Глава 19. Синдром поликистозных яичников




СПКЯ - это симптомокомплекс, включающий наличие клинических и биохимических проявлений ГА в сочетании с овуляторной дисфункцией и поликистозной морфологией яичников, который диагностируется при исключении других причин ГА.

СПКЯ составляет 80%, а по некоторым данным, 90% всех форм ГА, ассоциирован с метаболическими нарушениями, является ведущей причиной ановуляторного бесплодия, фактором риска осложнений беременности, развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Код по МКБ-10

28.2 Синдром поликистозных яичников

Классификация, Клиническая картина

В 2003 г. в Роттердаме Европейским обществом репродукции и эмбриологии человека и Американским обществом репродуктивной медицины были предложены критерии диагностики СПКЯ. Согласно этим критериям, СПКЯ можно диагностировать при наличии даже 2 из 3 нижеперечисленных признаков:

  • овуляторная дисфункция;
  • гиперандрогенемия и/или гирсутизм;
  • поликистозная морфология по УЗИ.

В настоящее время рекомендуется выделять четыре клинических фенотипа СПКЯ

А ГА + олиго- и/или ановуляция + поликистозная морфология яичников
В ГА + овуляторная дисфункция
С ГА + поликистозная морфология яичников
D олиго- и/или ановуляция + поликистозная морфология яичников

Клинические проявления СПКЯ условно можно разделить на основные, определяющие диагноз, такие как ГА, овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников, и дополнительные, к которым относят ожирение, инсулинорезистентность (ИР), нарушения толерантности к глюкозе, дислипидемию, жировой гепатоз печени, тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна и т.д. Диагностика указанных нарушений может проводиться в соответствии с международными рекомендациями Общества по ГА и СПКЯ, Эндокринологического общества и Консенсусов Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины.

Диагностика СПКЯ у подростков имеет особенности. Диагноз ставится на сочетании клинической и/или биохимической ГА (после исключения других ее возможных причин) с овуляторной дисфункцией. Наличие ановуляции и УЗ-признаков СПКЯ недостаточно для постановки диагноза, поскольку эти нарушения могут наблюдаться в норме на определенных стадиях репродуктивного развития.

Примеры диагнозов

СПКЯ, фенотип А. Метаболический синдром.

СПКЯ, фенотип D. Вторичная аменорея.

СПКЯ, фенотип С.

Диагностика



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2025 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-09-06 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: