Вопрос о возможности проведения санаторно-курортного лечения выноситься совместно лечащим врачом и заведующим отделением
Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов пищеварения
1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.
4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
10. Цирроз печени.
11. Все формы желтухи.
12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения -- санаторное лечение на курортах: с водами питьевого лечения -- Арзни, Березовские минеральные воды. Боржоми, Боровое, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.
Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторной функции без явлений выраженного гастрита -- санаторное лечение на курортах: Анапа, Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения (при отсутствии двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на возможность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного желудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) -- санаторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одесса, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.
Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок: энтериты, энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты -- санаторное лечение на курортах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.
Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эвакуаторной функции -- курорты и санатории как при лечении язвенной болезни желудка.
ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Дайте определение понятия «язвенная болезнь».
2. Этиология язвенной болезни.
3. Патогенез язвенной болезни.
4. Классификация гастритов.
5. Что понимают под термином “язва”
6. Этиологические факторы острого и хронического гастрита
7. Патогенез развития диоденита.
8. Диагностика заболеваний ЖКТ в условиях поликлиники.
9. Дифференциальная диагностика язвенной болезни.
10. Общие принципы лечения язвенной болезни.
11. Принципы лечения хронических гастритов.
12. Принципы лечения острого и хронического диоденита.
13. Группы антибактериальных препаратов, используемых при заболевании желудка.
14. Профилактика желудочных заболеваний.
15. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях желудка.
16. Экспертиза трудоспособности при заболевании желудка.
17. Показания к направлению на БМСЭ.
18. Диспансеризация больных с заболеваниями желудка.