Тестовое задание по теме «Фоновые состояния женской половой сферы»
Задание: выберите только один правильный ответ:
- Причиной эктопии шейки матки является:
1) инфекции половых путей
2) гипоэстрогения
3) гиперэстрогения
4) травмы шейки матки в родах
- Причиной эрозированного эктропиона является:
1) гиперэстрогения
2) гипоэстрогения
3) травмы шейки матки в родах
4) инфекции половых путей
- В этиологии полипов цервикального канала и эндометрия лежит:
1) избыточная масса тела
2) гиперэстрогения
3) гипоэстрогения
4) гиперхолестеринемия
- Ведущая роль в малигнизации фоновых состояний шейки матки принадлежит:
1) грибам рода Candida
2) цитомегаловирусной инфекции
3) гарднереллам
4) вирусу папилломы человека
- Пап-тест позволяет выявить:
1) специфических возбудителей
2) атипичные клетки
3) гарднереллы
4) йод-негативные зоны
- Осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью оптической системы называется:
1) вульвоскопией
2) гистеросальпингографией
3) гистероскопией
4) кольпоскопией
- Проба Шиллера проводится для:
1) оценки степени чистоты влагалища
2) выявления йод-негативных зон
3) выявления вируса папилломы человека
4) выявления гиперплазии эндометрия
- Самым достоверным методом диагностики онкологического процесса является:
1) онкоцитологическое исследование
2) мазки на флору
3) гистологическое исследование
4) магнитно-резонансная томография
- Дисфункциональные маточные кровотечения надо расценивать как:
1) преходящее нарушение менструального цикла
2) ранний признак рака эндометрия
3) признак рака шейки матки
4) признак рака яичников
- Методом лечения симптомной миомы матки является:
1) введение анальгетиков
2) лазеровапоризация
3) гистерэктомия
4) гормональная терапия
Таблица «Сестринский уход за пациентками с дисфункциональными маточными кровотечениями»
| Интенсивность кровотечения | Проблемы пациентки | Осложнения | Алгоритм ДМП или тактика |
| Массивное ДМК | Бледные кожные покровы; Сильные кровотечения; Повышение АД; Невозможность передвигаться самостоятельно; | Геморрагический шок | 1)Вызов скорой помощи через 3 лицо. 2) Уложить с приподнятым ножным концом, обеспечить подкладной для учета кровопотери. 3) Оценить состояние: сознание, ЧСС, АД, ЧДД 4)Холод на низ живота. 5) Обеспечить контакт с периферической веной (изотонический раствор 500 –1000 мл) 6)По назначению врача приготовить и ввести: •Окситоцин/метилэргометрин • Этамзилат • Транексам 7) Экстренная госпитализация |
| Умеренное ДМК | Невозможность передвигаться самостоятельно | Анемия | 1)Вызвать скорую помощь через 3 лицо. 2) Уложить больную в постель или на кушетку, из под головы убрать подушку и подложить ее под ноги. 3)На низ живота положить пузырь со льдом, нельзя использовать грелку, компрессы и т.д. 4) Следить за общим состоянием женщины (оценивать цвет кожи, слизистых оболочек, измерять АД, подсчитывать пульс). 5)Следить за количеством кровянистых выделений и оценить кровопотерю (пеленки не выбрасывать до прибытия врача). 6)При кровотечении, обусловленном повреждением наружных половых органов, наложить прижимающую повязку |
ЗАДАЧА № 7
В женскую консультацию на плановый осмотр пришла пациентка 20 лет.
Анамнез: менструальный цикл без нарушений; замужем; беременностей не было; жалоб нет.
Объективно: при осмотре в зеркалах в области наружного зева шейки матки обнаружена зона яркой гиперемии; выделения из половых путей отсутствуют.
Задание:
- Предположительный диагноз с обоснованием.
- Какой объем дообследования необходим в данном случае?
1) Эктопия шейки матки. На это указывает ряд признаков: в области наружного зева шейки матки обнаружена зона яркой гиперемии, протекат бессимптомно, эктопия чаще встречается у молодых, не рожавших женщин.
2) Гинекологический осмотр:
• осмотр наружных половых органов
• пальпация паховых лимфоузлов
• осмотр шейки матки в зеркалах с одновременным взятием мазков на флору
и онкоцитологическим исследованием (Пап – тест)
Кроме, онкоцитологического исследования, проводится
ВПЧ-Пап тест, который является «золотым стандартом» в диагностике
папилломавирусного поражения шейки матки.
• Влагалищное исследование – позволяет оценить состояние внутренних половых органов.
• Осмотр и пальпация молочных желез.
ЗАДАЧА № 8
На осмотр в женскую консультацию пришла пациентка 30 лет с жалобами на обильные жидкие бели и контактные кровотечения в течение недели.
Анамнез: замужем, год назад были срочные роды. Роды осложнились разрывами шейки матки 2-й степени.
Объективно: при осмотре в зеркалах шейка матки деформирована и ярко гиперемирована с кровоточащим участком; выделения обильные светлые.
Задание:
- Предположительный диагноз с обоснованием.
- Необходимый объем дообследования.
- Принципы лечения.
1. Предположительный диагноз с обоснованием.
2. Необходимый объем дообследования.
3. Принципы лечения.
1) Полипы цервикального канала. На это указывает ряд признаков: выделения обильные светлые, контактные кровотечения в течение недели.
2) 1. Гинекологический осмотр:
• осмотр наружных половых органов
• пальпация паховых лимфоузлов
• осмотр шейки матки в зеркалах с одновременным взятием мазков на флору
и онкоцитологическим исследованием (Пап – тест).
2. Пап-тест позволяет выявить атипичные клетки на ранней стадии рака.
При наличии кольпита назначают санацию влагалища, а затем эти
исследования повторяют.
Кроме, онкоцитологического исследования, проводится
ВПЧ-Пап тест, который является «золотым стандартом» в диагностике
папилломавирусного поражения шейки матки.
• Влагалищное исследование – позволяет оценить состояние внутренних половых органов.
• Осмотр и пальпация молочных желез.
3. При выявлении патологии шейки матки проводят дополнительное исследование –кольпоскопию.
3) 1. Если при эктопии атипии не выявлено, то лечение проводится в условиях ЖК;
2. Если выявлен эрозированный эктропион без атипии, то лечение тоже проводится
амбулаторно.
Существуют следующие методы лечения эктопии и эктропиона:
• Диатермокоагуляция (диатермоконизация, диатермоэксцизия) – с помощью
специального электрода удаляют часть шейки матки с патологическим участком
(материал отправляют на гистологию)
• Лазеровапоризация – обработка патологического участка лазерными лучами;
• Криодеструкция – прижигание эктропиона шейки матки жидким азотом
(подходит нерожавшим женщинам);
• Радиоволновое лечение (радиочастотная абляция).
3. Если выявлена атипия, то пациентку направляют на консультацию к
онкогинекологу для дообследования и решения вопроса о методе лечения.
4. Если выявлен полип цервикального канала без признаков атипии, то его удаляют в
амбулаторных условиях с обязательным последующим гистологическ исследованием
и направляют пациентку на консультацию к гинекологу- эндокринологу для
решения вопроса о назначении гормональной терапии.
| Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2» |
| Рабочая тетрадь |
РАЗДЕЛ 7
«Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.
5. Изучите конспекты лекций по темам:
· Неотложные состояния в гинекологии
· Акушерские кровотечения во время беременности
· ОРН-гестоз
6. Выполните тестовое задание для самоконтроля усвоения темы (подчеркните правильные варианты ответов)