Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.
Основными из них являются: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, коэффициенты общей, повозрастной, в т.ч. младенческой, смертности, показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).
Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было установить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики, выбрать период прогноза.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это средняя предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя, рассчитывается по формуле дожития:
ео= То: lo + 0,5,
где То – общее число лет, которое предстоит прожить всей совокупности родившихся с момента рождения и кончая предельным возрастом, 100 лет;
lo – исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс.чел);
0,5 – поправка, учитывающая то, что человек редко умирает в свой день рождения и живет некоторое время в году своей смерти.
Повышение смертности и снижение продолжительности жизни в России начались с середины 60-х гг. До этого времени смертность устойчиво уменьшалась. Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88 до 24 на 1000 родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до 64 лет у мужчин и до 73 лет у женщин. После 1964-1965 гг. рост продолжительности жизни сменился длительной стагнацией, затем началось ее снижение, особенно значительно у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг., когда ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61, 5 года, в том числе до 58 лет в сельской местности, для женщин этот показатель сохранился на уровне 73 лет.
|
|
В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила в России 67 лет, в том числе 61,3 года – для мужчин и 72,9 – для женщин. Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой. Разница в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года.
По данным Росстата за 2011 год средняя продолжительность жизни в России составляет 69,83 года. Продолжительность жизни мужчин — 64 года, женщин — 75,6 лет.
Рисунок 2 – Средняя продолжительность жизни в России.
Рисунок 3 – Средняя продолжительность жизни в России (мужчины и женщины).
Таблица 8 – Динамика продолжительности жизни в России (городское и сельское население).
| Всего | Городское население | Сельское население | |||||||
| Годы | Всего | Муж. | Жен. | Всего | Муж. | Жен. | Всего | Муж. | Жен. |
| 1896—1897 | 30,5 | 29,4 | 31,6 | 29,7 | 27,6 | 32,2 | 30,6 | 29,6 | 31,6 |
| 1926—1927 | 42,9 | 40,2 | 45,6 | 43,9 | 40,3 | 47,5 | 42,8 | 40,3 | 45,3 |
| 1961—1962 | 68,7 | 63,7 | 72,3 | 68,6 | 63,8 | 72,4 | 68,6 | 63,4 | 72,3 |
| 1970—1971 | 68,9 | 63,2 | 73,5 | 68,5 | 63,7 | 73,4 | 68,1 | 61,7 | 73,3 |
| 1980—1981 | 67,6 | 61,5 | 73,0 | 68,0 | 62,3 | 73,1 | 66,0 | 59,3 | 72,4 |
| 69,1 | 63,7 | 74,3 | 69,5 | 64,3 | 74,3 | 67,9 | 62,0 | 73,9 | |
| 64,5 | 58,1 | 71,5 | 64,7 | 58,3 | 71,6 | 63,9 | 57,6 | 71,4 | |
| 65,3 | 59,0 | 72,2 | 65,6 | 59,3 | 72,4 | 64,3 | 58,1 | 71,6 | |
| 65,2 | 58,9 | 72,1 | 65,5 | 59,2 | 72,3 | 64,2 | 58,0 | 71,5 | |
| 64,9 | 58,6 | 71,9 | 65,4 | 59,0 | 72,1 | 63,6 | 57,5 | 71,0 | |
| 64,8 | 58,5 | 71,8 | 65,3 | 59,0 | 72,2 | 63,3 | 57,2 | 70,8 | |
| 65,3 | 58,9 | 72,3 | 65,8 | 59,4 | 72,7 | 63,7 | 57,5 | 71,2 | |
| 65,3 | 58,9 | 72,4 | 66,1 | 59,5 | 72,9 | 63,4 | 57,2 | 71,0 | |
| 66,6 | 60,4 | 73,3 | 67,4 | 61,1 | 73,8 | 64,7 | 58,6 | 71,8 | |
| 67,6 | 61,4 | 74,0 | 68,3 | 62,2 | 74,5 | 65,5 | 59,5 | 72,5 | |
| 67,9 | 61,9 | 74,2 | 68,7 | 62,6 | 74,8 | 65,9 | 60,0 | 72,7 | |
| 68,7 | 62,8 | 74,7 | 69,5 | 63,6 | 75,3 | 66,6 | 60,8 | 73,2 | |
| 68,9 | 63,0 | 74,8 | 69,6 | 63,8 | 75,3 | 66,9 | 61,1 | 73,4 | |
| 69,8 | 64,0 | 75,6 | 70,5 | 64,6 | 76,1 | 67,9 | 62,4 | 74,2 |
|
|
Изменение интегрального показателя средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении связано, прежде всего, с социальными факторами. Очевидна связь с уровнем экономического развития страны. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие социалистические страны имеют более низкие показатели и больший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, но все равно различия здесь меньшие, чем в России. По-видимому, мужская часть населения России в первую очередь испытала негативные факторы структурной перестройки экономической сферы, социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.
Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:
· показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
· коэффициент младенческой смертности (до одного года);
· показатель материнской смертности.
| Показатель | = 
|
| детской смертности |
Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле
m0 = (M0/N0 + M1/N1)*1000,
где M0 – число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
N0 – число родившихся в том же году;
N1 – число родившихся в предыдущем году;
M1 – число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.
Основной и все более значимой причиной детской смертности младенцев служат состояния, возникающие в перинатальном периоде, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывает состояния перинатального периода.
|
|
Увеличивается количество детей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35% - хронические заболевания. В определенной степени эти данные являются следствием улучшения диагностики, но в большей мере – ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных.
Специалист, занимающийся социальной статистикой, должен связывать показатели состояния здоровья детей с численностью педиатров, обеспеченностью продуктами для искусственного вскармливания, состоянием здоровья матери и другими факторами.
Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей.
Этот показатель в России в 1992 г. составил 50,8, в 1993 г. – 51,6, в 1998 г. – 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15-20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, В Великобритании -7, в США – 9). Непосредственными причинами гибели послужили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).
По данным Росстата, в 2007 году количество абортов немного сократилось, до 1 млн 479 тыс. (эти цифры включают данные по медицинским учреждениям системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, негосударственным лечебно-профилактическим учреждениям) и стало незначительно меньше по отношению к количеству родов - 92 аборта на 100 родов.
В 2009 году в России произведено 1 млн 292,4 тыс. абортов. На 100 родов в России в этом году приходилось по 73,7 абортов.
Среди всех умерших по причине абортов женщин подавляющее большинство (свыше 80%) составляют умершие от внебольничных абортов, в том числе в поздние сроки беременности.
Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, но и замужние женщины в зрелом возрасте.
Коэффициент общей и возрастной смертности в стране измеряется числом умерших на 1000 человек населения. Доминирует динамика роста смертности, причем, как в городе, так и на селе. В целом смертность в Росси в 2,5-3 раза выше, чем в развитых странах.
В соответствии с Международной классификацией болезней, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):
· инфекционные и паразитарные заболевания;
· новообразования;
· болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;
· болезни НС и органов чувств;
· болезни системы кровообращения;
· психические расстройства;
· болезни органов дыхания;
· болезни органов пищеварения;
· болезни мочеполовой системы;
· врожденные аномалии;
· несчастные случаи, отравления и травмы.
По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, их динамики, распространении, опасности для населения.
Различия между развитыми и развивающими странами, а также странами с переходной экономикой составляют, прежде всего, в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений. Среди причин смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы, причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго, у женщин – каждой третьей. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в Западно-Европейских странах, США, Японии в 2,5 - 4 раза ниже. Это подтверждает факт зависимости от образа жизни. На втором месте смертность от болезней органов кровообращения, на третьем – от новообразований.
В анализе смертности все больше внимания уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, уровня образования, характера занятий.
Заболеваемость активным туберкулезом свидетельствует о социальном неблагополучии страны.
Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД.
Статистическое изучение заболеваемости СПИД ведется по следующим направлениям:
· анализ эпидемиологической ситуации;
· анализ результатов клинических исследований;
· анализ профилактических мероприятий, проводимых центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
СПИД несет огромные социально-экономические последствия: снижение продолжительности жизни, рост детской смертности, увеличение числа сирот, дефицит работников, увеличение размера социальных выплат, рост расходов на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной статистикой, ценрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» гарантирует: регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; производство средств профилактики, диагностики илечения; контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность и анонимность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; бесплатное предоставление всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах РФ; подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; развитие научных исследований в этой области, международное сотрудничество и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.
Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденными или приобретенными. Все большее значение приобретают данные о дефектах умственного развития.
Ежегодно публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами. Специально выделяются данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии.
Показатели, используемые для характеристики инвалидности, следующие:
· численность инвалидов, состоящих на учете в органах социального обеспечения;
· численность лиц, впервые признанных инвалидами;
· распределение численности инвалидов по группам инвалидности;
· размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с детства по группам инвалидности.
Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, работающих на специализированных предприятиях.
Необходимо проводить различия между инвалидностью и нетрудоспособностью.
Инвалидность – результат утраты некоторых функций органов тела и проявляется в наличии внешнего дефекта или нарушении способности выполнять определенные действия.
Нетрудоспособность – это оценка снижения возможностей по отношению к учебе, профессиональному образованию, труду.
Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населения самооценки состояния здоровья.