За последние десять лет в Ленинградской области доля больных злокачественными новообразованиями возросла с 7,6% до 21,3%, в том числе доля онкологических больных в I и II стадии заболевания - с 36,4% до 53,6%; доля онкологических больных, наблюдавшихся пять лет и более, - с 44% до 49,7%. Летальность на первом году с момента установления диагноза онкологического заболевания снизилась с 33,1% в 2000 году до 21,3% в 2009 году.
Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в амбулаторно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях здравоохранения. Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" и на базе стационарных отделений ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Оказание высокотехнологичной помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется на базе федеральных учреждений. Организация медицинской помощи и взаимодействие основных звеньев, занятых оказанием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Ленинградской области, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н.
В структуре видов радикального лечения впервые выявленных больных в Ленинградской области преобладают хирургическое лечение (58,06%) и комбинированное лечение (28,2%). Лекарственное лечение составляет 6,3%, лучевое - 4,33% и химиолучевое - 3,11% (по данным 2009 года).
Доля онкологических больных Ленинградской области, получивших в 2010 году радикальное и паллиативное лечение, в разрезе лечебно-профилактических учреждений приведена в таблице 12.
Таблица 12
| N п/п | Наименование ЛПУ, на базе которого осуществлялось лечение | Доля больных, получивших стационарное радикальное лечение, проц. | Доля больных, получивших паллиативное лечение, проц. |
| ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" | 60,5 | 22,6 | |
| ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" | 17,9 | 14,1 | |
| Центральные районные больницы Ленинградской области | 8,4 | 50,5 | |
| Районные больницы Ленинградской области | 0,6 | 2,7 | |
| Другие ЛПУ Ленинградской области | 0,3 | 0,5 | |
| ФГУ "НИИ онкологии имени проф. Н.Н.Петрова" | 2,4 | 1,0 | |
| ФГУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" | 1,2 | 1,9 | |
| ФГОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова" | 1,0 | 0,9 | |
| ГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова" | 0,0 | 0,3 | |
| ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова" | 0,6 | 0,6 | |
| ЛПУ Санкт-Петербурга | 7,1 | 4,9 | |
| Итого | 100,0 | 100,0 |
Первичная амбулаторная помощь больным онкологического профиля оказывается в 23 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения (есть во всех районах). Для диагностики злокачественных новообразований в 91 поликлиническом учреждении проводятся профилактические осмотры населения. Во всех районах есть возможность сделать флюорографию, маммографию. В муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области работают 40 смотровых кабинетов, в которых проводится цитологический скрининг.
Таким образом, в Ленинградской области действует следующая схема оказания онкологической помощи:
медицинская помощь на ФАП (медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов, выявляют первичные заболевания),
в амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов,
плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных учреждениях, а также в учреждениях здравоохранения Ленинградской области (ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница").
В Ленинградской области реализуется подпрограмма "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы". Основными целями подпрограммы являются обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания, снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях. Основными задачами, направленными на достижение целей подпрограммы, являются: совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; внедрение современных противоопухолевых лекарственных препаратов; ремонт специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием. В 2009-2010 годах мероприятия финансировались за счет средств областного бюджета и были направлены на проведение ремонтных работ, закупку современных противоопухолевых препаратов и современного диагностического оборудования. Объем финансирования составил 34521,0 тыс. рублей.
В результате реализации подпрограммы достигнуты следующие основные целевые показатели:
выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах 21,9% (целевой показатель 21,0%),
снижение смертности в течение первого года после установления диагноза злокачественного новообразования ежегодно на 1,0%.
Не достигнуты целевые показатели числа впервые выявленных больных в IV стадии заболевания (план - 18,5%, факт - 19,5%, в 2009 году - 21,2%), числа впервые выявленных больных I и II стадий заболевания (план - 54%, факт - 53,1%, в 2009 году - 50,2%). Вместе с тем есть положительная динамика по указанным показателям в сравнении с предыдущими годами.
В рамках Программы планируется принять меры для улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний. Работа проводится по следующим направлениям:
формирование онкологической настороженности врачей-специалистов первичного звена (ежеквартальные разборы первичной запущенности онкологических больных в муниципальных ЛПУ с участием районного онколога и куратора из онкологического диспансера, проведение выездных учебных занятий для врачей общей лечебной сети по онкологической тематике);
плановая замена и дооснащение необходимым диагностическим оборудованием учреждений первичного звена (аппараты УЗИ, флюорографы и маммографы);
санитарно-просветительская работа среди населения Ленинградской области, пропаганда здорового образа жизни (разработка методических рекомендаций, брошюр и памяток для населения и центров здоровья);
организация эффективных профилактических осмотров;
диспансерное наблюдение больных с предопухолевыми заболеваниями.
Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях получит развитие на базе ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" (ГУЗ "ЛООД") и ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (ГУЗ "ЛОКБ"). ГУЗ "ЛООД" имеет в своем составе диспансерно-поликлиническое отделение и два стационара, расположенные в Санкт-Петербурге на Литейном проспекте и в поселке Кузьмоловский Всеволожского района Ленинградской области. Удобное месторасположение в центре Санкт-Петербурга делает консультативную поликлинику, в которой ведут амбулаторный прием врачи-онкологи по узким специализациям, равноудаленной от всех районов Ленинградской области. Имеющиеся диагностические возможности позволяют пациентам пройти все необходимые обследования в день амбулаторного приема. Плановая мощность диспансерно-поликлинического отделения, осуществляющего консультативную специализированную медицинскую помощь онкологическим больным, составляет 170 посещений в смену, в среднем около 40 тыс. посещений в год. В амбулаторных условиях каждому пациенту проводится обязательный клинический стандарт обследования. Диагностические обследования пациентов в амбулаторном режиме осуществляются на базе рентгенодиагностического кабинета, кабинета ультразвуковой диагностики, эндоскопического кабинета, клинико-диагностической лаборатории. Имеются также возможности для проведения гистероскопии. В рентгенодиагностическом кабинете ГУЗ "ЛООД" выполняются все виды диагностических исследований. В конце 2009 года приобретен, а в 2010 году введен в эксплуатацию компьютерный томограф. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса цитологическими и гистологическими исследованиями на базе диспансера работает отдел онкоморфологии, входящий в состав ГУЗ "Ленинградское областное патолого-анатомическое бюро". В ближайших планах широкое внедрение гистохимических исследований. В диспансерно-поликлиническом отделении наряду с диагностикой новообразований часть больных получают лечение в амбулаторном режиме, в том числе с использованием эндоскопической, лазерной, криогенной, рентгенотерапевтической аппаратуры. Число посещений поликлиники ГУЗ "ЛООД" за последние пять лет возросло с 42663 в 2005 году до 44212 в 2010 году. Количество амбулаторных операций выросло со 181 в 2005 году до 1211 в 2010 году.
Общая коечная мощность стационара ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" - 240 коек, в том числе 100 коек в здании на Литейном проспекте, где диспансер располагается с момента своего создания, и 140 коек на базе больничного комплекса в пос. Кузьмоловский, открытого в мае 2002 года. В отделениях хирургического профиля ежегодно растет число оперативных вмешательств высокой категории сложности. Удельный вес комбинированных операций, проводимых в диспансере, весьма высок и в 2010 году составил 17,9% по отношению к числу операций (аналогичный показатель 2009 года - 16,9%). На базе химиотерапевтического отделения больным проводятся курсы химиотерапии и гормонотерапии, в том числе в комбинации с операциями или лучевой терапией (используются стандартные методики, отработана последовательность использования химиопрепаратов во 2 и 3 линии терапии). В рамках лучевой терапии, получаемой пациентами диспансера, применяются дистанционная гамматерапия, внутриполостное и сочетанное облучение, ортовольтная и короткофокусная рентгенотерапия. При этом ортовольтную и короткофокусную рентгенотерапию больные получают в рентгенотерапевтических кабинетах диспансера, а остальные виды лечения - на базе радиологических отделений других учреждений, таких как ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова.
За последние пять лет число пролеченных стационарных больных в ГУЗ "ЛООД" выросло с 82752 до 83657, количество операций выросло с 3118 до 3789, средний срок лечения снизился с 16,5 до 13,9. Послеоперационная летальность в 2010 году составила 1,2%.
Оснащение и квалификация персонала Ленинградского областного онкологического диспансера позволяет производить ежедневно в плановом режиме сложнейшие хирургические операции, которые в других ведущих медицинских учреждениях Северо-Западного региона проводятся единично.
Система здравоохранения Ленинградской области имеет в своем составе одно специализированное радиологическое подразделение на базе ГУЗ "ЛОКБ", способное проводить дистанционную лучевую терапию онкологических заболеваний более 300 больным в год. Количество онкологических больных в Ленинградской области, ежегодно нуждающихся в лучевом лечении, составляет не менее 4000 человек. Программой предусматривается приобретение недостающего оборудования для организации медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н.
Силами организационно-методического отдела ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" ведутся территориальный и госпитальный канцер-регистры. Разработано, внедрено и постоянно совершенствуется программное обеспечение для каждого из указанных регистров. В настоящее время в базе данных территориального канцер-регистра содержится информация о более 60 тыс. больных со злокачественными новообразованиями. Создание территориального канцер-регистра позволило усовершенствовать регистрацию и учет онкологических больных, упростить формирование отчетных форм, быстро получать необходимую информацию для принятия организационно-методических решений. База данных территориального канцер-регистра оперативно пополняется сведениями из Госкомстата об онкологических больных, пролеченных в Ленинградском областном онкологическом диспансере, Ленинградской областной клинической больнице, ЛПУ Санкт-Петербурга, и данными об умерших больных. В рамках Программы будет проведена работа по доработке и совершенствованию программы канцер-регистра, обеспечению оперативного учета онкобольных в муниципальных районах Ленинградской области. Важным направлением совершенствования онкологической помощи станет реорганизация организационно-методического кабинета ГУЗ "ЛООД" в организационно-методический отдел с пересмотром штатного расписания, завершение работ по оборудованию и наладке в ГУЗ "ЛООД" локальной внутрибольничной сети, приобретение, адаптация и внедрение современных унифицированных программных продуктов для популяционного, амбулаторно-поликлинического и госпитального учета онкологических больных.
Мероприятия по совершенствованию специализированной помощи онкологическим больным в Ленинградской области в 2011-2012 годах будут направлены на увеличение мощности диспансерно-поликлинического отделения ГУЗ "ЛООД", улучшение условий амбулаторного приема больных и увеличение мощности круглосуточного стационара до 300 коек (после завершения в 2011 году работ по реконструкции и вводу в эксплуатацию трехэтажного корпуса N 10 больничного комплекса в пос. Кузьмоловский). Планируется увеличение количества и расширение сферы применения амбулаторных операций, открытие на базе химиотерапевтического отделения больничного комплекса в пос. Кузьмоловский процедурного кабинета для проведения амбулаторного химиотерапевтического лечения на 12 мест. Предусматривается организация отделения терапевтического профиля мощностью 30 коек, из которых 15 коек - для пребывания онкологических больных, получающих лучевое лечение на договорной основе на базе НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, а также рентгенотерапевтическое лечение на базе ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер", и 15 коек - для проведения противоболевой терапии.
Основными направлениями совершенствования диагностики онкологических заболеваний на базе ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" являются: введение в эксплуатацию кабинета компьютерной томографии на базе больничного комплекса ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" в пос. Кузьмоловский; внедрение на базе эндоскопического кабинета (Санкт-Петербург, Литейный проспект) исследований эндоскопической ультрасонографии; внедрение на базе операционного блока (Санкт-Петербург, Литейный проспект) интраоперационной ультразвуковой диагностики метастатического поражения печени; развитие и широкое внедрение гистохимических анализов; создание лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований методом ПЦР-диагностики.
Основными направлениями совершенствования лечения онкологических заболеваний на базе ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" являются: внедрение на базе операционного блока больничного комплекса в пос. Кузьмоловский селективной химиотерапии и химиоэмболизации; открытие процедурного кабинета для проведения ультразвуковой деструкции опухолей; увеличение количества и расширение зоны применения малоинвазивных (лапароскопических и эндоскопических) методов лечения; дальнейшее развитие и совершенствование рентгенотерапевтических методов лечения онкологических больных.
Ленинградская область в 2015 году планирует принять участие в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Согласно Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н) предполагается приобрести соответствующее ресурсоемкое оборудование. Предусмотрено участие в проекте ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер", а также софинансирование мероприятий из областного бюджета Ленинградской области.
В 2011-2012 годах реализация подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2011 годы" с объемом финансирования в размере 38546,0 тыс. рублей будет продолжена. В результате реализации указанной подпрограммы планируется достичь следующих целевых показателей: выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах - 22,5%, число впервые выявленных больных I и II стадий заболевания - 54,5%, доля больных IV стадии заболевания - 17,2%.
В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи планируется достичь следующих показателей:
смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований - 86,0 на 100 тыс. человек населения,
смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - 19,8 на 100 тыс. человек населения,
пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - 51,2%.
15. Совершенствование медицинской помощи при травмах,
отравлениях и некоторых других последствиях
воздействия внешних причин
В структуре смертности населения Ленинградской области травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают третье место и составляют 202,2 на 100 тыс. человек населения. Ведущее место среди внешних причин смерти занимают дорожно-транспортные происшествия (ДТП) - 13,8% (35,9 на 100 тыс. человек населения, что почти вдвое превышает среднероссийский показатель), второе место - самоубийства - 13,1% (26,6 на 100 тыс. населения, что равно среднероссийскому показателю), третье место - случайные отравления алкоголем - 9,1% (18,4 на 100 тыс. человек населения, превышает среднероссийский показатель). Для решения проблемы смертности от самоубийств и отравлений алкоголем необходимо реализовать комплекс мер по совершенствованию медицинской помощи при болезнях наркологического профиля и психических болезнях.
В целях совершенствования медицинской помощи при ДТП в Ленинградской области в течение последних лет проводится комплекс мероприятий. Приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области для каждого ЛПУ определены зоны ответственности при организации медицинской помощи при ДТП. Совместно с комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга и ГУМВД по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области утвержден план взаимодействия служб скорой помощи Ленинградской области и Санкт-Петербурга при ликвидации медицинских последствий ДТП. На базе ГУЗ "ЛОКБ" создан травматологический центр первого уровня, на базе МУЗ "Тосненская ЦРБ" и МУЗ "Выборгская городская больница" - травматологические центры второго уровня.
Ленинградская область в 2008-2009 годах принимала участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (одно из направлений приоритетного национального проекта "Здоровье"). За указанный период приобретены реанимобили, компьютерные томографы, оборудование для реанимационных отделений. В реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, принимали участие:
в 2008 году - ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (травмацентр первого уровня), МУЗ "Тосненская ЦРБ" (травмацентр второго уровня);
в 2009 году - МУЗ "Выборгская городская больница" (травмацентр второго уровня).
Настоящей Программой указанным учреждениям здравоохранения финансирование для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях не предусмотрено.
Учитывая распространенность сети федеральных и региональных автомобильных дорог, активное автомобильное движение через Ленинградскую область (в том числе жителей Санкт-Петербурга, других регионов Российской Федерации и сопредельных государств), высокую смертность от ДТП, для обеспечения своевременной и полной медицинской помощи при сочетанной травме в рамках Программы предусмотрено создание дополнительных травмацентров второго уровня на базе центральных районных больниц, расположенных вблизи федеральных трасс: МУЗ "Тихвинская ЦРБ им. А.Ф.Калмыкова" (А118), МУЗ "Волховская ЦРБ", МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ" (М18), МУЗ "Лужская ЦРБ", МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ" (М20), МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. Н.П.Прохорова" (М11), МУЗ "Всеволожская ЦРБ" (М18, КАД).
Учреждения здравоохранения будут оснащены оборудованием для реанимации, компьютерными томографами (МУЗ "Волховская ЦРБ", МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ", МУЗ "Лужская ЦРБ").
Травматологические центры Ленинградской области
второго уровня
Таблица 13
| Наименование травматологического центра | Наименование федеральной автодороги, входящей в зону ответственности, границы и протяженность участка ответственности | Маршрут дальнейшей эвакуации пострадавших, вид транспорта, время эвакуации |
| МУЗ "Тихвинская ЦРБ им. А.Ф.Калмыкова" (А118) | А-114 Вологда - Новая Ладога 429-480 км (51 км) | ГУЗ ЛОКБ, 250 км, а/м, 4 часа |
| МУЗ "Волховская ЦРБ" | М-18 "Кола" 96-178 км (82 км) | ГУЗ ЛОКБ, 160 км, а/м, 2,5 часа |
| МУЗ "Кировская ЦРБ" | М-18 "Кола" 40-96 км (56 км) | ГУЗ ЛОКБ, 80 км, а/м, 1,5 часа |
| МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ" | М-18 "Кола" 178-256 км (78 км) | ГУЗ ЛОКБ, 250 км, а/м, 4,5 часа |
| МУЗ "Лужская ЦРБ" | М-20 СПб - Псков 83-178 км (95 км) | ГУЗ ЛОКБ, 200 км, а/м, 3 часа |
| МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ" | М-20 СПб - Псков 31-83 км (52 км) | ГУЗ ЛОКБ, 110 км, а/м, 2 часа |
| МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. Н.П.Прохорова" | М-11 "Нарва" 99-149 км (50 км) | ГУЗ ЛОКБ, 165 км, а/м, 3 часа |
| МУЗ "Всеволожская ЦРБ" | М-18 "Кола" 12-40 км (28 км), КАД | ГУЗ ЛОКБ, 35 км, а/м, 40 мин. |
Расположение травматологических центров второго уровня
Ленинградской области
Рис. 12
Рисунок не приводится.
В травматологических центрах второго уровня планируется сосредоточить медицинскую помощь при отравлениях и попытках самоубийства.
В рамках долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2011-2012 годы" (утверждена постановлением Правительства Ленинградской области от 26 ноября 2010 года N 321) планируется:
создание на базе ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" центра по обучению водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП,
оснащение лечебных учреждений средствами связи, программно-техническими средствами и реанимационно-спасательным оборудованием для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
Предусматривается следующая схема реабилитации пациентов с травмами:
ранняя реабилитация в остром периоде заболевания - проводится в стационарах, относящихся к травматологическим центрам (второго уровня и региональному),
реабилитация на этапе долечивания, проведение периодических курсов лечения - осуществляется отделениями восстановительного лечения межмуниципального уровня в МУЗ "Токсовская районная больница" (для центрального и северного медицинских округов), в МУЗ "Ивангородская городская больница" (для западного медицинского округа), в МУЗ "Всеволожская ЦРБ" (Ириновское отделение) - для центрального и северного медицинских округов, в МУЗ "Тосненская ЦРБ" (отделение в г. Красный Бор) - для южного медицинского округа, в МУЗ "ЦРБ г. Кириши" (Глажевское отделение) - для восточного медицинского округа, в МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ" (для восточного медицинского округа), в МУЗ "Сланцевская ЦРБ" (для западного медицинского округа), в МУЗ "Пикалевская городская больница" (МУЗ "Бокситогорская ЦРБ") - для восточного медицинского округа.
Реализация мероприятий Программы позволит достичь снижения смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 215,3 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 223,0).
16. Совершенствование медицинской помощи
при социально значимых заболеваниях
Наркология
Наркологическая служба Ленинградской области представлена ГУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" и межрайонными наркологическими диспансерами - Выборгским и Тихвинским, в составе которых имеются стационары общей мощностью 316 наркологических коек. В структуре Ленинградского областного наркологического диспансера с 1 января 2010 года функционирует реабилитационное отделение для больных алкоголизмом и наркоманией. Амбулаторная наркологическая служба Ленинградской области включает 21 районный наркологический кабинет в составе межрайонных наркологических диспансеров и МУЗ "ЦРБ г. Кириши".
Общая заболеваемость наркологическими расстройствами на 100 тыс. населения снизилась с 2256,9 до 2191,2. На учете состоит 35708 пациентов с наркологическими расстройствами, что на 3,1% меньше, чем в 2009 году. Первичная заболеваемость выросла с 142,1 до 150,3 на 100 тыс. населения. Значительно снизилась первичная заболеваемость у детей - с 14,4 до 7,3 на 100 тыс. детского населения.
Заболеваемость наркоманией по Ленинградской области превышает значение показателя по Российской Федерации на 54,0%. Кроме того, отмечается увеличение контингента наркозависимых лиц, состоящих на учете (по сравнению с 2008 годом показатель увеличился на 5,6%, в 2010 году его значение составляет 318,5 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости населения наркоманией по Ленинградской области в 2010 году превышает значение по Российской Федерации на 33,0%. В 2010 году в Ленинградской области отмечается рост заболеваемости населения алкоголизмом на 9,0% по сравнению с 2009 годом. Показатель заболеваемости населения алкогольными психозами составил в 2010 году 32,2 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 28,6). Рост распространенности наркологических заболеваний в Ленинградской области свидетельствует о высокой выявляемости данной категории лиц.
Высокий показатель регистрации наркологических заболеваний свидетельствует о достаточности ресурсов наркологической службы по количеству учреждений, коечному фонду, численности специалистов, что подтверждается снижением показателей заболеваемости населения алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманией (в сравнении с 2007 годом), а также ежегодным снижением показателя смертности населения Ленинградской области от отравления алкоголем и наркотическими веществами (в сравнении с 2006 годом).
Организация оказания наркологической помощи осуществляется поэтапно.
Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАП, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.