Язык
Глубокие борозды (рис. 7-2). Целость слизистой не нарушена, поэтому боли нет. Цвет. Не изменен. Пальпация. Уплотнений нет.
Дифференциальный диагноз
Синдром Мелькерссона—Розенталя (неврит лицевого нерва и парез мимических мышц), синдром Дауна (умственная отсталость).
Течение
Эта особенность строения языка сохраняется на протяжении всей жизни и с возрастом становится более выраженной.
Лечение
Нужно всего лишь объяснить, что складчатый язык — это вариант нормы.
Рисунок 7-2. Складчатый язык. Глубокие борозды на спинке языка совершенно не причиняют боли
Географический язык
Географический язык — самое частое из так называемых псориазиформных поражений слизистой. Характерно чередование красно-розовых и белых участков, из-за чего спинка языка напоминает географическую карту. Примерно у 40% больных географический язык сочетается со складчатым.
Синонимы: lingua geographica, мигрирующий глоссит, десквамативный глоссит, эксфо-лиативный глоссит.
Эпидемиология и этиология
Частота
Встречается у 2% населения.
Возраст
Возникает у молодых людей и сохраняется на протяжении всей жизни.
Этиология Неизвестна.
Анамнез
Течение
Высыпания появляются и исчезают, иногда быстро — всего за несколько часов.
Жалобы
Отсутствуют, иногда — небольшое раздражение слизистой.
Физикальное исследование
Язык
Элементы сыпи. Четко очерченные очаги с белой каймой и гладкой, лишенной сосочков поверхностью (рис. 7-3). Цвет. Красный.
Форма. Неправильная, из-за чего язык напоминает географическую карту. Локализация. Спинка языка. Редко — другие участки слизистой (в этом случае заболевание называют географическим стоматитом).
|
|
Дифференциальный диагноз
Волосатый черный язык, волосатая лейко- плакия рта, кандидозный стоматит (молочница), красный плоский лишай.
Дополнительные исследования
Патоморфология
По краям красных пятен — гиперкератоз и спонгиоз. Миграция нейтрофилов и лимфоцитов в эпителий, иногда — с образованием микроабсцессов. Неспецифическая воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой.
Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия
Позволяет исключить кандидозный стоматит.
Диагноз
Достаточно клинической картины.
Клиническое значение
Доброкачественное, неопасное заболевание. Однако подобные изменения языка бывают при псориазе.
Течение
Характерно волнообразное течение. Возможны многолетние ремиссии.
Лечение
Все, что требуется, — убедить больного в доброкачественном характере заболевания.
Рисунок 7-3. Географический язык. Белые участки гиперкератоза чередуются с красно-розовыми пятнами, что делает язык похожим на географическую карту
Болезни слизистой щек и десен
Афты________________________________
Афты представляют собой четко очерченные серовато-белые язвы, окруженные венчиком гиперемии (в переводе с греческого «афта» означает «язва»). Обычно они встречаются на слизистой ротоглотки, реже — на слизистых пищевода, желудка, кишечника, половых органов и заднепроходного канала. Афтозный стоматит — хроническое заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны болезненные изъязвления слизистой.
Синонимы: aphthae; афтозный стоматит — афтоид; малые афты — афты Микулича, рецидивирующий афтозный стоматит; большие афты — афты Саттона, рубцующийся стоматит.