Аппараты для наложения линейного механического шва (УО, УКЛ, НЖКА, одноразового использования)
НЖКА (Аппарат для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов НЖКА-60, многоразовый)
Аппарат для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов НЖКА-60 - это многоразовый сшивающий аппарат, применяемый при операциях на желудочно-кишечном тракте - для наложения желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов. Сшивающий аппарат НЖКА-60 обеспечивает сшивание стенки желудка с кишкой и сшивание кишок между собой однорядным погружным швом через все слои.
Для сшивания применяются П-образные металлические скобки из спецсплава, не вызывающие в сшиваемых тканях воспалительных процессов.
Применение аппарата сшивающего аппарата НЖКА-60, по сравнению с ручным способом, значительно сокращает время наложения шва, повышает асептичность процесса, уменьшает травмирование стенок сшиваемых органов и прилежащих тканей, дает возможность хорошо сопоставить края сшиваемых участков, способствует благоприятному протеканию послеоперационного периода.
Этапы наложения анастомоза:
Предназначенную для анастомоза петлю тонкой кишки фиксируют к задней стенки желудка двумя шелковыми швами-держалками, после чего накладывают вручную задний ряд серозно-мышечных шелковых швов. Концы нитей срезают. Затем начинается подготовка к введению в просвет сшиваемых органов губок аппарата НЖКА-60. Операционная сестра подает хирургу иглодержатель с круглой кишечной иглой, заряженной длинной нитью из кетгута №2. Отступая на 1-1,5 см от нижнего края намеченного анастомоза (вблизи большой кривизны желудка), хирург накладывает 2-3 шва в виде полу кисета, захватывающего как стенку желудка, так и стенку кишки.
|
|
После изоляции операционного поля салфетками хирург передает ассистенту концы нитей кисетного шва и, отступив внутри от этого шва, остроконечным скальпелем делает в желудке и кишке небольшие проколы. Операционная сестра подает хирургу разъединенные половины аппарата НЖКА-60, и хирург вводит через проколы в просвет сшиваемых органов губки аппарата.
В просвет желудка он вводит губку скобочной половины, в просвет кишки - губку упорной половины. Во время введения губок ассистент с целью предотвращения вытекания содержимого из проколов натягивает вверх шов-держалку, наложенный у большой кривизны. Хирург смыкает обе половины аппарата и фиксирует их в сомкнутом положении, поворачивая рычаг фиксатора до тех пор, пока указательная риска на рычаге займет положение между двумя рисками на упорной половине. После фиксации половин аппарата стенки желудка и кишки оказываются плотно прижатыми губками вдоль всей длины анастомоза.
Операционная сестра подает хирургу не заряженный нитью («холостой») иглодержатель с круглой кишечной иглой, и хирург заканчивает наложение второй полуокружности кисетного шва, окружая стежками проколы в стенках желудка и кишки. После наложения кисетного шва хирург передает концы нитей ассистенту, а сам, упираясь большим пальцем правой руки во флажок клина, подает его вперед до отказа.
Если у хирурга не хватает усилий для такого продвижения, операционная сестра подает ему рычаг. Хирург последовательно вставляет штифт рычага в отверстие рукоятки скобочной половины и, поворачивая рычаг, нажимает роликом на флажок. Скобки выходят из пазов и прошивают стенки желудка и кишки, а сменное лезвие, укрепленное на клине, рассекает ткань между рядами скобок, образуя анастомоз.
|
|
После продвижения клина вперед до упора хирург его возвращает в исходное положение, разъединяет обе половины аппарата, извлекает губки из просвета сшитых органов, затягивает и завязывает кисетный шов. После этого меняют салфетки и обрабатывают перчатки. Нити кисетного шва хирург срезает и накладывает передний ряд серозно-мышечных швов, погружая в них и зону кисетного шва.
УО (УКЛ) – 60 (Посмотрите сами на инструменте написано будет либо УО – ушиватель органов либо УКЛ – ушиватель культи легкого)
Ушиватель органов (ушиватель культи легкого, желудка, кишки и пр) многоразовый сшивающий аппарат предназначенный для резекции желудка, толстой кишки, ушивания тканей лёгкого и других органов.
Принцип работы ушивателя органов следующий: ушиваемый орган располагается между рабочими частями аппарата, сдавливается с помощью винтового привода до зазора прошивания и прокалывается металлическими П-образными скобками, ножки которых, попадая в лунки матрицы, загибаются в виде буквы В, образуя герметичный однорядный шов.
Применения ушивателя органов ускоряет и значительно упрощает проведение операции в сравнении с ручным способом, уменьшает послеоперационные осложнения. Наличие блокирующих устройств гарантирует необходимую последовательность действий хирурга, исключая возможность прошивания органа вне оперируемой зоны.
|
|
Соответственно 40 – длина анастамоза 40 мм, а 60 – 60 мм.
УО (УКЛ) - 40
Сшиватель-ушиватель органов и тканей содержит упорный корпус 1 с матрицей 2 для загиба скобок, подвижный скобочный корпус 3, выталкиватель скобок 4, привод 5 и подпружиненный замыкатель 6.
Подпружиненный замыкатель 6 расположен в пазу 7, выполненном в скобочном корпусе 3, а упорный корпус 1 и выталкиватель скобок 4 имеют стопорные выемки 8 и 9 под замыкатель 6, причем паз 7 в скобочном корпусе 3 и стопорная выемка 8, выталкивателя скобок 4 расположены на равном расстоянии от матрицы 2 для загиба скобок, а стопорная выемка 9 упорного корпуса 1 смещена к его рабочему концу на расстояние, определяющее максимальный установочный зазор для органов и тканей.
Выталкиватель скобок 4 снабжен регулятором 10 зазора прошивания, который может иметь шкалу 11, а упорный корпус 1 - ограничителем 12.
Сшиватель-ушиватель органов и тканей может дополнительно содержать средство блокировки случайного прошивания и/или снятия с органов и тканей, включающее поворотный подпружиненный пружиной 13 фигурный зацеп 14 с пазом 15, установленный с возможностью взаимодействия с выполненным под паз 15 выступом 16 и кинематически связанный с приводом 
