ГЛАВА 8. ПРОДОЛЖЕНИЕ СЕБЯ

Сперматозоид Яйцеклетк

 

Человек рождается и живет с главной целью — продолжить себя в детях. При половом размножении, присущем человеку, для зачатия но­вой жизни необходима мужская половая клетка — сперматозоид и женс­кая — яйцеклетка. Но прежде чем произойдет их слияние, заложенные еще до рождения в специальных железах мужчины и женщины половые клетки должны созреть, преодолеть нелегкий путь навстречу друг другу и, встретившись, дать начало новой жизни.

Мужские половые клетки — СПЕРМАТОЗОИДЫ берут свое начало в двух половых железах, именуемых яичками, а сам процесс их рождения и созревания носит название СПЕРМАТОГЕНЕЗА.

Заложенные в яичках мальчика еще до рождения, сперматозоиды в зачаточном со­стоянии как бы дремлют до начала полово­го созревания, примерно до 10-13 лет. В за­висимости от присущего каждому человеку хвост типа половой конституции, с этого возраста или позже сперматозоиды начинают выбра­сываться наружу (при поллюции, мастурба­ции или половом акте), хотя полноценная картина эякулята обнаруживается пример­но к 16 годам.

С началом полового созревания процесс этот идет беспрерывно, роя дая зрелому мужчине в сутки до 30 миллионов сперматозоидов (по др^ гим данным — еще больше, до 1500 штук в секунду!)

Специалисты обнаруживали сперматозоиды даже у столетних мух чин, хотя возрастное перерождение яичек начинается обычно на седь­мом десятке жизни.

Сперматозоиды рождаются в извитых канальцах яичек, именуемых семенными. Если схематически разрез канальца представить себе в виде любимого нами с детства зала цирка, то самый верхний ряд —это незре­лые формы (спермациты и сперматиды), а первый ряд— сами спермато­зоиды, стремящиеся на арену, т.к. став обладателями хвостиков, они

приобрели способность двигаться. Этот услов­ный путь от верхнего ряда до первого сперма­тозоиды проходят за 72-75 дней.

Обладая способностью двигаться, сперма­тозоиды устремляются в просвет канальцев, а по ним — в придаток яичка, где и происходит их накопление и дальнейшее дозревание сро­ком до 2-х недель. Если за этот промежуток времени они не покидают придатки (при пол­люции, мастурбаторном или половом актах),

Поперечный разрез извитого ТО ПОГибЭЮТ И переварИВаЮТСЯ СПОЦИалЬНЫМИ

канальца яичка (схема) клетками придатков — сперматофэгами.

Зрелый сперматозоид состоит из 4-х частей: головки, шейки, тела и хвоста. Общая длина его составляет 50-60 МК, из которых 5—6 МК при­ходится на головку, 6—7 МК — на шейку и 40-50 МК на хвост, с помощьк^ которого он и передвигается со скоростью

3 мм/мин.

Как вам уже известно, сперма (эякулят) выбрасывается из мочеиспус­кательного канала мужчины и состоит из секрета предстательной желе­зы (30-40% объема), секрета семенных пузырьков (50-65% объема) и только 3—5% составляют сами сперматозоиды.

Объем спермы обычно составляет от 2 до 5 мл, реже больше. В норме в 1 мл эякулята содержится не менее 40-60 млн. полноценных спермиев из которых 60-70% должны обладать активной подвижностью.

Уменьшение количества сперматозоидов и плохая их подвижность, пожалуй, главные причины мужского бесплодия. Так как оптимальная среда для лучшего выживания сперматозоидов должна быть щелочной, то рН эякулята 7,2-7,6. А вот среда влагалища для поддержания своей чистоты от болезнетворных микробов как раз кислая (3,6—4,5), и спер­матозоиды, чтобы выжить, вынуждены искать спасения лишь в канале шейки матки, рН которого около 7,5. Выходит, что жизнь сперматозоида в полной мере зависит от скорости движения, на что способны, есте­ственно, только полноценные спермин. Кислая среда влагалища меньше нем за 2 часа полностью нейтрализует щелочную среду эякулята, и выжи­вают лишь сперматозоиды, достигшие шейки матки, матки и маточных |руб, где они сохраняют свою жизнеспособность до 2-х суток. Правда, введения о жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщи­ны крайне противоречивы, и встречаются публикации, где авторы обна­руживали спермин у женщин через 5—6 и более суток после эякуляции, но уже, видимо, не способные к оплодотворению.

Слизь шейки матки, являясь секретом специальных шеечных желез, гинекологи образно называют маточной пробкой, или, по имени автора, впервые ее описавшей, - КРИСТЕЛЛЕРОВСКОЙ ПРОБКОЙ. В ее со­став входят различные антибактериальные вещества и антитела к виру­сам и некоторым бактериям, защищающие верхние, необычайно чув­ствительные пути женщины от инфекции.

Но активно продвигающиеся спермин преодолевают эту природную защиту (как, впрочем, и трихомонады), продвигаясь вначале в матку, а затем и в маточные трубы, где и происходит оплодотворение.

Преодолевать плотную кристеллеровскую пробку сперматозоидам помогает содержащийся в сперме основной продукт семенных пузырь­ков — фруктоза и фермент гиалиронидаза, высвобождающаяся из голо­вок менее жизнестойких живчиков.

ОВУЛЯЦИЕЙ называют рождение яйцеклетки из яичника представи­тельницы женского пола детородного возраста (с 14 до 49 лет). Происхо­дит это систематически, в середине менструального цикла, индивиду­ального для каждой женщины и колеблющегося от 21 до 35 дней (в сред­нем — 28 дней)-

Под воздействием гормонов передней доли гипофиза и самих яични-

ков идет процесс созревания яйцеклетки и рост слизистой оболочки мат­ки, ежемесячно готовой принять оплодотворенную яйцеклетку.

К середине менструального цикла на яичнике женщины образуется вздутие в виде фолликула, заполненного специальной жидкостью с пла­вающей в ней яйцеклеткой. Разрыв фолликула и выход яйцеклетки улав­ливается некоторыми женщинами по кратковременной боли в низу живо­та, некоторым увеличением слизистых выделений из влагалища. И все же главный критерий, доступный наблюдению, — это подъем базальной (ректальной) температуры выше 37" на следующий после овуляции день.

На месте же разорвавшегося фолликула, родившего яйцеклетку, об­разуется так называемое желтое тело (получившее свое название за свой цвет в связи с накоплением каротина). Это временно действующая железа внутренней секреции женщины, выделяющая специальный сек­рет — прогестерон, подготавливающий весь организм женщины к воз­можной беременности. Под его влиянием разросшаяся слизистая обо­лочка матки начинает насыщаться гликогеном и другими питательными веществами, необходимыми для развития плодного яйца. При наступле­нии беременности желтое тело обеспечивает ее нормальное протека­ние примерно 3 месяца, до образования плаценты и передачи ей своих гормональных функций. Если зачатия не наступило, за несколько дней до менструального кровотечения желтое тело погибает.

Женская половая клетка — ЯЙЦЕКЛЕТКА является самой бoльuJOй

клеткой человеческого организ-

Маточная труба

Яйцеклетка Влагалище

b\j^<i^

Схема оплодотворения

ма. Ее диаметр в 50-200 раз боль­ше диаметра сперматозоида.

Сразу после своего рождения и попадания в брюшную полость яйцеклетка захватывается специ­альными бахромками на откры­том конце маточной трубы и во­влекается в ее просвет. Ритмич­ными сокращениями мышц трубы и колеблющимися движениями специальных ресничек ее слизи­стой оболочки яйцеклетка про­двигается по направлению к мат­ке. Срок ее жизни и возможность оплодотворения ученые называют раз­личные: от 6—8 часов до 1—2 суток. Иногда менструальный цикл проте­кает внешне обычно, но без рождения яйцеклетки и поэтому называется ановуляторным. Заподозрить ановуляторные циклы можно по нерегу­лярным менструальным кровотечениям, по сверхобильным менструаци­ям либо по изменению нормальной картины базальной температуры, которая во второй половине цикла не превышает 37".

Порою женщина годами страдает ановуляторными циклами, даже не зная об этом, и выясняется такая патология лишь при детальном обследо­вании по поводу бесплодного брака.

Зарождение новой жизни — ОПЛОДОТВОРЕНИЕ — происходит при

слиянии зрелой женской половой клетки — яйцеклетки — со зрепым жиз­неспособным сперматозоидом, выигравшим своеобразный марафон у своих собратьев. Еще бы. Ему пришлось преодолеть расстояние от места попадания во влагалище, пройдя шейку матки, матку и часть маточной трубы до встречи с женской гаметой. Достигнув яйцеклетки, сперматозо­иды окружают ее со всех сторон и пытаются проникнуть внутрь. Как вам уже известно, пол зародыша определяет хромосома, содержащаяся в сперматозоиде; Х- или Y-половая хромосома. И правильно говорят, что пол будущего ребенка определяет отец, т.е. какой его сперматозоид, с Х- или У-половой хромосомой будет первым и единственным. Но до сих пор неясно: какая роль отведена самой яйцеклетке: либо она сдается на милость наиболее активного, напористого победителя, либо сама выби­рает из тысяч претендентов наиболее "достойного".

Еще полвека назад в одном английском журнале по генетике была опубликована информация о том, что обнаружена семья, в одиннадцати поколениях которой рождались одни мальчики. Предполагают, что, ви­димо, у мужчин этой родословной все сперматозоиды, способные к опло­дотворению, были с Y-половой хромосомой.

И противоположный пример. В трех поколениях одной французской семьи родилось 72 девочки и ни одного мальчика. Здесь, можно предпо­ложить, имеется наследственная уникальная способность яйцеклеток оплодотворяться только "женскими" сперматозоидами.

Во влагалище женщины во время эякуляции в среднем попадает 200 миллионов сперматозоидов, однако лишь 10% их достигают шейки матки и только 1% — самой матки. В маточной трубе вокруг яйцеклетки, готовой к оплодотворению, находят всего несколько сотен спермиев, "выбираю­щих" того, кому выпадет счастье назваться "оплодотворяющим сперма­тозоидом". Вступая в сложные реакции с оболочками яйцеклетки, спер­матозоиды создают условия для проникновения внутрь ее лишь одного живчика. Сразу же после слияния оплодотворяющего сперматозоида с яйцеклеткой вокруг нее создается зона, непроницаемая для других спер­матозоидов. Если же это кому-то и удается сделать и вглубь проникнут два и более сперматозоидов, то плод либо гибнет, либо родится ребе­нок-урод.

После слияния ядер двух гамет, мужской и женской, происходит объе­динение их хромосомных наборов. Оплодотворенная яйцеклетка, назы­ваемая зиготой (или зародышем, или эмбрионом), за 2-4 дня, продви­гаясь по маточной трубе и беспрерывно размножаясь, в норме попадает в полость матки, имея уже строение, по различным данным, от 16 до 128 клеток (кстати, при рождении новорожденный состоит из 800 миллиар­дов клеток).

Иногда зигота рискует "застрять" в трубе, особенно если имел место когда-то воспалительный процесс (часто —вследствие аборта). Образо­вавшиеся в просвете трубы спайки, пропустив в одну сторону мелких сперматозоидов, могут создать непреодолимое препятствие для значи­тельно более крупной по размерам зиготы, обрекая ее на дальнейший рост и развитие в трубе. Так возникает внематочная, в данном случае

трубная беременность Когда возможности трубы растягиваться от рас­тущего эмбриона заканчиваются (а происходит это через 6-8 недель), груба разрывается, сопровождаясь сильнейшим, опасным для жизни кро­вотечением.

Если же продвижение к матке заканчивается благополучно, зигота попадает в матку, где и развивается. Набухшая рыхлая оболочка матки расплавляется под воздействием специальных ферментов, продуцируе­мых зародышем, который постепенно все глубже и глубже погружается в нее. В этом месте в последующем начнет развиваться так называемое детское место, или плацента, орган, обеспечивающий связь ребенкт с матерью.

БЕРЕМЕННОСТЬ — это вынашивание женщиной ребенка от зачагия до родов, которое длится 9 месяцев, или 280 дней.

Симптомы наступившей беременности общеизвестны: прекращение менструаций; появление тошноты, особенно по утрам: расстройства сна; сонливость; перепады настроения; тяга к соленой пище; увеличение мо­лочных желез и некоторая их болезненность и другие.

К концу 2-й недели зародыш имеет в длину 2 мм, к концу 3-й — 4 мм^ а четвертой — 8 мм. На пятой неделе у зародыша начинает развиваться кожа и закладывается нервная система. Затем формируются скелет, поч­ки и сердечно-сосудистая система. В последующем развиваются органы дыхания и пищеварения. На 7-й неделе беременности специальными-методами исследования можно увидеть бьющееся сердце ребенка, а к концу 3-го месяца его можно и услышать. В это время длина его составля­ет почти 9 см, и на пальчиках появляются ногти. Ребенок начинает все активней двигаться в середине беременности, мать начинает все боль­ше ощущать его движения. Считается, что к 20-й неделе беременности ребенок совершает около 200 телодвижений в сутки, причем больше — в вечерне-нсчное время, К 5-му месяцу длина плода составляет уже 23 см, а через месяц он подрастает еще на 10 см. Появляются ресницы и брови, открываются глаза.

В 7 месяцев плод считается уже жизнеспособным, хотя весит он ме­нее 1,5 кг. Вес же доношенного ребенка колеблется от 2700 до 5000 г при росте от 48 до 57 см.

Одним из серьезных осложнений беременности является гемолити­ческая болезнь новорожденных как результат так называемого РЕЗУС-КОНФЛИКТА между плодом и матерью.

Известно, что все люди имеют одну из четырех групп крови. Но кроме этого существуют еще несколько факторов, по которым кровь одного человека отличается от крови другого.

В эритроцитах 85% людей обнаружен особый фактор —аглютиноген D, обладающий способностью в определенных обстоятельствах склеи­вать эритроциты. Его назвали резус-фактором, и соответственно те, у кого он обнаруживается, называются резус-положительными, а те, у кого этот фактор отсутствует, - - резус-отрицательными (таких — 15%).

Какое это имеет значение? Оказалось, что очень даже большое, и в первую очередь для нормального протекания беременности.

Если супруги имеют одинаковый резус-фактор крови, то проблем не возникает. Считается, однако, что 10-13% молодоженов имеют различ­ный резус-фактор крови, а у 15-25% возникает резус-конфликт. Что это такое?

Выяснено, что даже очень небольшое количество резус-положитель­ной крови (всего 0,13-0,3 мл!), введенное в кровяное русло резус-отри­цательного человека, приведет к выработке специальных резус-антител — аглютинатов. С этого момента, считающегося пусковым, с каждым го­дом растет концентрация (титр) антител.

Гораздо более мощная и длительная реакция имеет место при бере­менности резус-отрицательной женщины от резус-положительного муж­чины. Резус-положительные эоитроциты плода, попав в кровь матери, вызовут все более усиливающуюся выработку антител, которые, попав обратно в кровь плода, вызовут склеивание и разрушение его эритроци­тов. Большинство таких детей погибают внутриутробно или в первые дни жизни с выраженной патологией (желтухой).

К счастью, первую беременность при резус-конфликте родителей уда­ется сохранить, и ребенок рождается здоровым. Объясняется это тем, что титр антител (которые вырабатываются при резус-конфликте) в мате­ринской крови не достигает за 9 месяцев критического уровня. Но про­цесс, как принято говорить, "пошел", и последующие беременности уда­ется без соответствующего лечения сохранить редко, т.к. антитела со­хранятся в крови женищины и вне беременности, увеличивая свою кон­центрацию (титр) с каждой новой беременностью.

Отсюда понятно, как важно сохранить первую в жизни беременность, особенно женщинам с резус-отрицательной кровью.

АМНИОЦЕНТЕЗ. Под этим новым незнакомым словом скрывается метод изучения клеток околоплодной жидкости, применяемый, как пра­вило, на 14—16 неделе беременности. Производится эта процедура с целью обнаружения генетической патологии и своевременного решения о прерывании ее по медицинским показаниям во избежание рождения урода или обреченного на страдания ребенка.

Учитывая, что клетки околоплодной жидкости идентичны клеткам пло­да, взяв ее несколько миллилитров, специалисты определяют как генети­ческий пол ребенка, так и возможную наследственную патологию.

БЛИЗНЕЦЫ. Статистика говорит, что на 100 родов единственного ребенка приходятся одни роды двойни. Как это случается? И отчего час­то близнецы не похожи друг на друга?

Передаваемая по наследству возможность рожать двух и более детей сразу объясняется в настоящее время следующим образом. Оплодотво­ренная одним сперматозоидом яйцеклетка уже через несколько дней Делится на две—три и т.д. абсолютно равные части, поровну поделив и весь генетический материал матери и отца. Рождаются вследствие этого дети всегда одного пола и настолько похожие друг на друга, что и роди­тели порой затрудняются их различать. Это — однояйцевые близнецы.

В других случаях у женщины одновременно рождаются 2-3 и более Полноценных, готовых к зачатию яйцеклеток, которые оплодотворяются

разными сперматозоидами, несущими как женское, так и мужское нача-ло. Поэтому и родиться могут дети как одного, так и разного пола, но практически всегда они не похожи друг на друга. Это разнояйцевые близ­нецы, в народе их называют "двойняшками".

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ. У большинства женщин с наступлением беременности изменяется половое влечение; уменьшаясь в первые и последние три месяца беременности, оно даже может повы­ситься в середине срока беременности. Правда, такое совсем не обяза­тельно, и есть женщины, у которых либидо достигает максимума именно тогда, когда они беременны, исчезая после родов. И наоборот, отвра­щение к близости во время всего срока беременности сменяется силь­ным желанием сразу после родов.

Специалисты рекомендуют прекратить половые встречи, если имеет­ся угроза выкидыша или они были при прежних беременностях, т.к. лю­бая половая стимуляция (коитус, мастурбация, петтинг) могут вызвать сокращение матки (особенно при оргастической разрядке). Рекоменду­ется также прекратить половую жизнь за два месяца до родов во избежа­ние преждевременных родов, т.к. стимуляция головкой полового члена шейки матки или ее оргазм способствует сокращению матки и раннему изгнанию плода. Иногда мужья настаивают на близости с беременными женами, ссылаясь на трудности полового воздержания. Как поступить? Тем более что некоторые мужья прямо говорят о возможной вынужден­ной ее замене на внебрачную партнершу. Моральную сторону таких предложений судить читателю. Специалисты же знают, что половое воз­держание в молодом возрасте не приносит тех страшных последствий для мужского организма, о которых говорят любители утех на стороне (см. абстиненция половая). Некоторые жены находят приемлемые для обоих супругов способы сексуальной разрядки мужей (чаще используя петтинг), не доводя при этом себя (что важно) до оргазма. Принципиаль­но важно также и то, что для профилактики выкидышей следует заранее на все месяцы беременности отметить в календарике дни предполагае­мой менструации, которые наступили бы, если бы не настоящая бере­менность. Рекомендуется также в отмеченные дни исключить любую сек­суальную стимуляцию, в т.ч. и просмотры эротических фильмов, т.к. в эти дни имеется подъем уровня активности половых гормонов.

Специалисты считают, что наименьший риск для здоровья женщины и для рождения полноценного ребенка отмечается тогда, когда срок меж­ду родами составляет не менее 2-х лет и не более пяти.

ОСОБЕННОСТИ БЕРЕМЕННОСТИ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ. Уди­вительно, но многие из молодых людей школьного возраста обнаружива­ют у себя беременность спустя несколько месяцев после зачатия. Види­мо, сказывается здесь и сексологическая неграмотность подростков, и психический инфантилизм таких женщин, склонных, как утверждают пси­хологи, к авантюризму, экспериментированию, независимости. Часто они имеют плохой контакт с ближайшими родственниками, проживают в не­благополучных семьях, с одним родителем, пользуются большой свобо­дой или, наоборот, наступившая беременность есть результат их вечно-

го желания вырваться из-под гиперопеки взрослых.

До 15-летнего возраста беременность в два раза чаще заканчивает­ся выкидышами и в 10 раз чаще они рожают недоношенных детей, чем 18-20-летние. Часто это дети с дефектами развития, низким весом, ас­фиксией и последствиями так называемого родового травматизма, ког­да слабая родовая деятельность юной мамы сопровождалась несоответ­ствием головки ребенка и таза матери, что приводит к обоюдной травма-тизации.

И все же проблемы с молодыми мамами не столько медицинские, сколько социальные и психологические. Среди них можно назвать соци­альную изоляцию беременной школьницы, конфликтно-стрессовую ситу­ацию в семье, проблематичные шансы на создание семьи в будущем, отставание в учебе от сверстников и т.п.

РОДЫ. По мере роста ребенка растет и матка, достигающая своим дном к 8-му месяцу беременности реберных дуг и мечевидного отростка грудины. На последнем месяце беременности головка ребенка упирает­ся во вход в малый таз женщины, и дно матки опускается, уже меньше сдавливая легкие и облегчая дыхание беременной.

Началом родов считается появление родовых схваток, представляю­щих собой ритмичные сокращения матки. Вначале схватки следуют друг за другом с интервалом в 10-20 минут, затем интервал все более умень­шается. В последующем изгнанию плода способствуют и потуги, т.е. не­произвольные и произвольные (по воле женщины) сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы.

Чаш,е первой рождается головка ребенка, затем —плечевой пояс, по­том — остальные части тела.

Родившийся ребенок делает первый вздох и криком помогает легким все больше расправляться. Он еще связан с матерью пуповиной, которая перевязывается и пересекается.

Через непродолжительное время рождается и плацента, именуемая уже последом.

К сожалению, не всегда беременность является желанной, и тогда жени1иной принимается решение — аборт.

АБОРТ (синоним — выкидыш); прерывание беременности в сроке, не превышающем 28 недель (в более позднем сроке, когда плод уже жизне­способен, это носит название преждевременных родов).

Принято различать самопроизвольный аборт и искусственный.

Самопроизвольный аборт (именно его чаще называют выкидышем) происходит против воли женщины. На фоне беременности появляются тянущие боли в низу живота и в крестце, переходящие в схваткообраз­ные, нередко сопровождаясь учащенным мочеиспусканием. Следом за этим из влагалища появляются кровянистые выделения, затем сгустки крови. Картина напдминает обильные менструации, которые длятся не­сколько дней, пока матка полностью не освободится от плода и его обо­лочек.

Поэтому даже незначительные кровянистые выделения из половых Путей беременной женщины должны ее насторожить и заставить срочно

принять соответствующие меры. Необходимо сразу лечь в постель и выз­вать "скорую". Ни в коем случае нельзя трястись в общественном транс­порте по дороге в женскую консультацию или высиживать обычные оче­реди перед кабинетом врача. Если меры приняты вовремя, беременность часто удается сохранить.

Среди причин, вызывающих самопроизвольные выкидыши, называ­ют: резус-конфликт крови отца и матери, пороки развития женской поло­вой сферы, инфекционные и генетические заболевания, стрессы, трав­мы живота и т.п.

Вообще самопроизвольный аборт можно в значительной мере счи­тать показателем "бракованной беременности", когда природа избавля­ется таким образом от в чем-то неполноценного плода. Причем чаще этот плод оказывается мужского пола. Примерно треть всех выкидышей есть результат оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом как результат хронического воспалительного процесса половых органов мужчины.

После двух самопроизвольных выкидышей женщина должна быть в обязательном порядке обследована в медико-генетической лаборато­рии для установления причины "привычного выкидыша". Не лишней будет и информация о том, что любой аборт в 2-3 раза увеличивает шансы на невынашивание последующей беременности.

Искусственный аборт— это насильственное удаление плодного яйца из полости матки. Он подразделяется на официальный, производимый в лечебных учреждениях, и криминальный, проводимый неспециалиста­ми, обычно в домашних условиях.

Советчиками избавиться от нежелательной беременности являются более "опытные" подруги, рекомендующие те или иные таблетки или уко­лы. Если же в результате приема таких средств кровотечение все же по­является, то либо здесь вообще не было беременности, а имела место обычная нервно-психическая или гормональная "задержка", либо такая беременность все равно бы закончилась выкидышем. Нормально же про­текающую беременность прервать таким образом довольно трудно.

Сейчас все большую популярность приобретает метод ранней диаг­ностики беременности на 2-й день задержки менструации, когда с веро­ятностью 98% по наличию гормона в моче можно установить факт бере­менности. Менее надежен другой способ. Если температура в прямой кишке в дни задержки выше 37°и держится 2 и более недель, то шансы на наступление беременности довольно высоки.

Если женщина не заинтересована в сохранении беременности, она может прибегнуть к так называемому мини-аборту, который производят в любой женской консультации, но не позже 20-го дня, начиная отсчет С первого дня ожидаемой менструации. Этот срок обусловлен тем, что опло­дотворенная яйцеклетка еще не успевает плотно прикрепиться к стенке матки и ее можно искусственно удалить. Через специальный зонд отсасыва­ют оплодотворенную яйцеклетку из полости матки. Вышеописанный метод менее травматичен, чем обычное выскабливание полости матки.

В ряде случаев закон разрешает искусственное прерывание бере-

менности и в более поздние сроки. Показанием для этого являются тяже­лые заболевания женщины, угрожающие ее жизни; несовершеннолетие беременной; смерть мужа или развод во время беременности; беремен­ность, наступившая в результате изнасилования, и др. Вопрос о преры­вании беременности в сроках свыше 12 недель от зачатия кроме самой женщины решает специальная врачебная комиссия.

Искусственный аборт опасен и своими последствиями как в медицин­ском, так и в психологическом плане. Существует также опасность трав­мы сосудов, кишечника во время проведения аборта, нарушения менст­руального цикла, инфицирования раневой поверхности после выскабли­вания и т.д.

Поэтому после аборта одна из главных задач — не допустить разви­тия инфекции женской половой сферы, что достигается тщательным ле­чением в женской консультации.

К сожалению, каждая вторая женщина в нашей стране считает аборт более безопасным для здоровья, чем применение противозачаточных средств. Но аборт еще никому не прибавил здоровья, а вот отнял его у очень многих. И если среди ближайших последствий аборта называют нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания, бес­плодие, выкидыши, внематочную беременность, то в будущем это может грозить ранним климаксом и угасанием всех половых функций, а также различными опухолями.

В одном из номеров журнала "Здоровье" был опубликован "НЕОКОН­ЧЕННЫЙ ДНЕВНИК". Приводим его содержание:

"5 октября: Сегодня началась моя жизнь. Мои родители об этом еще не знают. Я меньше, чем яблочное зернышко, но я уже я. И хотя я еще не сформировалась, тем не менее я знаю, что я буду девочкой".

"19 октября: Я немного подросла, но я все еще слишком крошечная, чтобы делать что-либо сама. Мама делает для меня буквально все. И самое смешное заключается в том, что мама все еще не знает, что она носит меня здесь, прямо под сердцем. И что она питает меня собственной кровью".

"23 октября: Мой рот скоро начнет формироваться. Подумать только, что примерно через год я буду смеяться. Позже я смогу говорить. Я знаю, какое я произнесу первое слово: "мама". Кто говорит, что я еще не насто­ящий человек? Я уже человек, так же как малюсенькая крошка хлеба явля­ется все же настоящим хлебом".

"27 октября: Мое сердце начало стучать совершенно самостоятельно. С этого момента оно будет нежно стучать на протяжении всей моей жизни. Потом, после многих лет жизни, оно устанет и остановится, и я умру. Но теперь не конец, а только начало моей жизни".

"12 ноября: Начинают формироваться мои ручки. Я буду играть на фор­тепьяно, мама!"

"20 ноября: Сегодня доктор впервые сказал маме, что я живу здесь, у нее под сердцем. Ты счастлива, мама? Пройдет некоторое время, мама, и я буду покоиться на твоих руках".

"25 ноября: Мои папа и мама даже не знают, что я малюсенькая девочка. Быть может, они ожидают мальчика. Или близнецов, но я их удивлю".

"10 декабря: Мое лицо полностью сформировалось. Я надеюсь, что буду похожа на маму".

"13 декабря: Теперь я почти могу уже видеть, но все еще совсем темно вокруг. А скоро мои глаза увидят залитый солнцем мир. А как ты выгля­дишь, мама?"

"24 декабря: Мама, я слышу, как стучит твое сердце. Интересно, слы­шишь ли ты, как мое сердечко стучит? Я еле могу дождаться, когда, буду лежать на твоих руках и смогу трогать твое лицо, заглядывать в твои глаза. Ты ждешь меня так же, как я жду тебя, мама, не правда ли?"

"28 декабря: Мама, почему ты разрешила им убить меня? Нам было так чудесно вместе..."

БЕСПЛОДНЫЙ БРА/f— всегда несчастье как для самих супругов, так и для их ближайшего окружения. Бесплодным браком принято называть брак после одного года регулярной половой жизни без применения ка­ких-либо противозачаточных средств. Бесплодным в таком браке может быть мужчина (40%), женщина (40%) или оба (20%).

В настоящее время считается, что 15% регистрируемых браков обре­чены на невозможность иметь детей, т.е. каждый 6-7 брак бесплоден.

Женское бесплодие. Среди наиболее частых причин этого называ­ют: расстройство овуляции (ановуляторные циклы), патологию маточных труб (врожденное недоразвитие, спайки), ряд наследственных и эндок­ринных расстройств.

Мужское бесплодие. Бесплодным мужчина становится либо вслед­ствие нарушения сперматогенеза, либо наличия преграды на пути спер­матозоидов. Почему-то многие мужчины ставят знак равенства между своими сексуальными способностями и возможностью иметь детей. Наи­вны также и те, кто своим знаком "качества" считает рождение детей, например, в предыдущем браке.

Сейчас проблемами бесплодного брака занимаются специалисты ги­некологи и андрологи в консультациях "Брак и семья" в областных цент­рах.

Учитывая, что обследование мужчины из бесплодного брака значи­тельно проще, именно с него и начинается работа сданной парой. Каче­ственный анализ эякулята дает возможность врачам больше времени уде­лить женщине из такого брака, вернувшись вновь к анализу спермы мужа примерно через полгода.

Чем раньше установлена причина бесплодного брака, тем раньше начато и лечение, и тем выше шансы на положительный исход.

Иногда можно наблюдать и полное отсутствие сперматозоидов в пор­ции эякулята — аспермию. Подобное возможно, как мы уже упоминали, при неоднократных половых актах в течение одних суток (сексуальный эксцесс), в случаях, когда спермин вообще не вырабатываются, или, что чаще всего, когда на путях своего продвижения из яичек по семявынося-щим каналам наружу спермин встречают непреодолимое препятствие. Это могут быть пороки развития системы, результаты травм, оператив­ных вмешательств и т.д.

Часто препятствие образовывается уже в процессе жизни мужчины

как результат плохо леченного или самолеченного воспалительного за­болевания половой сферы, неважно какой этиологии, венерической или банальной. Образовавшиеся в результате процесса спайки замуровыва­ют проход, делая мужчину бесплодным.

Именно поэтому любой воспалительный процесс половой сферы дол­жен явиться причиной немедленного обращения к урологу, андрологу или венерологу, какое бы "надежное" средство ни предлагали друзья.

Когда все же усилия по лечению бездетной супружеской пары оказы­ваются бесплодными, врачи рекомендуют искусственное осеменение спермой мужа (ИОМ) или специально подобранного донора (ИОД). По­нятно, что данная медицинская процедура проводится при условии, что яйцеклетка способна к оплодотворению, а сама женщина — к вынашива­нию плода.

Искусственная инсеминация не проводится при психических заболе­ваниях женщины, без ее ведома (под наркозом, обманом, в состоянии гипнотического сна и т.д.), незамужним и при наличии у нее венеричес­кого заболевания.

Показанием для искусственной инсеминации спермой мужа являет­ся: импотенция, тяжелая форма гипоспадии, трудно поддающиеся лече­нию формы вагинизма.

Показанием для осеменения спермой донора являются: не поддаю­щаяся лечению патология спермы мужа, несовместимость супругов по резус-фактору крови, наследственное заболевание мужа, передающее­ся его потомству.

Иногда (в основном для ИОМ) используется и так называемая крио-консервированная сперма, охлажденная и хранящаяся годами в специ­альных тонких трубочках в жидком азоте при очень низкой температуре. Новым и чрезвычайно эффективным направлением в лечении бес­плодного брака является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), т.е. оплодотворение вне тела женщины ("дети из пробирки").

Впервые этот метод был применен на людях в Англии в 1978 году, в результате чего родилась девочка Луиза Джой Браун. В настоящее вре­мя во всем мире уже живет более 10000 таких детей.

ЭКО является, пожалуй, единственным методом рождения ребенка у женщин после операций на половых путях, с непроходимостью маточных труб, с нерегулярным менструальным циклом. Метод дорог и сложен, но иногда другого выхода нет.

Если за один менструальный цикл у женщины обычно рождается одна яйцеклетка, то здесь, применив специальное лечение, врачи добивают­ся созревания сразу нескольких яйцеклеток. Специальным аппаратом — лапароскопом они извлекаются из тела женщины и в специальной жид­кости соединяются со сперматозоидами мужа. Через 3-4 дня наблюде­ний за растущими оплодотворенными яйцеклетками сразу несколько штук специальным прибором помещаются в полость матки. Вот почему при этом методе лечения рождается сразу несколько братишек и сестренок.