Конструктивные особенности
Различают следующие варианты конструкции крючков Фолькмана:
— двузубые;
— трехзубые;
— четырехзубые.
По величине угла заточки концов они подразделяются на остроконечные и тупоконечные.
Остроконечные крючки Фолькмана предназначены для разведения краев раны, образованных относительно плотными тканями — кожей, подкожной жировой клетчаткой и поверхностной фасцией.
Тупоконечные крючки Фолькмана накладывают на края раны, образованные относительно «нежными» тканями — жировой клетчаткой, собственной фасцией и мышцами. По мере приближения к слоям, содержащим крупные сосуды и нервы, следует во избежание их ятрогенного повреждения заменять остроконечные крючки на тупоконечные.
На границе рукоятки и рабочей части обычно имеется кольцо, позволяющее удерживать крючок введенной дистальной фалангой указательного пальца.
Рукоятка крючка обычно представляет собой рамку каплеобразной формы, позволяющую использовать разнообразные способы ее фиксации пальцами.
Правила разведения краев раны зубчатыми крючками Фолькмана:
1. Ассистент должен четко представлять порядок действий хирурга и заблаговременно переставлять крючки в нужную зону раны.
2. Количество перестановок крючков по ходу операции должно быть минимальным. Зубчатые крючки заведомо травмируют ткани. Многочисленные непродуманные перестановки зубчатых крючков ухудшают заживление раны и могут привести к ее нагноению.
3. Не рекомендуется зубьями крючков пытаться приподнять края раны. Это не только весьма травматично, но и опасно перфорацией кожи концами зубьев.
4. Не следует применять значительные усилия, пользуясь зубчатыми крючками. Глубокое внедрение зубьев в мягкие ткани может осложниться кровотечением и последующим нагноением раны.
5. Тупоконечные крючки Фолькмана предназначены для разведения краев собственной фасции, апоневрозов.
Шприц Жане. Применение
Шприц Жане предназначен для отсасывания различных жидкостей из организма и промывания полостей пациента, а также для проведения энтерального питания и введения через зонд катетера специальных растворов, питательных сред или лекарственных препаратов. Также возможно использование для внутривенных, внутрибрюшинных и интратрахеальных вливаний.
Шприц типа Жане имеет объем 150,0 мл.
Шприц изготавливается с различным типом канюли: - под катетер и с традиционным замком (под иглу), наличие резиновой манжеты, покрытой селиконом- обеспечивает максимальную плавность хода.
Используются, как в медицинских учреждениях, так и при индивидуальном применении.
Есть 2 типа шприцов:
Многоразового использования (металлический, стеклянный)
Одноразового использования (пластмассовый)
Шприц Жане многоразового использования может подвергаться санитарной обработке, состоящей из дезинфекции, предстерилизационной очистки, а также паровой стерилизацией. Дезинфекция шприца 150 мл проводится кипячением в дистиллированной воде в течение 30-35 минут при полном погружении шприца в разобранном виде. Паровую стерилизацию шприца Жане проводят при температуре 132±2 °C в течение 20-22 минут.
Пуговчатый и желобоватый зонды. Применение
ЗОНД ЖЕЛОБОВАТЫЙ
Этот зонд используют:
1. Для исследования глубоких ран, полостей и свищевых ходов.
2. Для безопасного рассечения собственной фасции или апоневроза в качестве вспомогательного защитного инструмента.
