Тестовое задание по теме «Акушерские кровотечения»
Задание № 1: выберите один правильный ответ:
- Механизм остановки маточного кровотечения обусловлен:
1) активацией ферментных систем крови
2) сокращением миометрия и тромбообразованием
3) повышением ЧСС
4) интимо-тромбоцитарным механизмом
- Самопроизвольный аборт раннего срока происходит в сроках:
1) 14 – 15 недель беременности
2) до 12 недель беременности
3) 30 – 31 неделю беременности
4) 20 – 21 неделю беременности
- В этиологии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ведущая роль принадлежит:
1) внутриутробной инфекции
2) артериальной гипотензии
3) артериальной гипертензии
4) внутриутробной гипоксии плода
Задание № 2: установите соответствие:
- …… между клиническими проявлениями и стадией самопроизвольного аборта:
1) Ноющие нерегулярные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения
2) Резкие схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения, бледность, снижение АД
3) Умеренные схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения
4) Слабые или умеренные боли внизу живота, массивное кровотечение, геморрагический шок
A. Аборт в ходу 2
B. Начавшийся аборт 3
C. Свершившийся неполный аборт 4
D. Угрожающий аборт 1
Задание № 3: выберите все правильные ответы:
- На этапе доврачебной медицинской помощи при аборте в ходу применяют следующие препараты:
1) изотонический раствор
2) окситоцин
3) этамзилат
4) партусистен
- В понятие TORCH – инфекции входят:
1) токсоплазмоз
2) цитомегаловирусная инфекция
3) краснуха
4) газовая гангрена
- При угрозе прерывания беременности в комплекс лечения входит:
1) введение транексама
2) введение окситоцина
3) введение гинипрала
4) введение партусистена
- Для клинической картины предлежания плаценты характерно:
1) однократное массивное безболезненное кровотечение
2) повторяющиеся умеренные безболезненные кровотечения
3) схваткообразные боли внизу живота
4) постоянный гипертонус матки
9. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно:
1) разлитая боль в животе
2) локальная боль в животе
3) гипертонус матки
4) окраска околоплодных вод кровью
10. На этапе доврачебной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты парентерально вводят:
1) транексам
2) окситоцин
3) изотонический раствор
4) раствор сульфата магния
Сравнительная таблица «Причины кровотечений во время беременности»
| Виды | Срок берем. | Этиология | Боль | Наличие и интенсивность кровянистых выделений | Осложнения |
| Угроза прерывания | До 12 недель | 1. Общие болезни 2. Пороки развития 3. Эндокринно-обменные нарушения 4. Вредные привычки | Ноющие нерегулярные боли внизу живота и поясничной Области, | Незначительные кровянистые выделения | 1. Пороки развития 2. Гипоксия 3. Внутриутробное инфицирование 4. Задержка развития |
| Самопроизвольный аборт в ходу | Резкие схваткообразные боли внизу живота | Кровянистые выделения со сгустками | |||
| Предлежание плаценты | 2-3 триместр беременности | 1. Опухоли матки 2.Дистрофические процессы в эндометрии (аборты в анамнезе) 3.Воспалительные заболевания матки в анамнезе. 4. Наличие рубца на матке | Могут быть умеренными, но повторяющимися с II-III триместра беременности. При полном предлежании плаценты более характерно однократное массивное кровотечение в конце III триместра. | 1.Кровотечение в родах. 2. Приращение плаценты или ее отслойка. 3.Необходимость в переливании крови. 4. Раннее излитие вод и преждевременные роды. 5.Послеродовый эндометрит. 6. Сепсис | |
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | После 30 недели | Тяжелые стадии ОРН-гестоза | Внезапная выраженная локальная распирающая боль в животе; | Умеренные кровянистые выделения | 1.Маточно-плацентарная апоплексия или матка Кувелера. 2. Наружное кровотечение. |
ЗАДАЧА № 2
Пациентка жалуется на ноющие боли внизу живота и поясничной области, а также скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.
Анамнез: беременность 3-я, желанная, срок 17/18 недель. Предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроках 8/9 и 12/13 недель. Осложнились массивным кровотечением, по поводу чего было выполнено выскабливание полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений.
Объективно: сознание сохранено, кожные покровы физиологической окраски; АД 110/70 мм рт. ст.; ЧСС 78 в минуту; матка при пальпации легко возбудима; на подкладной незначительные следы крови.
Задание:
- Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
- Выделите приоритетные проблемы.
- Алгоритм ДМП.
- Акушерская тактика в стационаре.
1.
Угроза прерывания беременности.На это указывают ряд признаков: ноющие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.
2.
Приоритетные проблемы: ноющие боли внизу живота и поясничной области, а также скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.
3.
1) Вызвать скорую через 3 лицо.
2) Уложить, успокоить, доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду/
3) Оценить состояние, выделения, ЧСС, АД.
4) Госпитализация в горизонтальном положении.
4.
1) Строгий постельный режим, лечебно-охранительный режим;
2) Выявление причины и лечение основного заболевания;
3) Токолитики (гинипрал, партусистен) в/в, затем перорально;
4) Гестагены;
5) Оксигенотерапия;
6) Витаминотерапия.
ЗАДАЧА № 3
Вы – медицинская сестра медпункта вокзала. К Вам обратилась пассажирка прибывшего поезда с жалобами на резкую локальную боль в животе и ослабление шевелений плода. Жалобы появились 30 минут назад.
Анамнез: состоит на учете по беременности, обменная карта на руках. Срок беременности 35/36 недель; с 20 недель отмечаются: патологические прибавки массы тела, артериальная гипертензия и протеинурия. От предложенной госпитализации беременная отказывалась.
Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные; ЧДД 20 в минуту; ЧСС 90 в минуту; АД 130/80 и 140/90; генерализованные отеки; матка при пальпации резко болезненна и в постоянном гипертонусе; сердцебиение плода 110-120 в минуту, глухое; выделения из половых путей отсутствуют.
Задание:
- Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
- Выделите ведущий синдром.
- Выделите осложнения данной акушерской патологии.
- Алгоритм ДМП.
- Акушерская тактика в стационаре.
1. Преэклампсия. На это указывает ряд признаков: АД 130/80 и 140/90; генерализованные отеки.
2. -
3. 1)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – может привести
к острой внутриутробной гипоксии плода и его антенатальной гибели.
2) Острая и хроническая гипоксия плода во время беременности и в родах.
3) Кровоизлияние в мозг.
4) Синдром полиорганной недостаточности.
5) HELLP – синдром
4. 1) Вызов скорой помощи через 3 лицо.
2) Оценка состояния: сознание, АД, сердцебиение плода, выделения.
3) Лечебно-охранительный режим(тёмные шторы, отсутствие звуков)
4) Кислородотерапия. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
5) Обеспечить контакт с веной.
6) По назначению врача: реланиум, гипотензивная терапия(сульфат магния или сернокислая магнезия), метилдопа или долпегит, клофелин, нефидипин, лазикс.
7) Госпитализация на носилках после улучшения состояния.
5. 1) В стационаре, в палате интенсивной терапии с лечебно-охранительным режимом
2) Наличие готовности ввести в наркоз.
3) Гипотензивная терапия, диуретики.
4) Лечение гипоксии плода, маска с кислородом или в/в 5 мл 5% р-ра витамина С или аскорбиновая кислота на 20 мл 40% глюкозы.
5) Подготовка к родоразрешению.
ЗАДАЧА № 4
Вы – медицинская сестра медпункта завода. К Вам обратилась сотрудница 30 лет, с жалобами на безболезненные обильные яркие кровянистые выделения из половых путей и ослабление шевелений плода.
Анамнез: состоит на учете в ЖК по поводу беременности. В настоящее время срок беременности 30 недель. Беременность 5-ая, 4 предыдущих беременности закончились самопроизвольными абортами, осложнившимися массивным кровотечением – проводилось выскабливание полости матки.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание сохранено, кожные покровы бледные, АД 100/55 мм рт. ст.; ЧСС 90; живот мягкий безболезненный, на подкладной яркие кровянистые выделения; сердцебиение плода 128 в минуту, приглушено.
Задания:
- Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
- Выделите ведущий синдром.
- Выделите осложнения данной патологии.
- Алгоритм ДМП.
- Акушерская тактика в стационаре.
1. Предлежание плаценты. На это указыает ряд признаков: 4 предыдущих беременности закончились самопроизвольными абортами, осложнившимися массивным кровотечением – проводилось выскабливание полости матки, безболезненные обильные яркие кровянистые выделения из половых путей и ослабление шевелений плода, АД 100/55 мм рт.cт, ЧСС 90, сердцебиение плода 128 в минуту, приглушено.
2. -
3. Фетоплацентарная недостаточность, анемия, прерывание беременности, гестоз, гипотония, неправильное положения плода.
4. 1) Вызов скорой помощи через 3 лицо.
2) Горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.
3) Успокоить, доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
4) Оценить состояние, сердцебиение плода и выделения.
5) Обеспечить контакт с веной и по назначению врача:глюкоза с витамином С, инфузионная терапия.
6) Экстренная госпитализация в горизонтальном положении.
5. Уточнение диагноза, кесарево сечение в экстренном порядке.
| Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2» |
| Рабочая тетрадь |
РАЗДЕЛ 5
«Воспалительные заболевания женских половых органов»
Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.
1. Изучите конспект лекции по теме:
· Воспалительные заболевания женских половых органов
2. Выполните тестовое задание для самоконтроля усвоения темы (подчеркните правильные варианты ответов)
Заполните таблицы.