Об одной научной дискуссии 9 глава

 

* * *

Стойкость результатов лечения дозированным голо­данием при психических заболеваниях зависит в основном от двух факторов. Первый — соблюдение строгого режима жизни как в отношении питания (молочно-растительная диета), так и условий быта и работы. Второй, не менее важный,— темп течения болезни и давность заболевания. «Свежие» болезни проходят быстро, хорошее состояние сохраняется более долгий срок; при благоприятных обстоятельствах болезнь совсем не возвращается. Чем больше давность заболевания, чем дольше больной подвергается разным методам лечения, тем менее поло­жительные результаты от лечебного голодания и тем скорее может вернуться прежний недуг. Это и понятно: когда организм уже длительное время поражен болезнью, когда она протекала интенсивно, естественные силы его сопротивления более подорваны, а следовательно, и возможности излечения и сохранения его результатов снижаются.

При многих нервно-психических заболеваниях отклоне­ния в психике больного окружающие замечают не сразу и не тотчас принимают необходимые меры. Многие считают почему-то даже неудобным предложить своим близким, друзьям, сослуживцам посоветоваться с психиатром. Хочется сказать людям: «Будьте внимательны друг к другу, помогайте друг другу!»

 

 

Глава 3.

«…От семи недуг»

Когда я работал в психиатрической клинике, услышал однажды разговор двух больных. Он происходил в столо­вой, во время обеда. Больная К., назначенная к выписке, поучала больную, находившуюся еще на предварительном обследовании.

— Наше лечебное заведение,— говорила К. громко и добродушно,— для психов, таких, как я, как ты... А вот у новенькой, что кладут на мое место,— просто язва же­лудка. Это не наша больная.

Я невольно усмехнулся. «Не наши больные»... Сколько раз мне приходилось слышать это определение. «Чего вы волнуетесь?— говорили мне в приемном покое. Это ведь не ваш больной». И отказывали ему и приеме. «Не наша больная»,— говорят часто и сотрудники нашей клиники о язвенниках, гипертониках и других соматических больных, стремившихся попасть к нам на лечение. «Не наши», т. е. не страдающие нервно-психическими забо­леваниями...

После услышанного разговора я задумался над историями болезни, собранными за 40 лет моей практики по лечебному голоданию. Их много тысяч. Это наблю­дения над больными с различными нарушениями в области психики. Но сколько же в хранящихся у меня папках данных об эффективности лечебного голодания при язвенных заболеваниях, нарушениях сосудистой системы, при бронхиальной астме, заболевании суставов, органов пищеварения, ожирении.

Мы, леча психику больных, с большим вниманием следили все эти годы также за их соматическим состоя­нием. И констатировали: при РДТ излечивались одновре­менно многие сопутствующие недуги, которые были у наших пациентов. Перефразируя русскую поговорку, мы бы сказали, что РДТ излечивает «... от семи недуг».

Лечащие врачи хорошо знают, что между «нашими» и «не нашими» больными имеются «пограничные», т. е. больные, находящиеся на грани между соматическим и психическим заболеванием. Таковы, например, больные атеросклерозом сосудов головного мозга. Ему часто сопутствуют гипертония, стенокардия. Эти больные обычно жалуются на быструю утомляемость, приступы головных болей, снижение памяти (особенно плохо запоминаются события ближайшего времени), затрудне­ния в запоминании прочитанного. Больные забывают имена, фамилии знакомых лиц, не помнят, куда они положили ту или иную вещь, не берут сдачу в кассе и прочее. Кроме того, у них развивается так называемое «слабодушие», выражающееся в слезливости при наплыве чувств; они не могут без слез читать или смотреть кино, где есть какие-нибудь трогательные эпизоды. Наряду с этим у них отмечается повышенная раздражительность, а иногда и вспыльчивость.

Мы наблюдали, что в результате лечения дозирован­ным голоданием все указанные явления значительно уменьшились или исчезли полностью.

Психические травмы часто вызывают возникновение или обострение различных соматических заболеваний, даже таких, которые как будто и не связаны непосред­ственно с расстройством психики. Так, например, на функциях желудка и кишок резко отражается возбуж­дение, гнев и вообще все виды эмоциональных напряже­ний: нередко они вызывают язвы, спазмы и другие болез­ненные состояния. Так, одна наша больная узнала, что у ее мужа много лет есть другая семья. Эта психическая травма так повлияла на нее, что она заболела тяжелой формой невроза и язвой 12-перстной кишки. Лечение голоданием помогло ей избавиться от того и другого.

Наблюдали мы не раз и обратную картину: длитель­ные соматические заболевания неизбежно влияют на психику. При тяжелой форме ожирения, например, постепенно нарастают признаки депрессии, вялость, сонливость; больные не хотят общаться с окружающими, теряют интерес к работе, к близким людям, общественным событиям, искусству; у них ослабляются умственные способности.

Лечение дозированным голоданием помогает не только избавиться от излишнего веса, но и устраняет все эти признаки психической депрессии.

Тяжелые психические явления могут возникнуть и при кожных заболеваниях. Однажды в психиатрическую больницу привезли молодую женщину, пытавшуюся покончить жизнь самоубийством. У нее был невыноси­мый зуд, лицо и тело обезображены болячками. Это не было психическим заболеванием в строгом смысле слова: больная действовала под влиянием аффекта. Вообще же длительные страдания от какого-либо соматического заболевания несомненно могут вызвать серьезные нару­шения в психике больного.

Классическая медицина еще со времен Матвея Мудрого учила лечить не болезнь, а больного, требовала учитывать не только соматику, но и нервно-психическое состояние. Вот почему врач не имеет права отгораживаться узким профилем специальности, вот почему для нас не должно быть «наших» и «не наших» больных. Тем и другим мы обязаны помогать, тех и других можно лечить дозиро­ванным голоданием, особенно когда больным ничто другое не дает облегчения.

В начале нашей врачебной практики мы не имели возможности целенаправленно и углубленно изучать действие голодания на соматические болезни. Мы изучали его лишь попутно и потому не могли давать специальных рекомендаций. Однако повторим: во всех без исключения случаях мы могли констатировать улучшение общего соматического состояния больных и ни разу нам не прихо­дилось наблюдать какого-либо вредного воздействия курса голодания на их здоровье.

В 1973 г. в Центральной республиканской больнице Министерства здравоохранения было открыто отделение по РДТ соматических заболеваний — всего на 20 коек. Оно просуществовало с 1973 по 1977 г. За этот срок там было проведено лечение 511 человек с различными соматическими заболеваниями.

Трудности возникли в основном при лечении больных с ожирением. Чтобы избавить пациента от 30—40 кило­граммов избыточного веса, требовалось держать его в стационаре около 80—85 дней. Через полгода многие снова приобретали прежнюю «форму» и умоляли принять в клинику на повторное лечение.

Мы разъясняли больным, что возврат к старому весу объясняется неправильным образом жизни, неуме­нием «владеть собой» за обеденным столом; старались также усилить воспитательную работу среди их родствен­ников. Стойкие же результаты лечения удерживались в тех случаях, когда пациенты соблюдали рекомендо­ванный им режим, а к нему относится разумное питание, закаливание, движение и т. д.

С 1 марта 1981 г. по настоящее время функционирует отделение РДТ в московской клинической больнице № 68 (зав. отделением В. А. Миронов, врач-ординатор Н. С. Белозерова, методическое руководство работой осуществля­ется профессором Ю. С. Николаевым). За этот срок в отделении по методу РДТ лечилось около 3000 больных с различными заболеваниями. Перечислим лишь основные: ИБС, гипертоническая болезнь I, II, III стадии, атеро­склероз сосудов головного мозга, облитерирующий эндартериит, диэнцефальный синдром, вегетососудистая дистония, мигрень, сахарный диабет, артрозы и артриты обменного характера, подагрический диатез, бронхиаль­ная астма, хронический астматоидный бронхит, поллиноз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе ремиссии, хронические гастриты, колиты, хронический холецистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, панкреатит, болезнь Рейно, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева, псориаз, экзема, хроническая рецидивирующая крапивница, нарушения жирового обмена и др.

Синдром стенокардии у больных с ИБС был резко очерчен. До поступления в отделение они получали препараты нитроглицерина пролонгированного действия (сустак, нитронг и др.), а также В-блокаторы. Давность заболеваний была различной: от нескольких месяцев до нескольких лет. У всех больных отмечались при посту­плении изменения ЭКГ, свидетельствующие о снижении коронарного кровоснабжения.

В период проведения РДТ наблюдался отчетливый клинический эффект: приступы стенокардии полностью прекращались обычно к 5—7-му дню голодания. Парал­лельно клиническому улучшению во всех случаях отмеча­лась положительная динамика электрокардиограммы, свидетельствующая об улучшении коронарного крово­обращения.

Отдельные результаты были прослежены у многих больных этой группы.

В большинстве случаев приступы стенокардии не возобновлялись, а в тех случаях, когда имели место рецидивы болей, последние были значительно слабее и реже, чем до РДТ.

Гипертоническая болезнь I и II стадии была у 315 человек. Артериальное давление нормализовалось обычно уже к 7—10-му дню голодания. Отдаленные результаты известны у 160 больных, и у всех у них сохраняется хоро­шее самочувствие, давление остается в норме.

У больных поступивших с язвенной болезнью 12-пер-стной кишки в фазе нечеткой ремиссии (с отсутствием при рентгенологическом исследовании «ниши»), после лечения исчезли болевой и диспепсический синдромы. Отдаленные результаты хорошие.

У пациентов с обострением язвенной болезни и нали­чием «ниши» после лечения язва зарубцевалась. Лишь у нескольких человек заметного заживления язвы не наблюдалось, однако болевой и диспепсический синдромы исчезли.

При хроническом гастрите в большинстве случаев пропадали или уменьшались болевой и диспептический синдромы. Отдаленные результаты хорошие.

Во время РДТ отмечалось значительное улучшение самочувствия у всех больных обменным и ревматоидным полиартритом: исчезали боли, увеличивался объем движений в суставах. Б восстановительном периоде у некоторых пациентов возникало обострение заболевания, но после окончания всего курса РДТ снова наступало облегчение. Если в отдельных случаях больные и возвра­щались к приему поддерживающих препаратов, то в гораздо меньшей дозе.

Почти у всех пациентов с остеохондрозом позвоноч­ника резко уменьшились боли, увеличивался объем дви­жений. Отдаленные результаты - хорошие.

При атеросклерозе сосудов головного мозга также отмечалось улучшение, выраженное в различной степени.

Во всех случаях мигрени имело место значительное ослабление страдания, что было прослежено катамнестически.

Сахарный диабет. Лечение РДТ проводилось больным, получавшим ранее противодиабетическое лечение раз­личными препаратами. У всех больных во время курса нор­мализовался сахар в крови, исчез в моче. Отдаленные результаты РДТ хорошие. Трем пациентам назначены противодиабетические препараты, но в уменьшенных дозах.

Следует отметить, что при сахарном диабете, особенно тяжелых его формах, оказалось более надежным и безо­пасным проведение нескольких курсов РДТ средней продолжительностью от 7 до 14 дней. При гангренозных язвах на нижних конечностях, при сопутствующем значи­тельном ожирении (особенно если больной находился в длительной гормональной зависимости) приходится сохранять прием лекарств и в период РДТ, уменьшая дозировку в 5—10 раз.

Во всех случаях бронхиальной астмы ремиссия дости­галась обычно к 5—7-му дню, астматические приступы прекращались. Отдаленные результаты хорошие. Лишь — 10 из 105 больных отмечали рецидив.

Хорошие результаты достигнуты при хроническом астматоидном бронхите.

При поллинозе — сенной лихорадке удалось добиться улучшения у всех больных, прошедших курс РДТ. Сезон­ные проявления болезни значительно уменьшились.

Болезнь Бехтерева многие относят к группе заболе­ваний ревматоидного характера. Вначале появляются воспаления в сочленениях позвоночника, а затем утрачи­вается подвижность, окостеневают связки и суставные сумки. Позвоночник постепенно приобретает вид «бамбу­ковой палки». К нам поступали пациенты с хроническим течением болезни Бехтерева, с большой давностью забо­левания, безуспешно испробовавшие на себе все методы лечения, включая массированные курсы антибиотиками и гормональными препаратами.

Улучшение состояния в результате РДТ было всегда, а вот стойкость результатов зависела от последующего диетического режима и образа жизни больного.

Из длинного ряда историй болезни соматических больных приведем лишь некоторые, самые типичные.

«Великая система»

Начну с сердечно-сосудистых заболеваний. Помню, студентом, когда мы знакомились со сложной работой сердечно-сосудистой системы человеческого организма, кто-то из товарищей сказал: «Великая система, но как трудно проводить ее ремонт. Почему природа, так целесообразно все устроив, не предусмотрела смену ее частей?»— «А может быть, это и возможно, только мы еще не знаем, как это сде­лать»,— возразил ему другой.

Прошло около полувека. Хирурги теперь все смелее вторгаются в «великую систему», учатся «ремонтировать» ее, учатся сменять ее «части». Делают уникальные опера­ции на сердце.

Но есть и другой путь — заставить природу самой позаботиться о приведении в порядок этой сложной системы, научить ее проводить «ремонт» силами самого организма. Этим путем идут поборники РДТ, и голод заставляет природу взяться за работу.

Так, например, при гипертонии голод сразу же «прини­мается» за основной ее симптом — кровяное давление. Оно понижается, как правило, с первых же дней и даже при стойких длительных заболеваниях достигает обычно нормального уровня после 10—15-го дня голодания.

В большинстве случаев к концу лечебного голодания давление крови опускается ниже нормального уровня. В процессе восстановительного периода давление не­сколько повышается, достигая нормы, и только тогда, когда гипертония сочетается с атеросклерозом, кровяное давление поднимается иногда выше нормы. Однако и в этих случаях наблюдалось улучшение общего состоя­ния больных. Для сохранения положительного терапевти­ческого эффекта мы советуем нашим пациентам регулярно проводить кратковременные курсы лечебного голода­ния—примерно 3 дня в месяц или 10 дней в квартал.

Многим кажется парадоксальным, что РДТ помогает как при гипертонии, так и при гипотонии (пониженном кровяном давлении). Однако практика показывает, что у гипотоников, после небольшого понижения давления в начале голодания, оно в последующий за лечением период почти всегда делается выше, чем было до него. Нормализующее действие голодания хорошо известно: слишком высокое и слишком низкое кровяное давление приводится к норме одним и тем же методом.

Во время голодания стенки сосудов становятся эла­стичнее. Снижается содержание холестерина в крови, а это уменьшает угрозу новых атеросклеротических отложений. Сохранение в последующем строгой молочно-растительной диеты с ограничением поваренной соли помогает удержать результаты, полученные при прове­дении курса лечебного голодания.

Но так бывает только тогда, когда заболевание не напущено. Вот письмо больного (заведующего кафедрой вуза), лечившегося у нас от гипертонии и атеросклероза:

«Мое состояние и самочувствие резко отличается от того, с которым я поступил на лечение. Прошли голов­ные боли, давление снизилось со 170/110 до устойчивого уровня — 110/70 мм рт. ст., улучшились память и зрение, повысилась работоспособность. Общее самочувствие и настроение хорошее. Курс лечебного голодания я принял впервые.

Хочу отметить, основываясь на своем состоянии, большой комплексный эффект этого метода лечения».

А вот другая больная, которую мы выписали с полным выздоровлением.

В нашей клинике Н. пробыла три месяца. Мать и отец болели гипертонией и оба умерли от мозгового инсульта. Жизнь Н. сложилась благоприятно — счастливый брак, дружная семья, хорошее материальное положение, любимая работа. Как же возникло заболевание? Н.— инвалид II группы по болезни с 1968 г. Больной же считает себя с 1953 г., когда появились раздражительность, стойкие головные боли, бессонница. С этими жалобами обращалась к врачам, дошла до того, что не могла рабо­тать,часто брала бюллетень. Однажды врач отказал ей в освобождении от работы. Тогда и произошел «взрыв» Н. учинила скандал, написала на врача жалобу. Домой явилась в сильном расстройстве. Появилось речевое и двигательное возбуждение, совсем пропал сон, затем наступила депрессия. Н. поместили в психиатрическую больницу. В дальнейшем дважды в год она лежала по три месяца в стационаре, но улучшения не было. Характерно, что каждый раз перед ухудшением психи­ческого состояния усиливались головные боли, появля­лось головокружение, мелькание перед глазами, повы­шалось кровяное давление.

Ввиду того что лекарственная терапия была неэффек­тивна, больную перевели в нашу клинику. Заключение, с которым Н. поступила к нам: «Больная заторможена, находится в состоянии выраженной депрессии с бредовыми идеями самообвинения, ущерба. Жалобы на головную боль, головокружение, бессонницу. Критическое отношение к заболеванию снижено. Артериальное давление 180/110. Диагноз: гипертоническая болезнь с психически­ми нарушениями (депрессивно-параноидный синдром)». Н. было проведено лечение дозированным голоданием, снявшее все болезненные симптомы.

Она входит ко мне попрощаться. Выглядит отлично: ясный взгляд, спокойные движения, на лице улыбка, в глазах — сдержанная радость.

«Я так боялась голодания,— говорит она,— и долго не соглашалась на лечение. Я вообще не верила в свое выздоровление. Мне казалось, никогда не вернется ко мне покой и желание работать. Голодала я совсем не­долго—15 дней. Как я благодарна, что врачи сумели убедить меня голодать. Теперь я чувствую себя совсем здоровой. Я возвращаюсь домой хозяйкой, женой, матерью и бабушкой — я нужна семье, сами знаете, «без хозяйки дом — сирота».

Я вспоминаю еще одну такую больную (здесь, правда, случай был посложнее). Сидела она в моем кабинете напряженно-суетливая, тревожная. Выражение лица — тоскливо-молящее, все время оглядывается, вздрагивает, волнуясь, рассказывает о себе: «Вся жизнь моя — сплош­ные несчастья, трагедии: брата зарезали грабители, сестра после этого психически заболела, отец с горя перестал есть и умер... Сын мой в детстве горло поранил, голосовые связки повредил, мужа в растрате ложно обвинили, под суд чуть не попал...» Перечисления бед прерываются плачем.

Все это правда. Правда и то, что во время Великой Отечественной войны она была на фронте медицинской сестрой, спасла офицера — вынесла с поля боя, дважды была контужена, обмораживалась, заболела эндартериитом. На войне отличалась смелостью, решительностью, находчивостью. Имеет несколько боевых наград. А теперь вот сдала. Жалуется: «Головные боли ужасные, ноги болят невыносимо, жить не хочется... а главное, виде­ния — приходит ко мне скелет сына, разговаривает со мной. Сын-то жив, а тут скелет... страшно!»

Трудно решить, к какому разделу надо отнести этот случай — психических или соматических болезней, так тесно переплелись они: на почве психотравмы гипертоническая болезнь, а на фоне высокого кровяного давления возник психоз с галлюцинаторными явлениями, страхом.

Да, случай был трудный. И все-таки помогли мы ей: проголодала она 23 дня. Кроме того, лечили ее иглоте­рапией, гипнозом. На 8-й день был ацидотический криз, сердцебиение, онемение конечностей, головокружение, слабость и — опять страх.

После криза дело пошло на улучшение: понизилось давление, нормализовался сон, видения исчезли.

На восстановлении снова обострились боли. Но это была уже последняя вспышка. Вскоре состояние резко улучшилось: совершенно исчезли головные боли, потеп­лели и перестали ныть ноги — осциллограмма показала нормальную пульсацию в них. Словом, больная была выписана домой в хорошем состоянии, с восстановленной трудоспособностью...

С гипертонической болезнью и атеросклерозом часто бывает связан инфаркт миокарда. Атеросклероз пре­имущественно поражает кровеносные сосуды, питающие сердце. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из этих сосудов, трагически неожиданно прекра­щается питание сердечной мышцы.

У нас на лечении было несколько больных перенес­ших в прошлом инфаркты миокарда с соответствующими изменениями на электрокардиограмме. В результате проведенного курса голодания у этих пациентов наблю­далось общее улучшение состояния, они стали подвижнее, могли переносить большую физическую нагрузку. Повторные исследования электрокардиограмм указывали на улучшение питания кровью сердечной мышцы.

В клинике факультетской хирургии им. Спасоку­коцкого в свое время академик А. Н. Бакулев и канди­дат медицинских наук Р. С. Колесникова применяли наш метод лечения у тучных больных с хронической коронарной недостаточностью. Они пришли тогда к вы­воду, что улучшение состояния большинства больных объясняется тем, что значительное похудание ведет к нормализации расположения сердца и улучшению ко­ронарного кровообращения.

Последствием ухудшения кровообращения в сердце является стенокардия, или, как ранее ее называли, груд­ная жаба, которая часто сопутствует гипертонии и атеро­склерозу. Нормализация кровообращения, снижение кровяного давления, уменьшение атеросклеротических отложений при лечении голоданием, естественно, благо­приятно воздействуют и на это заболевание.

Пороки сердца обычно не являются противопока­занием для РДТ, однако сроки голодания должны быть здесь не столь длительны. В некоторых случаях при этом заболевании приходится назначать больным полупостельный режим, а прогулки компенсировать иногда вдыханием кислорода из подушки. В результате лечеб­ного голодания у большинства больных, страдающих по­роками сердца, наблюдалось улучшение общего состоя­ния, а также компенсация сердечной деятельности.

 

Давно прошли те времена, когда тучность считалась признаком здоровья и даже красоты. Теперь до­статочно хорошо известно, что ожирение — тяжелая бо­лезнь, требующая медицинского вмешательства. Ожирение часто сопровождается заболеванием сердечно-сосу­дистой системы, печени и желчного пузыря, диабетом и т. д. Нередко появляются при этом и разнообразные психические нарушения; одни из них связаны с самим заболеванием, другие являются реакцией человека на ненормальное состояние организма.

Терапевтические методы лечения ожирения весьма разнообразны: здесь и применение гормональных пре­паратов, и система физических упражнений, и физиотерапевтические процедуры, и различные диеты, и самые разные модификации голодания (длительное, фракцион­ное, чайное, соковое и т. д.). Однако ожирение трудно поддается лечению.

Передо мной письмо одного нашего пациента, на-писанное до поступления в клинику. Оно характерно для многих, страдающих ожирением, вовремя не при­нявших профилактических мер.

«А вес всё прибавлялся!»

«...первые лишние килограммы не вызвали у меня беспокойства, даже наоборот, когда один из друзей, похлопав меня по спине, сказал: «Ну и здоров ты, Петька, прямо бугай!»— в голосе его чувствовалась легкая за­висть и восхищение, и это приятно щекотало самолюбие.

Потом как-то на юге, где весы стоят на каждом шагу, я обнаружил, что вешу лишних 10 килограммов против нормы, и тут же решил принять меры. Я много плавал, ходил по горам и к концу отпуска спустил 3 кг. «Надо и дома заняться физкультурой»,— подумал я. Но... до­ма, конечно, нашлось много других, более важных, как тогда казалось, дел. В один далеко не прекрасный день я обнаружил, что костюм мне тесен. Пошел в баню — лишку оказалось уже 15 килограммов. А потом... чего я только не делал — и бегал, и парился, и диету соблю­дал... Авес все прибавлялся!

Пришлось обратиться к врачам. Меня лечили гормо­нами иразными патентованными средствами. А вес все прибавлялся... Это было непонятно и страшно...

Прошло два года. Теперь мой вид уже не вызывал ни у кого чувства зависти, а только насмешку, иногда сожаление. Изменение объема вызвало и изменение характера. «Куда девались ваше добродушие, веселость, ну, просто как подменили вас»,— говорили иные друзья и знакомые. И действительно, я чувствовал свое «урод­ство»,, это вызывало раздражение и отчужденность. Я стал избегать людей. Вес мой теперь превышал норму на 40 килограммов и продолжал все увеличиваться. Стало очень трудно подниматься по лестнице, начало давать о себе знать сердце. Я уже не мог нагнуться, чтобы зашнуровать ботинки, не мог подлезть под свою машину, когда надо было что-нибудь исправить. Эх, машина! Может, она-то меня и погубила: ходил бы пешком, не прибавил бы так быстро!

Я чувствую, что стал плохо работать, ожирений вызывает апатию, вялость, равнодушие. Признаюсь, что стал потихоньку в одиночку выпивать... Вешу я теперь 140 килограммов, безобразно жирен, чувствую себя больным и совершенно несчастным.

Случайно узнал о методе лечения голоданием и хочу попробовать это последнее средство. Теперь вся надежда на вас. Помогите!»

Проведенный курс лечебного голодания помог до­нести вес больного до 90 килограммов. Прошло уже не­сколько лет. Теперь он очень следит за собой и не до­пускает увеличения веса...

Слабая воля

Больной Ц., 45 лет. 30 килограммов избыточного веса. В 1960 году пере­болел энцефалитом и с того времени все началось: ИБС, гипертоническая болезнь II ст., сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Жалобы на частые боли и ощущение кома за грудиной, удушье, усиливающееся при ходьбе.

РДТ в стационарных условиях. С 3-го дня голодания самочувствие улучшилось. Первые два дня принимал нитроглицерин в сниженных дозах. Затем совсем отка­зался от него, но на 7-й день голодания почувствовал кратковременную загрудинную боль и снова принял препарат. На 8-й день отмечалось першение в горле, но общее состояние было удовлетворительным. Жажды не отмечалось (что особенно важно при диабете).

На 20-й день голодания — значительное улучшение самочувствия. Боль в области сердца не беспокоит. Делает по 10 километров в день, и после такой длительной ходь­бы отмечается лишь небольшое сердцебиение. АД нор­мализовалось — 120/80.

Голодал 4 недели. Общая потеря веса — 18 кило­граммов.

Выписался в хорошем состоянии, полный веры, что теперь начнет новую жизнь. Но вскоре поддался соблаз­нам: стал переедать, курить, употреблять алкоголь, мало двигался, снова набрал избыточный вес.

Состояние снова ухудшилось, появились боли в об­ласти сердца, увеличился сахар в крови.

Методика лечения дозированным голоданием боль­шинства таких больных обычная: одноразовое полное голодание без ограничения воды продолжительностью от 25 до 40 суток с последующим диетическим питанием. Правда, довольно часто, когда давность заболевания значительна, а исходный вес 120 — 200 килограммов и более, адаптация к «внутреннему» питанию происходит не сразу: после 10—15 дней голодания возникают тошнота, рвота, пульсовая аритмия, головокружение, прекра­щается потеря веса тела. В этих случаях мы применяем так называемый «фракционный» метод разгрузочно-диетической терапии: после первого голодания (10 — 15 су­ток) начинается восстановление такой же длительности; затем второе голодание 10 — 30 дней и такой же дли­тельности восстановление; потом третий курс голо­дания и т. д. до 10—12 чередований голодания и питания, с перерывом в 3 — 4 месяца после 6 — 8 фрак­ционных курсов. Длительность каждого курса инди­видуальна и варьируется в зависимости от состояния здоровья, веса, возраста и других показателей у боль­ного. Такой «маятникообразный» цикл голодания дает возможность понизить вес тела на 80 — 100 килограммов! Одновременно со снижением веса у больных, про­ходивших лечение, заметно улучшалась сердечно-сосу­дистая деятельность, артериальное давление понижа­лось до нормы, исчезала одышка, аритмия, сердечные тоны становились звучными. У женщин восстанавливал­ся правильный менструальный цикл, у мужчин — потен­ция. У больных с психическими нарушениями полностью исчезала психопатологическая симптоматика.

Последующее наблюдение за больными продолжитель­ностью до 15 лет показало, что в случае соблюдения рекомендованного режима питания вес больных ста­бильно удерживался на уровне, близком к полученному в результате лечения.

Ожирение является следствием различных отклонений от нормальной деятельности организма, среди которых основное — повышенное поступление пищи при снижен­ных энергетических затратах. Возможно также недо­статочное использование жира из депо, как источника энергии, и, наконец, избыточное образование жира из углеводов.

Легче добиться успеха в первом случае, гораздо труд­нее — в остальных.

У мышей с так называемым «генетическим» ожирением, павших от голода, была обнаружена сохранность жировых депо. Это привело к мысли, что «внутреннее» питание подобных животных (а также людей) в усло­виях голодания происходит не за счет жирового депо, как обычно, а в основном благодаря использованию углеводных и белковых веществ. Отсюда, естественно, и трудности лечения этого вида ожирения голоданием. Но все-таки иногда удается и тут достичь неплохих ре­зультатов. Был у меня такой случай — два брата Т... Как-то у входа в клинику встретила меня няня и говорит: «Там вас толстяки дожидаются, два брата с отцом приехали». Я подумал — три толстяка. Но когда вошел в вестибюль, то увидел двух молодых людей невероятных размеров, а за их широченными спинами — маленького, худенького человечка.