· Среди гипертензивных состояний во время беременности, частота которых варьирует от 2 до 30%, ПЭ наблюдается в 2-5% беременностей и оказывает весомый вклад в драматические осложнения во время беременности, а также краткосрочные и отдаленные отрицательные последствия на дальнейшее качество жизни женщины и ее ребенка. Так, ПЭ по сей день остается одной из основных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости во всем мире.
· Чтобы уменьшить риск развития преэклампсии во время беременности будущей матери при наличии хронических заболеваний, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, необходимо тщательно обследоваться у терапевта, кардиолога и нефролога. При выявлении повышенного АД женщине показан подбор антигипертензивных препаратов, а в цикле зачатия - переход на прием препаратов, разрешенных во время беременности.
· С наступлением беременности нужно систематически контролировать АД 1-2 раза в сутки и записывать показатели АД в дневник. Раз в две недели сдавать общий анализ мочи для своевременного обнаружения потери белка с мочой.
· В 11-13 нед беременности необходимо пройти расширенный комбинированный скрининг I триместра с определением PlGF и пульсационного индекса маточных артерий. При выявлении повышенного риска развития преэклампсии (более 1:100) показан прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозе 150 мг перед ночным сном. Важно начать прием препарата до 16 нед беременности. Окончание приема аспирина - 36 нед беременности.
· Тщательное наблюдение у специалистов, внимательное отношение к своему состоянию и состоянию ребенка, которое включает подсчет шевелений плода с 28 нед беременности, позволит избежать многих проблем и успешно доносить беременность до доношенного срока.
· Если все же имело место какое-либо осложнение беременности, связанное с повышением АД, особенно если пришлось досрочно завершить беременность, то после родов необходимо обратиться к терапевту для обследования и реабилитации, направленной на улучшение качества жизни.
|
Глава 6. Физиологический послеродовый период
Послеродовый период - период, в течение которого у родильниц происходит инволюция тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Этот период продолжается 6-8 нед.
Коды по МКБ-10
Z39.0 Помощь и обследование непосредственно после родов. Помощь и наблюдение при неосложненных случаях.
Исключена: помощь при послеродовых осложнениях.
Z39.1 Помощь и обследование кормящей матери. Наблюдение за лактацией.
Исключено: нарушение лактации.
Z39.2 Рутинное послеродовое наблюдение
Примеры диагнозов
О80.0 Своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании.
О80.1 Своевременные самопроизвольные роды в ягодичном предлежании.
О81.4 Своевременные оперативные роды путем вакуум-экстракции плода.
О82.0 Своевременные оперативные роды.
О84.0 Своевременные самопроизвольные роды двойней.
О84.2 Своевременные оперативные роды двойней.
Диагностика
| Критерии диагностики | Комментарии |
| Ранний послеродовой период | Длится 2 ч после окончания родов. В это время за родившей женщиной необходимо вести тщательное наблюдение, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений |
| Поздний послеродовой период | Начинается через 2 ч после родов и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации |
|
Организация медицинской помощи