Калоприемники. Особенности конструкции и применения.

Калоприемник – устройство для сбора выделений из илеостомы или колостомы.

Бывают калоприемники самоклеющиеся и фиксируемые к телу пациента с помощью пояса.

Существует три типа самоклеющихся калоприемников: однокомпонентный, двухкомпонентный (прозрачный или матовый) и мини-калоприемник. Кроме того, для закрытия наружного отверстия свища используется колпачок для стомы.

Однокомпонентный калоприемник – это мешочек с жестко прикрепленной к нему клеющейся пластиной, с помощью которой он фиксируется к коже.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из двух частей – мешочка и клеющейся пластины. Вначале приклеивается к коже пластина, выполняющая функцию «второй кожи», а к ней – мешочек.

Мини-калоприемник устроен по типу однокомпонентного калоприемника, но с мешочком значительно меньшим в размерах.

Самоклеющиеся калоприемники являются одноразовыми. Они бывают опорожняемыми и не опорожняемыми. Опорожняемые калоприемники опорожняют по мере наполнения мешочка по несколько раз в течение суток путем открытия запирающего устройства, расположенного в области дна мешочка. Через запирающее устройство проводят и промывание мешка без снятия его со стомы проточной водопроводной водой или с помощью груши. Опорожняемый самоклеющийся калоприемник предназначен для одноразового использования в течение 3-6 дней. Смена не опорожняемого калоприемника производится в течение дня моногократно после достаточного заполнения его кишечным содержимым.

Калоприемники, которые закрепляются на теле пациента с помощью пояса, состоят из пластмассового кольца, которое окружает свищевое отверстие, плотно прилегая к коже, и полиэтиленового мешка – емкости для собирания кишечного содержимого. Мешок крепится к кольцу и заменяется по мере заполнения. Если мешки используются многократно, то после опорожнения они моются с мылом и надеваются вновь.

Уход за кожей пациента со стомой требует особого внимания. Для профилактики дерматита и большей герметичности между калоприемником и кожей на нее под кольцом наносится паста Лассара или цинковая мазь. Современные калоприемники имеют гидроколлоидные края, впитывающие влагу, что позволяет защитить кожу от кишечного отделяемого. Если повляется подтекание кишечного содержимого между стомой и кожей – его необходимо немедленно устранить. Кожу следует промыть теплой водой, затем вытереть сухой, хорошо впитывающей влагу тряпочкой и на чистую сухую поверхность кожи сразу прикрепить новый калоприемник.

При усиленном газообразовании используют калоприемники, содержащие специальные фильтры из древесного угля, абсорбирующие выделяемые из кишечника газы; или отверстия в верхней точке калоприемника для декопрессии мешка.

Техника смены калоприемника

1. Осторожно отклейте использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

2.Выбросьте использованный калоприемник в газету, в бумажный или полиэтиленовий пакет.

3.Вымойте теплой водой с мылом кожу живота.

4.После этого с помощью теплой воды и салфетки промойте стому и кожу вокруг нее. (Любые специальные лосьони, или дезинфицирующие жидкости не нужны

5.Высушите насухо переднюю брюшную стенку.

6.Вытрите кожу вокруг стомы насухо, используя сухие марлевые или бумажные салфетки (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки),

7. Нарисуйте контур стомы на шаблоне или плотном картоне. Вырежьте соответствующее отверстие. Проверьте правильность шаблона, прикладывая его к стоме. В случае необходимости, используя маленькие ножницы, увеличте центральное отверстие до правильного размера, то есть до тех пор, пока шаблон не сядет как можно удобнее на стому, чтобы между стомой и шаблоном не было неприкрытой кожи.

8. Подготовьте чистый калоприемник. Приложите шаблон к внутренней поверхности плитки калоприемника и ручкой отметить его контуры. Теми же ножницами вырезать по контурной линии центральную часть плитки.

9.Не смазывйте кожу мазью, жиром или маслом, потому что это затрудняет фиксацию адгезивной пластины.

10.Если у Вас имеются мацерация, дефект или неровность кожи вокруг стомы нанесите необходимое количество пасты Стомагезив 60гр, пасты Коллопласт,пасты Адапт,пасты Карайа, Абуцел пользуясь мокрым шпателем или пальцем. Это эффективное средство, обеспечивающее более длительное применение калоприемника, Она, так же как и адгезивная пластина, состоит из питающих и предохраняющих кожу веществ: пектина, н -целлюлозы, желатина и полиизобутилена. Через несколько минут паста за­сы­хает, об­ра­зу­ет до­л­го­в­ре­мен­ный вла­го­не­п­ро­ни­ца­е­мый ба­рь­ер. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Та­к­же па­с­та за­по­л­няет не­ро­в­но­с­ти на ко­же во­к­руг сто­мы (при ру­б­цах, впа­ди­нах и дру­гие де­фо­р­ма­циях), об­ра­зуя тем са­мым пло­с­кую по­ве­р­х­ность для последующего на­ло­же­ния плитки.

11. С помощью мерки проверьте, не изменились ли размер или форма стомы.

12.Снимите бумажную прослойку с внутренней поверхности плитки и липкой стороной одеть на стому. Плитку со всех сторон плотно прижать к коже. Стома должна свободно располагаться в центре фланцевого кольца.

13.Нанести пасту Стомагезив (или Орабейс) между стомой и краем вырезанной плитки для защиты и гидроизоляции кожи от возможного раздражения, так как, засыхая, паста образует долговременный влагонепроницаемый барьер.

14. (для 2 компонентного калоприемника) Перед прикладыванием мешочка убедитесь в том, что внутренние стенки мешочка разъединены, и он содержит небольшое количество воздуха. Сопоставьте нижние части фланцевых колец на пластине и мешочке. Осторожно надавите кольцо мешочка до тех пор, пока оно не плотно защелкнется с кольцом плитки и. Чтобы убедиться, что произошло плотное соединение фланцев, достаточно потянуть мешочек на себя.

15. Если мешочек с выпуском, то выпускник закрывают зажимом. Для этого на конец мешочка одевают зажим и закрывают его до защелкивания.

16. Поддерживающий пояс Комбигезив 2S присоединить к ушкам фланца мешочка, благодаря чему обеспечивается максимальное удобство при использовании данной системы, и увеличение срока службы пластины. Представляет собой белый пояс длиной 107 см(для Конватека) с застежками на обоих концах и пряжкой для регулирования длины

Замена 2 компонентного мешка.

Менять мешочек необходимо по мере его заполнения кишечным содержимым, обычно от 1-2 до 4-5 раз в сутки. Для этого необходимо:

1.Придерживая пластину и прижимая ее к животу, осторожно потянуть мешочек на себя за небольшое ушко, расположенное в верхней части кольца, снять мешочек.

2.Вымыть мешочек.

3.Обработать кишку и часть пластины, расположенной кнутри от фланца.

4.Одеть мешочек по вышеописанной методике.

Допускается очистка мешочка посредством снятия зажима, не отсоединяя при этом мешочек от пластины. Однако часто прибегать к такому способу не стоит, так как необходим ежедневный осмотр и туалет стомы. При повышенном газообразовании происходит раздувание мешочка воздухом. Рекомендуется, не снимая мешочек, лишь приоткрыть его за ушко, расположенное в верхней части кольца. Выпустив воздух, герметично закрыть систему.

Что делать с использованным калоприемником?

Нужно выпустить содержимое в унитаз, отрезав нижнюю часть калоприемника ножницами. Тщательно промыть калоприемник под струей воды. Завернуть использованный калоприемник в газетную бумагу и выбросить в мусоропровод. ВНИМАНИЕ!

Не следует пробовать выбрасывать использованные калоприемники в унитаз; так как они изготовленны из пластмассы и вы можете забить канализацию.