности и формирование отчетности,
учет административно-хозяйственной деятельности,
электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;
4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, обеспечение удаленного доступа сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;
5) обеспечение каждого учреждения здравоохранения:
автоматизированными рабочими местами с учетом функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению,
автоматизированными рабочими местами для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
как минимум одним локальным печатающим устройством на два автоматизированных рабочих места (АРМ), в том числе как минимум одним многофункциональным устройством с возможностью печати и сканирования документов.
Для мероприятий по созданию единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации в 2012 году предусмотрена интеграция с федеральным сегментом системы.
Архитектура системы состоит из сегмента централизованных общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении и сегмента прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении.
Прикладные системы участников системы здравоохранения обеспечивают информационно-технологическую поддержку функций управления здравоохранением, непосредственного оказания медицинской помощи, информационного взаимодействия с гражданами и организациями по вопросам медицины и фармацевтики.
Прикладные компоненты регионального уровня системы размещаются:
на инфраструктуре создаваемого в Ленинградской области центра обработки данных (до момента начала работы федерального ЦОД),
на инфраструктуре федерального ЦОД, предоставляемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
При удаленном использовании информационных систем прикладных компонентов регионального уровня системы, размещенных на инфраструктуре центров обработки данных, доступ к ним конечных пользователей осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности с применением технологии "тонкий клиент".
Защита персональных данных граждан в системе обеспечивается применением технологии VPN. В состав серверных комплектов входит высокоскоростной маршрутизатор с функцией криптозащиты передаваемых данных, выполняющий функции аппаратного межсетевого экрана. В комплектацию входит необходимое общесистемное программное обеспечение.
Комплексная информатизация учреждений здравоохранения Ленинградской области и формирование интеграционной среды для медицинской информационной системы включает мероприятия, направленные на внедрение в учреждениях здравоохранения Ленинградской области полнофункциональной медицинской информационной системы, накапливающей и обрабатывающей медицинскую информацию.
Интеграция учреждений здравоохранения в единую информационную систему в регионе позволит получить управленческий и аналитический ресурс контроля здравоохранения региона, интегрированный в федеральный компонент.
Для достижения такого уровня интеграции необходимо организовать широкополосные защищенные каналы связи медицинской информационной сети.
Промышленная эксплуатация медицинской информационной системы позволит повысить эффективность управления ЛПУ, оптимизировать планирование лечебного и диагностического процессов, сократить временные затраты на документооборот и внедрение программного контроля качества медицинских услуг в мониторном режиме, а также спроецировать все преимущества информатизации отдельного ЛПУ на уровень здравоохранения региона.
Централизованный автоматизированный сбор медицинской информации позволит предложить населению Ленинградской области новые информационные и медицинские услуги в части здравоохранения.
Накопление и обработка массива электронных медицинских записей позволит формировать на базе централизованного хранилища единую медицинскую электронную карту жителя Ленинградской области, которая будет доступна по удаленному запросу медицинских работников из любого ЛПУ (при условии подключения учреждения к ведомственной вычислительной сети, а также наличия разрешения пациента на доступ к его персональным данным).
Внедрение региональной медицинской информационной системы
(РМИС) Ленинградской области
(введено Постановлением Правительства Ленинградской области
от 17.04.2012 N 113)
В рамках информатизации здравоохранения Ленинградской области планируется конкурсная закупка готового программного решения медицинской информационной системы (МИС) с предоставлением исключительного права на ее использование для государственных или муниципальных нужд, что позволит максимально унифицировать и привести к общим стандартам процесс информатизации ЛПУ Ленинградской области.
Предусматривается организация сбора медицинской статистической отчетности по защищенным каналам связи от всех юридических лиц Ленинградской области в рамках закупаемой медицинской информационной системы.
Для унификации обмена данными планируется проведение анализа форматов обмена с информационными системами региональных ведомств ОМС (ТФОМС ЛО), осуществление интеграции между информационными системами.
Развитие сети телемедицинских центров и узлов
(введено Постановлением Правительства Ленинградской области
от 17.04.2012 N 113)
Реализация телемедицинской сети обеспечит решение следующих задач:
проведение телемедицинских консультаций и дистанционного медицинского обучения на рабочих местах врачей в медицинских учреждениях Ленинградской области;
передача медицинской информации от различного медицинского оборудования (растровых медицинских статических и динамических изображений, векторных изображений, результатов функциональной и лабораторной диагностики, анамнеза заболеваний, изображений в стандарте DICOM);
использование цифровой обработки изображений в реальном времени с целью улучшения качества изображений, требующих повышенных характеристик оцифровки (например, рентгеновские изображения);
обеспечение качества передачи и отображения медицинской информации, удовлетворяющих требованиям используемых в медицинской практике методов диагностики, лечения и хирургического вмешательства;
одновременная передача и отображение медицинской видеоинформации от нескольких типов медицинского оборудования;
интерактивное взаимодействие телемедицинских комплексов, медицинских баз данных и информационных систем лечебных учреждений и подразделений комитета по здравоохранению Ленинградской области;
планирование, диспетчеризация и учет проведения телемедицинских сеансов;
совместная работа с различными видами медицинской информации;
использование телемедицинских технологий для социальной и медицинской реабилитации жителей Ленинградской области;
проведение телемедицинских консилиумов с одновременным участием нескольких удаленных абонентов телемедицинской сети с возможностью совместной работы с медицинской информацией.
Внедрение автоматизированной системы оперативного
мониторинга здравоохранения Ленинградской области
(введено Постановлением Правительства Ленинградской области
от 17.04.2012 N 113)
В реализации регионального сегмента медицинской информационной системы предусмотрен аналитический функционал по медицинской статистике, хозяйственной деятельности и материальной базе медицинских учреждений, что позволит реализовать систему оперативного мониторинга здравоохранения Ленинградской области. Дальнейшее развитие направления при условии внедрения медицинских стандартов в отрасли сформирует мощный комплекс принятия управленческих решений.
Региональный сегмент медицинской информационной системы призван увеличить точность и оперативность информационной базы по Ленинградской области, снизить затраты, улучшить оснащенность расходными и фармацевтическими средствами, автоматизировать их контроль, повысить эффективность сбора и обработки данных, автоматизировать мониторинг текущего состояния выполнения запроса подведомственным учреждением.
Мероприятия по модернизации здравоохранения Ленинградской
области в части внедрения современных информационных систем,
расчет расходов на информационно-технологическое
обеспечение учреждений здравоохранения
(введено Постановлением Правительства Ленинградской области
от 17.04.2012 N 113)
Мероприятия по внедрению информационных технологий в здравоохранение Ленинградской области включают следующие этапы работ:
оснащение кабинета медицинского учреждения, в котором оказываются медицинские услуги пациентам, аппаратным "тонким клиентом", позволяющим решать соответствующие структуре медицинского учреждения задачи (регистратура, статистика, лаборатория и т.п.), с доступом к локальной сети, подключением через защищенный сервер по VPN к сети Интернет, необходимым программным обеспечением;
оснащение медицинского учреждения VPN-доступом к сети Интернет (синхронный/асинхронный) скоростью не менее 2 Мбит/сек., маршрутизатором и программной защитой;
подключение медицинского учреждения к системе удаленных телемедицинских консультаций;
обеспечение подключения в медицинском учреждении WEB-регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;
оснащение медицинского учреждения сетевой инфраструктурой для подключения приобретаемого серверного оборудования.
Сервер медицинского учреждения обеспечивает:
защиту информации в соответствии с законодательством о защите персональных данных;
поддержку терминальных сессий, мониторинг и управление терминальными станциями;
поддержку доменных служб.
В зависимости от количества рабочих мест в медицинском учреждении (с учетом запаса емкости 30 процентов) в учреждение поставляется серверный комплект в одном из пяти вариантов комплектации.
Медицинские организации, имеющие в своем составе отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, а также проводящие иные исследования, результатом которых являются медицинские изображения, продолжат автоматизацию процессов получения, обработки, архивного хранения и предоставления доступа к таким изображениям. В ГУЗ ЛОКБ и ЛОГУЗ "ДКБ" планируется организация централизованного цифрового архива хранения медицинских изображений. Создаваемые цифровые архивы и программное обеспечение, используемое в аппаратуре медицинской диагностики и лабораторных комплексах, интегрированы с медицинской информационной системой.
Также в ЛПУ запланировано установить за счет средств областного бюджета Ленинградской области 46 персональных компьютеров (ПК) с прикладным программным обеспечением и операционной системой для ведения административно-хозяйственной деятельности.
В период реализации Программы для каждого учреждения, подлежащего информатизации, будет закуплена компьютерная техника для организации рабочих мест в количестве 1246 единиц, 22 серверных комплекта для функционирования "тонких клиентов" на сумму 37323,55 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета.
В 2012 году будет обеспечен высокоскоростной доступ к сети Интернет, созданы локальные компьютерные сети, осуществлена допоставка 413 автоматизированных рабочих мест, двух серверных комплектов для функционирования "тонких клиентов", специального программного обеспечения (медицинская информационная система), сканеров и карт-ридеров для считывания штрих-кодов и информации с универсальной электронной карты или электронного полиса медицинского страхования на сумму 73234 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 52624 тыс. рублей, за счет средств консолидированного бюджета Ленинградской области - 20610 тыс. рублей.
Продолжится работа по развитию телемедицинской сети Ленинградской области.
Предусмотрена организация телемедицинских пунктов на базе комплексов DiViSy DOR SE, DiViSy DOR Personal SE в Волховской, Кингисеппской, Кировской, Лодейнопольской, Лужской, Подпорожской, Приозерской, Сланцевской, Тихвинской и Киришской центральных районных больницах. Стоимость создания телемедицинского пункта составляет от 1200 тыс. рублей до 2500 тыс. рублей в зависимости от наличия в ЛПУ элементов базовой инфраструктуры, которые созданы в крупных ЛПУ Ленинградской области в 2005-2007 годах. В 2012 году будут приобретены PACS-серверы для Ленинградской областной клинической больницы и детской областной клинической больницы, областных онкологического и кардиологического диспансеров стоимостью 3500-4000 тыс. рублей; осуществлено внедрение программного обеспечения и обучение медицинского персонала.
Осуществление сбора и обработки данных на региональном уровне запланировано до момента запуска федерального центра обработки данных.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе предусмотрено за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.
В Ленинградской области с 2008 года при оказании медицинской помощи применяются региональные медицинские стандарты. Разработано 38 региональных стандартов оказания медицинской помощи, в том числе 10 стандартов - при оказании специализированной медицинской помощи и 28 - при оказании первичной медико-санитарной помощи. В 2010 году число пациентов, получивших медицинскую помощь по региональным стандартам, составило 1636 человек. Реализация мероприятий для внедрения стандартов направлена на достижение соответствующего уровня оказания медицинской помощи по профилям, определенным в зависимости от структуры заболеваемости и смертности в Ленинградской области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также увеличение расходов на оплату труда в связи с увеличением штатов в соответствии с внедряемыми порядками оказания медицинской помощи.
Применялись следующие региональные медицинские стандарты по нозологическим формам:
болезни системы кровообращения (эссенциальная (первичная) гипертония, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, другие формы стенокардии, фибрилляция и трепетание предсердий, сердечная недостаточность),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз),
болезни органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит),
болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, диспепсия, гастрит-дуоденит, цирроз печени),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (хронический гепатит B, хронический гепатит C),
болезни нервной системы (рассеянный склероз).
В соответствии с региональными стандартами медицинская помощь оказывается в 22 учреждениях здравоохранения стационарного сектора, что составляет 51% от общего числа указанных учреждений, в том числе в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер", 17 центральных районных больницах муниципальных образований и трех районных больницах.
В 2011 году планируется оказать медицинскую помощь по названным профилям в соответствии со стандартами 3834 пациентам на общую сумму 80611,9 тыс. рублей, в 2012 году - 4895 пациентам на общую сумму 101134,112 тыс. рублей.
По методике Минздравсоцразвития Российской Федерации для внедрения стандартов на основании форм федерального статистического наблюдения N 14 и N 35 выбраны приоритетные заболевания (частота распространенности, уровень смертности) по профилям:
болезни системы кровообращения,
новообразования,
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
болезни органов дыхания,
болезни органов пищеварения,
болезни нервной системы,
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Кроме применяемых стандартов будут внедряться стандарты медицинской помощи по следующим нозологиям:
"онкология" - злокачественные новообразования молочной железы, желудка;
"травматология" - перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза, ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, шейного отдела позвоночника, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматический разрыв межпозвоночного диска в шейном отделе, перелом ключицы;
"неврология" - инсульт.
К 2013 году все учреждения здравоохранения Ленинградской области будут осуществлять оказание медицинской помощи по стандартам, утвержденным Минздравсоцразвития Российской Федерации.
Региональные медико-экономические стандарты,
применяемые на территории Ленинградской области
Таблица 21
| N п/п | Наименование медицинских учреждений | Название МЭС | Коли- чество боль- ных (2011 год) | Примерное финансо- вое обес- печение в 2011 году - всего, руб. <*> | Коли- чество боль- ных (2012 год) | Примерное финансо- вое обес- печение в 2012 году - всего, руб. <*> |
| ГУЗ "ЛОКБ" | Нестабильная стенокардия | |||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Острый инфаркт миокарда | ||||||
| Всего | ||||||
| ГУЗ "ЛОКД" | Нестабильная стенокардия | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Бокситогорская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Пикалевская городская больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Волховская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Волосовская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Всеволожская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Токсовская районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Выборгская городская больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Рощинская районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Кингисеппская центральная районная больница им. П.Н.Прохорова" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г. Кириши | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Лодейнопольская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Ломоносовская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Лужская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Подпорожская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Приозерская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Сланцевская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Тихвинская центральная районная больница им. А.Ф.Калмыкова" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Всего | ||||||
| Муниципальное учреждение здравоохранения "Тосненская центральная районная больница" | Острый инфаркт миокарда | |||||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | ||||||
| Другие формы стенокардии | ||||||
| Сердечная недостаточность | ||||||
| Эссенциальная (первичная) гипертензия | ||||||
| Всего | ||||||
| Всего | ||||||
| "Кардиология" |