СПКЯ - это симптомокомплекс, включающий наличие клинических и биохимических проявлений ГА в сочетании с овуляторной дисфункцией и поликистозной морфологией яичников, который диагностируется при исключении других причин ГА.
СПКЯ составляет 80%, а по некоторым данным, 90% всех форм ГА, ассоциирован с метаболическими нарушениями, является ведущей причиной ановуляторного бесплодия, фактором риска осложнений беременности, развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Код по МКБ-10
28.2 Синдром поликистозных яичников
Классификация, Клиническая картина
В 2003 г. в Роттердаме Европейским обществом репродукции и эмбриологии человека и Американским обществом репродуктивной медицины были предложены критерии диагностики СПКЯ. Согласно этим критериям, СПКЯ можно диагностировать при наличии даже 2 из 3 нижеперечисленных признаков:
- овуляторная дисфункция;
- гиперандрогенемия и/или гирсутизм;
- поликистозная морфология по УЗИ.
В настоящее время рекомендуется выделять четыре клинических фенотипа СПКЯ
А | ГА + олиго- и/или ановуляция + поликистозная морфология яичников |
В | ГА + овуляторная дисфункция |
С | ГА + поликистозная морфология яичников |
D | олиго- и/или ановуляция + поликистозная морфология яичников |
Клинические проявления СПКЯ условно можно разделить на основные, определяющие диагноз, такие как ГА, овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников, и дополнительные, к которым относят ожирение, инсулинорезистентность (ИР), нарушения толерантности к глюкозе, дислипидемию, жировой гепатоз печени, тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна и т.д. Диагностика указанных нарушений может проводиться в соответствии с международными рекомендациями Общества по ГА и СПКЯ, Эндокринологического общества и Консенсусов Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины.
|
Диагностика СПКЯ у подростков имеет особенности. Диагноз ставится на сочетании клинической и/или биохимической ГА (после исключения других ее возможных причин) с овуляторной дисфункцией. Наличие ановуляции и УЗ-признаков СПКЯ недостаточно для постановки диагноза, поскольку эти нарушения могут наблюдаться в норме на определенных стадиях репродуктивного развития.
Примеры диагнозов
СПКЯ, фенотип А. Метаболический синдром.
СПКЯ, фенотип D. Вторичная аменорея.
СПКЯ, фенотип С.
Диагностика