Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает:
догоспитальную медицинскую помощь, которая осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетов по обслуживанию детского населения); организованы и работают ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер", 21 врачебный наркологический кабинет, подростковые кабинеты. В наркологических кабинетах и в амбулаторном отделении ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
стационарную медицинскую помощь, осуществляемую в наркологических отделениях ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" Выборгским и Тихвинским межрайонными наркологическими диспансерами.
Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" и негосударственными реабилитационными центрами Ленинградской области.
Третий этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает:
догоспитальную медицинскую помощь, осуществляемую скорой медицинской помощью и(или) неотложной медицинской помощью;
стационарную медицинскую помощь, осуществляемую в отделении неотложной наркологической помощи ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер".
В целях снижения потребления алкоголя, борьбы с наркоманией реализуется долгосрочная целевая программа "Профилактика правонарушений в Ленинградской области" на 2010-2012 годы, утвержденная постановлением Правительства Ленинградской области от 12 февраля 2010 года N 24. Одним из исполнителей указанной программы является комитет по здравоохранению Ленинградской области.
В рамках программы реализуются следующие мероприятия:
приобретение набора тест-полосок для иммунохроматографического одновременного выявления пяти наркотических соединений (амфетамин, марихуана, морфин, метадон, фенциклидин) в биологической жидкости;
изготовление информационных материалов по профилактике употребления алкоголя, наркотических веществ.
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 имеет номер 225ан, а не 225н.
В целях совершенствования организации наркологической помощи населению Ленинградской области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 года N 225н "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" в рамках модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации предусматривается выполнение следующих мероприятий: приобретение в 2011 году и организация работы передвижного пункта медицинского освидетельствования лиц на состояние опьянения; проведение подготовки врачей общелечебной сети по вопросам диагностики состояния алкогольного и наркотического опьянения; оснащение и открытие в 2011 году палаты неотложной наркологической помощи на базе стационара Ленинградского областного наркологического диспансера; открытие на базе ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" реабилитационного центра для больных наркоманией и алкоголизмом.
В реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по мероприятиям, направленным на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, принимают участие семь центров здоровья на базе следующих учреждений здравоохранения:
ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", ЛОГУЗ "Ленинградская детская клиническая больница", ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер", МУЗ "Всеволожская ЦРБ", МУЗ "Выборгская городская больница", МУЗ "Тосненская ЦРБ", МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ".
В 2013-2014 годах Ленинградская область планирует принять участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным в рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Предусматривается организация подготовки кадров, выделение помещений для работы специалистов, размещения оборудования, софинансирование Ленинградской областью соответствующих мероприятий.
В реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи наркологическим больным примут участие следующие учреждения здравоохранения: МУЗ "Выборгская городская больница", МУЗ "Тосненская ЦРБ", МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Волховская ЦРБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ", МУЗ "Пикалевская городская больница".
Настоящей Программой финансирование указанных ЛПУ по направлению совершенствования медицинской помощи наркологическим больным в рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, не предусмотрено.
В 2011-2012 годах реализация долгосрочной целевой программы "Профилактика правонарушений в Ленинградской области" на 2010-2012 годы по указанным мероприятиям будет продолжена.
К 2013 году в результате проведения мероприятий, направленных на снижение смертности от наркомании в трудоспособном возрасте, прогнозируется достижение показателей 12,4 на 100 тыс. населения (2009 год - 14,2), от алкоголизма в трудоспособном возрасте - 30,1 на 100 тыс. человек населения (2009 год - 25,1).
17. Психиатрия
В специализированной медико-психологической и психиатрической помощи в настоящее время нуждается около 18-20% населения Ленинградской области. С 2008 по 2010 год отмечается отчетливый рост болезненности и заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения: болезненность - с 2123,0 в 2008 году до 2226,8 на 100 тыс. человек населения в 2010 году; заболеваемость - с 311,9 в 2008 году до 452,5 в 2010 году на 100 тыс. человек населения. В силу низкой укомплектованности ЛПУ Ленинградской области врачами-психиатрами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую психиатрическую помощь (46% от потребности согласно нормативам Территориальной программы), в амбулаторно-поликлиническом звене в основном выявляются, наблюдаются и получают лечение больные с наиболее тяжелыми психическими расстройствами и расстройствами поведения, о чем говорит структура болезненности и заболеваемости. Болезненность психозами и слабоумием (включая шизофрению) в Ленинградской области в 2009 году выше, чем в Российской Федерации, на 19,0%, тогда как болезненность непсихотическими психическими расстройствами и умственной отсталостью ниже на 42,0% и 43,0% соответственно. В последние годы растет число больных с ослаблением и утратой семейных и социальных связей, навыков самообслуживания и самостоятельного проживания, а также лиц, не имеющих постоянного места жительства, растет первичный выход на инвалидность по психическим заболеваниям. Медленно снижается количество повторных госпитализаций в психиатрические стационары и число больных, находящихся в психиатрических стационарах более одного года.
В целях развития комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств в рамках Программы запланировано проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи населению Ленинградской области. Необходима организация мультидисциплинарных бригад в амбулаторно-поликлиническом звене психиатрической помощи. Предусматриваются меры по укомплектованию амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи штатными должностями и физическими лицами врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе. Планируется компьютеризация и полное оснащение интернет-связью учреждений (подразделений) стационарной и амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи и объединение всех психиатрических больниц, кабинетов и Ленинградского областного психоневрологического диспансера в единую компьютерную сеть с целью создания унифицированной базы данных и оперативного обмена информацией между психиатрическими учреждениями Ленинградской области.
В целях медико-социальной реабилитации больных, в том числе больных с утраченными семейными и социальными связями, профилактики бродяжничества и совершения общественно опасных действий больными с хроническими психическими расстройствами в 2012 году в Дружносельской психиатрической больнице планируется открытие общежития для психически больных, утративших семейные и социальные связи, на 40 мест. В 2011-2012 годах для психиатрических стационаров будет приобретено дополнительное медицинское и технологическое оборудование, изделия медицинского назначения и специальные средства для ухода за пациентами (специальные средства для обеспечения образования пациентов; спортивное тренажерное оборудование и спортинвентарь; технологическое оборудование для обеспечения обучения пациентов трудовым навыкам в системе лечебно-трудового производства).
В целях оптимизации коечного фонда для лечения пациентов, находящихся на принудительном лечении в отделениях общего типа психиатрических стационаров Ленинградской области, в 2012 году в Свирской психиатрической больнице планируется перепрофилирование одного из отделений для открытия отделения принудительного лечения на 40 коек.
Для снижения первичного выхода на инвалидность больных с психическими расстройствами будет организовано профессиональное обучение, переобучение, организация рабочих мест для психически больных. В рамках ведомственной целевой программы реализуются мероприятия по обеспечению доступности современных бесплатных лекарственных препаратов, целевому приобретению высокоэффективных современных антипсихотических, противосудорожных и антидепрессивных препаратов для лечения определенного контингента больных амбулаторной психиатрической сети (пациентов с первым психотическим эпизодом; пациентов с тяжелыми и резистентными к терапии формами эпилепсии и депрессивными расстройствами; для лечения препаратами пролонгированного действия (депо-препаратами) пациентов, находящихся в группе активного диспансерного наблюдения и представляющих повышенную социальную опасность для общества, с целью предупреждения совершения ими социально опасных действий).
Необходимо более широко внедрить в психиатрической службе Ленинградской области стационарзамещающие формы оказания психиатрической помощи.
Специализированная помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением развивается в соответствии с приказами Минздрава России от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" и от 16 сентября 2003 года N 438 "О психотерапевтической помощи". В настоящее время социальная, медицинская и психологическая помощь оказывается:
через "телефоны доверия", которые являются неспециализированными и базируются в ЛПУ, ОВД, службах МЧС, а также в других муниципальных учреждениях;
в реабилитационных центрах с участием психолога для декретированных групп населения;
немедицинскими психологами в школах, детских садах, детских приютах.
В психиатрической службе муниципальных районов помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением оказывается преимущественно врачами-психиатрами психиатрических кабинетов при обращении.
Для организации специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Ленинградской области предусматриваются следующие мероприятия:
Первый этап (2011 год)
1. Организация телефонов доверия для помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в составе круглосуточных психиатрических стационаров Ленинградской области с их оснащением и укомплектованием штатами согласно приказу Минздрава России от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением". Штаты службы "телефона доверия" будут укомплектованы медицинскими психологами, прошедшими специальную последипломную подготовку. Часть специалистов будет привлечена из числа немедицинских психологов с переобучением по медицинской психологии.
2. Для реализации принципов психопрофилактики и психогигиены на базе Ленинградского областного психоневрологического диспансера в 2011-2012 годах будет создан и оснащен необходимыми материалами и оборудованием центр психического здоровья, первоочередной задачей которого является профилактическая работа со всеми группами населения, направленная на более широкое осознание ими важности психического благополучия в целом. Неотъемлемой частью работы центра станет повышение медицинской грамотности и информированности населения в области психогигиены и психопрофилактики, о возможностях диагностики и современных методах лечения психических расстройств, в том числе получение консультаций специалистов по телефону "горячей линии". В структуре центра также будет работать кризисная психолого-психиатрическая служба для получения населением Ленинградской области экстренных консультаций по "телефону доверия".
В работу по психопрофилактике помимо сотрудников психиатрической службы будут вовлечены работники общесоматической медицинской сети, а также преподаватели, социальные работники и прочие специалисты. С этой целью сотрудниками центра психического здоровья будут выпускаться печатная продукция в виде плакатов, буклетов, методических рекомендаций, проводиться тренинги и семинары, дающие возможность получить необходимые сведения и навыки в сфере охраны психического здоровья. Одним из направлений работы центра станет налаживание контактов и позитивного взаимодействия с различными общественными организациями и фондами, работающими в сфере защиты прав и охраны психического здоровья, в целях преодоления дискриминации и неравенства, а также расширения прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и членов их семей.
3. Организация психотерапевтических кабинетов в ЛПУ муниципальных образований с оснащением их штатами согласно приказу Минздрава России от 16 сентября 2003 года N 438 "О психотерапевтической помощи".
Второй этап (2012 год)
Перепрофилирование части коек круглосуточных психиатрических стационаров Ленинградской области в койки для лечения пациентов с психиатрическими пограничными состояниями и оказания помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением будет проведено в Рощинском стационарном психиатрическом отделении ГУЗ "ЛОПНД", Дружносельской психиатрической больнице, Свирской психиатрической больнице, Ульяновской психиатрической больнице.
В 2012 году планируется реализовать подпрограмму "Психические расстройства" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы" (подготовлен проект программы до 2012 года). В рамках программы планируется реализовать мероприятия по закупке современных лекарственных препаратов, проведению ремонтных работ, внедрению новых форм лечения и сопровождения пациентов с психическими расстройствами. Основная цель реализации мероприятий - снижение тяжести заболеваемости психическими расстройствами, уменьшение социальной напряженности в обществе в связи со снижением опасности распространения таких заболеваний.
Планируется достичь следующих целевых показателей в рамках реализации указанной программы:
доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, от общего числа пациентов - 30% (2009 год - 18,9%),
доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрические стационары - 10,5% (в 2009 году - 14,3%),
удельный вес хронизированных больных, находящихся на лечении более одного года, от состоящих на учете на конец отчетного периода - 7,2% (2009 год - 10,2%),
средний срок пребывания больного на койке - 65,8 дня (2009 год - 80,6).
В рамках Программы планируется достичь следующих показателей: увеличение количества лиц, страдающих психическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, до 10,9% (2009 год - 5,9%); увеличение количества пациентов, закончивших реабилитационные программы, до 2,4% (2009 год - 1,1%).
18. Фтизиатрия
Одной из задач Программы является дальнейшее повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы Ленинградской области и лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов, участвующих в проведении санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, широкое привлечение врачей первичной медико-санитарной помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала.
Эпидемическая ситуация по заболеваемости активным туберкулезом населения в Ленинградской области, как и в Российской Федерации, остается напряженной, однако наметились тенденции к снижению заболеваемости и смертности. Общая заболеваемость туберкулезом (распространенность) составила в 2010 году 136,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 140,2). Первичная заболеваемость также снизилась с 65,9 в 2009 году до 63,8 случая на 100 тыс. населения в 2010 году. Снижение заболеваемости туберкулезом произошло также и среди детского населения с 14,8 до 12,9 на 100 тыс. детского населения.
Количество состоящих на учете бактериовыделителей в 2010 году - 1018 человек, среди которых 335 имеют множественную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза, что составляет 35,2% от числа бактериовыделителей. Наличие лекарственной устойчивости резко увеличивает стоимость лечения, ухудшает прогноз заболевания и в некоторых случаях приводит к хроническому течению процесса, не поддающемуся излечению.
Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу характеризуется следующим: рост частоты хронических сопутствующих заболеваний, особенно токсикоманий и ВИЧ-инфекции, и снижение эффективности специфической терапии: клиническое излечение впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в 2010 году, составило 49,8%, что на 17,6% меньше показателя 2009 года (60,5%). Показатель частоты закрытия полости распада у впервые выявленных больных туберкулезом легких в 2010 году составил 54,0% (в 2009 году - 60,5%), показатель прекращения бактериовыделения в 2010 году составил 60,0% (в 2009 году - 66,0%).
В составе противотуберкулезной службы Ленинградской области функционирует 35 туберкулезных кабинетов (отделений) в районах и городах. В наиболее крупных районах - Гатчинском и Выборгском организацию борьбы с туберкулезом обеспечивают соответствующие туберкулезные отделения в составе ЦРБ (ГБ). Возглавляет противотуберкулезную службу ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер" (ЛОПТД), в состав которого входят амбулаторное консультативное отделение, организационно-методическое отделение, центральная бактериологическая лаборатория, стационарное отделение на 80 коек, расположенное в г. Сланцы. В последние годы укрепилась материально-техническая база противотуберкулезной службы Ленинградской области. В 2007-2010 годах многие клинико-диагностические лаборатории поликлиник и больниц общей лечебной сети Ленинградской области в рамках проекта Фонда "Российское здравоохранение" "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД и туберкулезу" оснащены бинокулярными микроскопами, холодильниками, аквадистилляторами, воздушными стерилизаторами, ламинарными шкафами, лабораторной мебелью. В Ленинградской области микроскопия мазка на микобактерии туберкулеза проводится в 54 лабораториях, работают пять компьютерных томографов, 75 рентгеновских кабинетов, 47 пленочных флюорографов (из них восемь передвижных на базе грузового автомобиля) и 26 цифровых флюорографов (из них три передвижных).
В настоящее время в Ленинградской области развернуто 780 лечебных и 105 санаторных туберкулезных коек (в государственных учреждениях здравоохранения). В ГУЗ "Зеленохолмская туберкулезная больница" проходят лечение больные с впервые выявленным туберкулезом и с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза, часть коечного фонда перепрофилирована для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (90 коек). ЛОГУЗ "Соколинская туберкулезная больница" (80 коек) рассчитана на лечение больных с хроническими формами туберкулеза. ЛОГУЗ "Туберкулезная больница "Дружноселье" (180 коек) предназначена для лечения активного туберкулеза у психиатрических пациентов и хронических больных. ЛОГУЗ "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине" имеет 150 коек для лечения как впервые выявленных больных, так и хронических форм туберкулеза легких, а также отделение для МЛУ туберкулеза. ЛОГУЗ "Областная ортопедо-туберкулезная больница в г. Выборге" на 115 коек имеет в своем составе туберкулезное отделение для реабилитации и лечения больных внелегочными формами туберкулеза на 50 коек и детское туберкулезное отделение на 65 коек. В Ленинградской области работает детский туберкулезный санаторий "Сосновый мыс" на 105 коек. Все стационары оснащены новым рентгеновским оборудованием и лабораторной базой.
В Ленинградской области существует дефицит фтизиатрических коек, вместе с тем широко используется коечный фонд клиник Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Росмедтехнологий (дифференциальная диагностика заболеваний легких, внелегочные формы туберкулеза, хирургия туберкулеза различных локализаций и др.). В 2010 году в учреждении 189 больным туберкулезом из Ленинградской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
Кроме того, для лечения пациентов из Ленинградской области используются койки санаториев федерального подчинения "Жемчужина", "Выборг-7", "Выборг-3", "Теберда", "Плес", "Голубая бухта", детских санаториев "Дружба" и "Пушкинский". Бактериологическая служба Ленинградской области организована по централизованному принципу и включает в себя центральную бактериологическую лабораторию при ГУЗ "ЛОПТД", которая возглавляет бактериологическую службу Ленинградской области и семь бактериологических лабораторий, расположенных в районах. Центральная бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием, имеет автоматизированные системы для культивирования и определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, боксы безопасности и термальную комнату. В Ленинградской области налажена централизованная доставка диагностического материала в лабораторию и доставка готовых питательных сред во все курируемые лаборатории и посевные пункты. Для ускорения определения микобактерий туберкулеза и улучшения диагностики чувствительности к антибиотикам в лаборатории ГУЗ "ЛОПТД" на средства областного бюджета приобретены аппараты "БАКТЕК МИДЖИТ - 960", "Смарт Циклер", автомат "Джинэкспер", "БАКТЕК - 9050" для исследования крови на микобактерии туберкулеза детей и взрослых. На базе Ленинградского областного противотуберкулезного диспансера создана служба специализированной медицинской помощи больным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, совершенствуется система до- и послетестового консультирования о ВИЧ-инфекции больных туберкулезом. Больные, получающие лечение амбулаторно и в стационаре, консультируются инфекционистом, психотерапевтом, наркологом. В 2007 году создан кабинет референс-диагностики туберкулеза у больных с иммунодефицитными состояниями с отдельным входом (для минимизации пересечения эпидемически опасных по туберкулезу потоков больных).
Учитывая особенности распространенности туберкулеза в Ленинградской области, большое внимание уделяется взаимодействию учреждений здравоохранения и учреждений ФСИН. Ведется единая регистрация впервые выявленных больных и рецидивов с формированием годовой статистической формы N 8. Выписные эпикризы на больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений пенитенциарной системы, поступают в ГУЗ "ЛОПТД", копии пересылаются районным фтизиатрам.
Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в Ленинградской области являются близость мегаполиса, увеличение миграционных процессов, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения в условиях экономического кризиса, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий.
Ленинградская область в 2013-2014 годах планирует принять участие в приоритетном национальном проекте "Здоровье" по лечению больных туберкулезом. Для этих целей будет проведена подготовка соответствующих площадей и помещений. В реализации мероприятий примет участие ГУЗ "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер".
С целью снижения пораженности туберкулезом населения Ленинградской области реализуется подпрограмма "Туберкулез" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы".
В рамках указанной программы реализовывались мероприятия по закупке современных лекарственных препаратов, медицинского и технологического оборудования, проводились ремонтные работы. Финансирование данных мероприятий из областного бюджета составило за 2009-2010 годы 44256,3 тыс. рублей.
Достигнуты основные целевые показатели за 2010 год:
заболеваемость туберкулезом детей - 12,9 на 100 тыс. человек населения (план - 19,4),
смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, - 14,3 на 100 тыс. человек населения (план - 16,1),
частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких - 52,3 (план - 52,5).
Остаются высокими показатели распространенности туберкулеза - 136,7 на 100 тыс. человек населения (плановый показатель - 127).
В 2011-2012 годах для совершенствования противотуберкулезной службы планируется проведение ремонтов зданий ЛОГУЗ "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГУЗ "Областная ортопедо-туберкулезная больница в г. Выборге", ГУЗ "Туберкулезная больница "Дружноселье", ГУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ГУЗ ЛО "Соколинская туберкулезная больница".
Будет продолжена работа по обучению врачей общелечебной сети по вопросам профилактики, выявления и лечения туберкулеза. Совместно с врачами инфекционной службы продолжится работа по предупреждению и раннему выявлению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных. В рамках ведомственной целевой программы будет решен вопрос об обеспечении лекарственными препаратами больных туберкулезом, в том числе с формами множественной лекарственной устойчивости.
Предусматривается: решение вопроса предоставления социальной поддержки больным туберкулезом (компенсация транспортных расходов за проезд к месту лечения на территории Ленинградской области на всех видах транспорта общего пользования (кроме такси) в порядке, установленном Правительством Ленинградской области; выдача продуктовых наборов с целью создания условий для улучшения результатов лечения больных туберкулезом путем уменьшения случаев прерывания курсов химиотерапии в амбулаторных условиях. Будет продолжена работа по привлечению в противотуберкулезную службу врачей-фтизиатров.
В 2011-2012 годах будет продолжена реализация подпрограммы "Туберкулез" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы" (подготовлен проект программы до 2012 года).
Реализация мероприятий подпрограммы позволит улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных туберкулезом, сохранить трудовой потенциал, снизить социальную и психологическую напряженность в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения заболевания.
Планируется достичь следующих целевых показателей к 2013 году:
распространенность туберкулеза - 127 на 100 тыс. человек населения (2010 год - 140,1),
заболеваемость туберкулезом детей - 12,2 на 100 тыс. человек населения (2010 год - 13,0),
смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, - 14,1 на 100 тыс. населения (2010 год - 16,0),
частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких - 49,8% (2010 год - 48,0%),
доля случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких - 66,0% (2010 год - 54,0%),
соотношение выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких - 1,01 (2010 год - 1,0).
В рамках реализации Программы планируется снижение смертности от туберкулеза в трудоспособном возрасте до 18,9 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 20,9), увеличение количества лиц с клиническим излечением от туберкулеза до 53,0% (в 2010 году - 49,8%).
19. Организация медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
В Ленинградской области первые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в 1994 году. За весь период наблюдения (с 1994 по 2010 год) ВИЧ-инфекция выявлена почти у 17 тыс. жителей Ленинградской области.
Пораженность взрослого населения 18-49 лет ВИЧ-инфекцией по зарегистрированным случаям достигла в 2010 году 1,6% (в Российской Федерации - 0,6%). Ежегодная заболеваемость за последние три года выросла на 22,5% (с 79 в 2007 году до 102 на 100 тыс. населения в 2009 году). За 2010 год в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области выявлено 1349 ВИЧ-инфицированных (за 2009 год - 1401). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения в 2010 году уменьшился на 4,3% и составил 82,8 на 100 тыс. населения. Среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции доля парентерального пути передачи составляет 46,1%. Одновременно увеличивается гетеросексуальный путь заражения, достигший в 2010 году 41,0%. В 2010 году умерло 410 ВИЧ-инфицированных, из них 117 (28,5%) по причине ВИЧ-инфекции.