Ситуация
| В стоматологическую клинику обратилась пациентка 38 лет. |
Жалобы
| На неправильное положение зубов. |
Анамнез заболевания
| За ортодонтическим лечением ранее не обращалась. |
Анамнез жизни
| Не отягощен. |
Объективный статус
|
Задания
| ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ | |
| ЗАДАНИЕ № 1 | К методу обследования, определяющему расположение верхней и нижней челюстей относительно друг друга и основания черепа в данной клинической ситуации, относят |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ 1 | телерентгенограмму в боковой проекции |
| Обоснование | В диагностических целях рентгенографическая цефалометрия широко используется для характеристики зубных и скелетных соотношений пациента. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.142. |
| Результат | 
|
| Дистрактор 1 | фотопротокол |
| Дистрактор 2 | сопоставление гипсовых моделей в прикусе |
| Дистрактор 3 | ортопантомограмму |
| ДИАГНОЗ | |
| ЗАДАНИЕ № 2 | Какой предполагаемый основной диагноз? |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ 1 | Аномалии соотношений зубных дуг |
| Обоснование | Смыкание фронтальной группы зубов встык Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.114. |
| Дистрактор 1 | аномалии размеров челюстей |
| Дистрактор 2 | аномалии положения зубов |
| Дистрактор 3 | челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения |
| ЗАДАНИЕ № 3 | Основным диагнозом в данной клинической ситуации является K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | прямой прикус |
| Обоснование | На основании полученных данных анализа фоторегистрации. |
| Дистрактор | глубокий прикус |
| Дистрактор | мезиальный прикус |
| Дистрактор | дистальный прикус |
| ЗАДАНИЕ № 4 | Увеличение угла SNA у пациентки свидетельствует о/об |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | прогнатии верхней челюсти |
| Обоснование | Норма угола SNA = 82˚ — характеризует положение верхней челюсти к переднему основанию черепа. Увеличение угла — верхняя прогнатия. Уменьшение угла — верхняя ретрогнатия. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалии зубов, зубных рядов и окклюзии: учебное пособие /Л.С. Персин. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С.12. |
| Дистрактор | ретрогнатии нижней челюсти |
| Дистрактор | укорочении нижнего зубного ряда |
| Дистрактор | удлинении нижнего зубного ряда |
| ЛЕЧЕНИЕ | |
| ЗАДАНИЕ № 5 | Данная клиническая картина соответствует _____ классу по Энглю |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | |
| Обоснование | На основании полученных данных анализа фоторегистрации.Ортодонтия и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций; учебник /Л.С. Персин, и др. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С. 93. |
| Дистрактор | |
| Дистрактор | 2 класс 1 подкласс |
| Дистрактор | 2 класс 2 подкласс |
| ЗАДАНИЕ № 6 | Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения пациентки является использование |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | брекет-системы |
| Обоснование | Несъемные ортодонтические аппараты, состоящие из дуги, самих брекетов и дополнительных элементов. Они устанавливаются на весь период лечения. Являются оптимальным методом при лечении зубочелюстных аномалий постоянного прикуса. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.304. |
| Дистрактор | аппарата Френкеля 2 типа |
| Дистрактор | аппарата Персина |
| Дистрактор | аппарата Гербста |
| ЗАДАНИЕ № 7 | К оптимальному методу лечения пациентки относят применение |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | вертикальной тяги в области фронтальных зубов |
| Обоснование | Вертикальные эластические тяги от нижних резцов к верхним формируют систему одинаковых по величине и противоположных по направлению сил. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.304. |
| Дистрактор | межчелюстной тяги по 2 классу |
| Дистрактор | межчелюстной тяги по 3 классу |
| Дистрактор | съемных ортодонтических аппаратов |
| ЗАДАНИЕ № 8 | К завершающему этапу ортодонтического лечения в данной клинической ситуации относят |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | ретенцию |
| Обоснование | После завершения исправления прикуса, ретейнер фиксируется специальным композитным материалом на оральную (внутреннюю) поверхность передних шести зубов. Носится там до полного завершения ретенционного периода и стабилизации зубов в новом положении. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л. С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.577. |
| Дистрактор | нивелирование зубного ряда |
| Дистрактор | юстировка зубного ряда |
| Дистрактор | коррекцию окклюзии в вертикальной плоскости |
| ЗАДАНИЕ № 9 | Изменение угла ANB у пациентки свидетельствует о |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | втором скелетном классе |
| Обоснование | Увеличение угла АNB (на 2 градуса) у данного пациента говорит о 2-ом скелетном классе. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л. С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.249. |
| Дистрактор | третьем скелетном классе |
| Дистрактор | верхней ретрогнатии |
| Дистрактор | верхней макрогнатии |
| ЗАДАНИЕ № 10 | В норме зубная дуга верхней челюсти |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | больше апикальной |
| Обоснование | Обоснование Альвеолярный отросток верхней челюсти, развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.100. |
| Дистрактор | меньше апикальной |
| Дистрактор | равна апикальной |
| Дистрактор | равна альвеолярной |
| ВАРИАТИВ | |
| ЗАДАНИЕ № 11 | К возможному осложнению при данной аномалии прикуса относят |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | Патологическую стираемость зубов |
| Обоснование | При патологической стираемости зубов наблюдается стирание эмали и дентина, причем после обнажения дентина её стирание идет более интенсивно, так как дентин — более мягкая ткань. При прямом прикусе режущие края фронтальной группы зубов находятся в смыкании. В результате чего на них идет дополнительная нагрузка, что приводит к стираемости. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.124. |
| Дистрактор | нарушение носового дыхания |
| Дистрактор | нарушение ротового дыхания |
| Дистрактор | дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава |
| ЗАДАНИЕ № 12 | Рентгенографию кистей рук проводится с целью |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | оценки скелетного возраста |
| Обоснование | Рентгенограмма кисти и запястья может быть использована для оценки скелетного возраста посредством сравнения степени окостенения костей запястья. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл.-корр. РАН, проф. Л.С. Персина. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С.80 |
| Дистрактор | сопоставления костного и зубного возраста |
| Дистрактор | выявления аномалий развития скелета |
| Дистрактор | изучения динамики роста организма |
АННОТАЦИЯ
| № п/ п | Код трудовой функции | Наименование трудовой функции |
| А/01.8 | Проведение обследования пациентов в целях выявления зубочелюстно-лицевых аномалий и постановки диагноза с учетом периода развития зубочелюстной системы, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики; | |
| А/04.8 | Назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в периоде постоянных зубов | |
| A/06.8 | Проведение и контроль эффективности оказания медицинской помощи и реабилитации пациентов с гнатическими формами аномалий развития зубочелюстно-лицевой области при реализации индивидуальных программ реабилитации (совместно с хирургами стоматологами) | |
| А/07.8 | Проведение и контроль санитарно-просветительной работы по предупреждению развития заболеваний; осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм зубочелюстных аномалий и факторов риска; оказание консультативной помощи |
| № п/ п | Код МКБ-10 | Наименование нозологии |
| K07.0 | Основные аномалии размеров челюстей | |
| K07.2 | Аномалии соотношений зубных дуг |