Фамилия, И., О.,______________________________________________
Учреждение __________Возраст ________Пол_____________________
Диагноз _____________________________________________________
История болезни № _______________Дата ________________________
| Показатели | Единица измерения | Норма | |
| Лейкоциты | тыс./мкл | 4,5-9,5 | |
| Лимфоциты | % | 18-38 | |
| Т-лимфоциты (Е/РОК) | % | 58-94 | |
| Т-хелперы (теофиллинрезист.) | % | 40-69 | |
| Т-супресооры (теофилинчувст.) | % | 5-20 | |
| ИНДЕКС | хелперы | 2,2-1,8 | |
| супрессоры | |||
| ОКТ3 (Т-лимфоциты) | % | 49-91 | |
| ОКТ4 (хелперы) | % | 24-68 | |
| ОКТ8 (супрессоры) | % | 14-49 | |
| В-лимфоциты (М-РОК) | % | 5-29 | |
| Нейтрофильный РОК (Н-РОК) | % | 15-59 | |
| IgA (сыв.) | мг % | 42-370 | |
| IgM (сыв.) | мг % | 48-510 | |
| IgG (сыв.) | мг % | 690-2800 | |
| IgA (слюна, секр.) | мг % | 14-55 | |
| Фагоцитарное число | % | 40-96 | |
| Миелопероксидаза | усл.ед. | 90-190 | |
| Катионный белок | усл.ед. | 60-180 | |
| НСТ-тест | % | 1-23 | |
 усл.ед.
|  2-38
|
Совершенно очевидно, что в разных иммунологических лабораториях возможности неодинаковые. Показатели могут быть расширены или определены не полностью. Важно другое. Такие лаборатории появились в Москве, С. - Петербурге, Новосибирске и некоторых других крупных городах России. Участковые терапевты и педиатры обязаны знать их адреса и телефоны.
Г.П. ЧЕРВОНСКАЯ,
Член Российского национального комитета по биоэтик
Всё врут календари
Журнал «Огонёк» № 10 март 1998 года, стр. 28-30, рубрика «Здоровье»
Похоже, что намеченные Минздравом России новые профилактические прививки сильно облегчат карманы налогоплательщиков. Но намного ли они улучшат состояние здоровья населения?
Профилактические прививки, качество вакцин и вакцинирования в нашей стране уже стало притчей во языцех. А всё потому, что вакцинация у нас нынче - дело добровольное. Раньше было хорошо. Никто ни о чём не рассуждал. “На прививку - третий класс. Вы слыхали, это нас?” Раз прививают всех детей подряд, значит так надо. Теперь любой мало-мальски просвещённый родитель знает, что у прививок бывают противопоказания, осложнения. Его уже не интересуют рассуждения о целесообразности прививок вообще, он хочет знать, как это отразится на здоровье его ребёнка в частности. Но только кто ж ему скажет? Добрый участковый врач Мариванна, которой уже третий месяц не платят зарплату, лишь устало твердит, что прививать нужно обязательно, детишек продолжают водить на прививки целыми классами и детсадовскими группами, иногда даже не известив предварительно родителей. Так что, несмотря на теоретическое право выбора, родители, в общем-то, бессильны перед идеей всеобщего оздоровления страны. А максимум информации, которым позволяет располагать медицина - это календарь профилактических прививок, одиноко висящий на стене районной поликлиники.
Помнится, колхоз тоже был делом добровольным …
Итак, Минздрав России утвердил новый календарь профилактических прививок. Количество инфекционных заболеваний, с которыми наметило бороться министерство, увеличилось. В прежнем календаре значились туберкулёз, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь и свинка. Теперь деткам предстоит испытать на себе действие вакцин от гепатита В и краснухи.
Чем вызвано введение дополнительных прививок? Что случилось? Может, нам грозят новые эпидемии? С этим вопросом мы обратились в Минздрав. Там ответили утвердительно:
- Заболеваемость гепатитом В и краснухой в нашей стране очень высокая. Гепатит – это страшное инфекционное заболевание печени. Оно может привести к хронической печёночной недостаточности, злокачественным процессам, летальным исходам. Кроме того, вирусоносители заразны для окружающих. Так что, есть только два пути: привиться или заболеть, третьего не дано, - сразу напугали нас в Минздраве. Сказав, что прививать будут всех младенцев поголовно, дали цифры по заболеваемости.
По оценкам специалистов наша страна по гепатиту В находится где-то в промежутке между развитыми странами и странами третьего мира. Причем от последних - довольно далеко. По статистике того же Минздрава, в 1997 году больных в стране насчитывалось 53 694. Еще 123 418 человек являлись вирусоносителями. Итого около 180 000, В среднем на душу населения - 0,1%. Разумеется, это усредненный показатель, и наряду со “здоровыми” районами есть районы с высокой эндемичностью. Но достаточные ли это основания для массированного наступления на всех младенцев страны.
Рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения стратегия профилактики предусматривает поголовную вакцинацию новорожденных и групп высокого риска только в тех странах, где инфицировано 20% населения, а вирусоносительство составляет 2%. Если же эти показатели не превышают соответственно 5-6% и 0,5%, то рекомендуется вакцинировать только новорожденных из групп высокого риска. То есть те, чьи матери - вирусоносительницы. А у нас тех и других вместе – 0,1%.
И тем не менее: решение принято самое радикальное. Мы упорно будем прививать всех до одного.
Между тем известно, что поголовная вакцинация за всю нашу полувековую прививочную историю полностью избавила нас только от оспы. Чем мы до сих пор и гордимся. Та же поголовная прививка БЦЖ (против туберкулёза) желанных результатов не принесла. Хотя первую дозу сыворотки для выработки иммунитета к туберкулёзу дети получают ещё в роддоме, а потом прививку повторяют в 7 или в 14 лет, уровень заболеваемости туберкулёзом в нашей стране не только не снизился, но, по последним данным, уже перевалил за эпидемический порог. Из каждых 100000 человек 68 больны туберкулёзом. Опыт ВОЗ показывает, что грамотно проведенная профилактика снижает инфицированность детей до 1%. У нас же она составляет 13,2%.
На одном из последних съездов эпидемиологов, микробиологов и паразитологов обнародовали данные: среди детей, заболевших дифтерией, 80-85% составляли… привитые. Специалисты знают – если прививка осуществляется в инкубационном периоде или во время болезни, то она не состоится. Организм не откликнется. Более того, всё это может привести к довольно тяжёлым последствиям. Но родители, в свою очередь, знают, как проходит подготовка к прививке в обычной районной поликлинике. Беглый осмотр, измерение температуры. Всё. Привили. Иногда врач даже не в курсе, что написано в истории болезни пациента, не говоря уж о том, чтобы направить его на анализы, проверить аллергическую реакцию на компоненты вакцины. Вот и получается, что полюбившаяся нашему здравоохранению поголовная вакцинация, которая теоретически должна снижать количество инфекционных болезней, на практике скрывает отсутствие каких-либо допрививочных обследований и формализацию процесса. Как следствие, мы имеем неэффективные прививки и послепрививочные осложнения.
В пользу поголовной вакцинации от гепатита В Минздрав приводит бесспорный аргумент: дескать, в прогрессивной Америке уже лет пять как проводят поголовную вакцинацию. Теперь у счастливых американцев уровень заболеваемости в четыре раза ниже, чем у нас.