Патогенез лихорадки
Попадание в организм экзогенных пирогенов
Синтез эндогенных пирогенов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО)
Действие на центр терморегуляции→смещение «установленной точки» на более высокий уровень
(до «38 ºС»)
Притекающая к центру терморегуляции кровь воспринимается как холодная,
т. к. температура крови равна 36, 6ºС.
1 стадия (подъема температуры)
уменьшение теплоотдачиувеличение теплопродукции
| Вазоконстрикция |
| Несократительный термогенез -увеличение симпатических катаболических влияний; в первую очередь в жировых тканях, «сгорает бурый жир» |
| Пиломоторный рефлекс - приподнимание волосков на коже, за счет сокращения луковиц волосяных фолликулов. Хорошо выражен у животных, у человека сохранился, как рудимент. |
| Сократительный термогенез - это непроизвольное асинхронное сокращение моторных единиц скелетных мышц «мышечная дрожь» |
| Уменьшение поверхности тела – «мурашки» |
Увеличение температуры (до установленной точки)
2 стадия лихорадки = теплоотдача равна теплопродукции (стадия стояния температуры на высоком уровне)
(тепловой баланс)
Прекращение действия экзогенных пирогенов
Прекращение образования эндогенных пирогенов
Возвращение установленной точки к прежней величине равной 36,6 ºС
Притекающая кровь к центру терморегуляции воспринимается как горячая
Стадия лихорадки (стадия снижения температуры)
увеличение теплоотдачи нормализация теплопродукции
| Увеличение поверхности тела (релаксация), человек старается раздеться. |
| Периферическая вазодилатация |
| Увеличение потоотделения |
Нормализация температуры тела,
температура тела равна 36,6С,
теплоотдача равна теплопродукции,
«устанавливается точка»-N.
Центры терморегуляции и их роль в развитии лихорадки. Главным центром терморегуляции является гипоталамическая область. Роль центра терморегуляции заключается в том, чтобы сохранять температурный гомеостаз, уравновешивая процессы теплопродукции и теплоотдачи.
Отличия лихорадки от перегревания.
49. Лихорадка, стадии ее развития.
Лихорадочный процесс всегда проходит 3 стадии, в соответствии с чем температурная кривая состоит из трех частей. В I стадии (st. incrementi) температура тела повышается, во II (st. fastigi) – удерживается некоторое время на повышенном уровне, в III (st. decrementi) – снижается до исходного уровня.
Стадия повышения температуры.
Подъем температуры на этой стадии отражает перестройку терморегуляции в том смысле, что теплопродукция превышает теплоотдачу.
Теплоотдача уменьшается в результате сужения периферических сосудов и снижения притока теплой крови к тканям, торможения потоотделения и угнетения испарения, сокращения у животных мышц волосяных луковиц и взъерошивания шерсти, увеличивающей теплоизоляцию. Эквивалентом этой реакции у человека служит появление "гусиной кожи".
Увеличение теплопродукции достигается в результате активизации обмена веществ в мышцах (сократительный термогенез) на фоне повышенного тонуса мышц и мышечной дрожи. Мышечная дрожь связана со спазмом периферических сосудов. Из-за уменьшения притока крови температура кожи снижается иногда на несколько градусов. Терморецепторы возбуждаются, возникает ощущение холода -озноб. В ответ на это центр терморегуляции посылает эфферентные импульсы к двигательным нейронам – возникает дрожь. Одновременно с этим усиливается и несократительный термогенез, т. е. образование тепла в органах, таких как печень, легкие, мозг. Это является результатом трофического действия нервов на ткань, вследствие которого активируются ферменты, увеличиваются потребление кислорода и выработка тепла. В разбалансировании теплового гомеостаза определенную роль могут играть также гуморальные факторы. Известно, что некоторые бактериальные токсины обладают способностью разобщать окисление и окислительное фосфорилирование и тем самым способствовать образованию тепла. Этот дополнительный термогенез может ускорить повышение температуры в I стадии лихорадки.
Стадия удержания повышенной температуры.
После того как в I стадии лихорадки температура повысилась до определенного уровня, она удерживается на нем в течение некоторого времени (дни, часы). Так как при этом повышается теплоотдача, то дальнейшего возрастания температуры не происходит. Включение теплоотдачи осуществляется благодаря расширению периферических сосудов; бледность кожи сменяется гиперемией. Кожа становится горячей на ощупь. Возникает ощущение жара.
Поддержание температуры на повышенном уровне объясняется тем, что под влиянием лейкоцитарного пирогена меняется установочная точка центра терморегуляции. На этом уровне возобновляется механизм поддержания постоянства температуры с характерными колебаниями утром и вечером, амплитуда которых значительно превышает таковую в норме (рис. 16.3).
По степени повышения температуры во II стадии лихорадки различают следующие ее виды: субфебрильная – до 38°С;умеренная – 38- 39°С; высокая – 39 – 41°С;гиперпиретическая – выше 41°С.