Медицинская сортировка, основанна на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки, возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить.
Сущность сортировки состоит в распределении пострадавших на группы по принципу нуждаемости.
Цель сортировки - оказание всем пострадавшим экстренной медицинской помощи (ЭМП) в оптимальном объеме и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации.
Для повышения эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо определить:
- кому следует оказать помощь немедленно, для спасения жизни,
- кто может быть эвакуирован в ближайшую клинику при условии, что последняя не пострадала при ЧС,
- кого направить в специализированный центр для дальнейшей оценки тяжести состояния и лечения,
- выявить контингент, нуждающийся в амбулаторно-поликлиническом обслуживании.
Сортировка, разработанная военной медициной.
СОРТИРОВОЧНЫЕ ГРУППЫ(их 5):
I. "Агонирующие" - для выделения умирающих пострадавших, с травматическими повреждениями и (или) отравлениями, не совместимыми с жизнью. Нуждаются в симптоматической терапии, эвакуации не подлежат.
II. "Неотложная помощь", подразумевает немедленное оказание помощи, при абсолютно неотложных состояниях. Наблюдаются у наиболее тяжело пораженных, чья жизнь находится под угрозой (травматический, геморрагический, ожоговый шок, ЧМТ тяжелой степени). Являются временно не транспортабельными, после стабилизации состояния подлежат эвакуации в первую очередь.
III. "Срочная помощь» (ЧМТ, переломы костей таза, длинных трубчатых костей, ожоги ср. тяжести) когда помощь может быть отсрочена в течение ограниченного периода времени и не приведет к летальному исходу. Для жизни нет непосредственной угрозы, помощь оказывают для стабилизации состояния с целью: - подготовки к последующей эвакуации, - исключения ухудшения состояния, - облегчения транспортировки.
IV. "Несрочная помощь» (поверхностные раны, переломы костей без смещения отломков, легкая ЧМТ, поверхностные ожоги) означающая, что помощь может быть отсрочена, пока она оказывается пострадавшим других категорий. Эвакуируются во вторую очередь транспортом общего назначения.
V. Легкопораженные. Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом наблюдении. Эвакуируются самостоятельно или во вторую очередь транспортом общего назначения.
Сортировка проводится в догоспитальный период, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС, за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения, для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода.
Сортировка определяет объем и вид медицинской помощи. В очаге поражения, на месте, где получена травма, выполняются простейшие элементы медицинской сортировки в интересах оказания первой медицинской помощи.
ВИДЫСОРТИРОВКИ
В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки: * внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе); * эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда.
Ведущие признаки для постановки диагноза при сортировке: · степень угрозы для жизни пораженного в момент сортировки, · сроки возможного развития в последующем неблагоприятных осложнений и исходов.
Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение.
Непрерывность МС основана на обязательности ее проведения на всех ЭМЭ, начиная с очага поражения и заканчивая приемными и лечебными специализированными отделениями клиник.
Повторяемость состоит в переоценке тяжести поражения на последующем ЭМЭ.
Преемственность метода в том, что сортировка проводится, учитывая объем и предназначение последующего этапа оказания медицинской помощи. Будь то лечебное отделение в клинике, или ЛПУ вышестоящего уровня.
Конкретность состоит в том, что сортировка проводится для каждого конкретного пораженного индивидуально с учетом имеющейся у него патологии.
Сортировка определяет объем и вид медицинской помощи.
В очаге поражения, на месте, где получена травма, выполняются простейшиеэлементы медицинской сортировки в интересах оказания первой медицинской помощи. По мере прибытия в район бедствия медицинского персонала (бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, бригад экстренной медицинской помощи) сортировка продолжается, конкретизируется и углубляется.
В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных «Пироговских» сортировочных признака:
1.Опасность для окружающих.
2. Лечебный признак.
3. Эвакуационный признак.
По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют группы:
- пораженных в терминальных состояниях с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи (агонирующие).
-Hуждающихся в экстренной медицинской помощи в первую очередь, (по жизненным показаниям).
-Hуждающихся в ЭМП во вторую очередь, (помощь может быть отсрочена).
-Hуждающихся в амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (легкопораженные).
Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого признака, пораженных распределяют на группы:
- подлежащие эвакуации за пределы очага ЧС в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны, с учетом эвакуационного предназначения, необходимости, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта и положения на транспорте.
- подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода,
- подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения на данном ЭМЭ.
Эвакуационные принципы медицинской сортировки:
• "Hа себя" - этап медицинской помощи всеми ресурсами эвакуирует пострадавших из очага поражения, или из перегруженного лечебного учреждения.
• "Oт себя" - эвакуация пострадавших в другие больницы, для освобождения коечного фонда. То же в отношении транспортабельных больных находящихся на лечении, при перепрофилизации клиники.
Виды эвакуации: по направлению и по назначению.
Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе - эвакуация по направлению,
на госпитальном этапе - по назначению.
3 вопрос. Произошла авария на АЭС, возникла угроза радиоактивного заражения местности. Ваши действия.
Основной способ оповещения - передача информации по местным средствам теле- радиовещательной сети.
При отсутствии в информации о радиационной аварии рекомендаций по действиям необходимо выполнить следующее:
- надеть респиратор, противогаз, ватно-марлевую повязку (ВМП) или прикрыть органы дыхания платком, шарфом и т.д.;
- укрыться дома;
- войдя в помещение снять верхнюю одежду и обувь и положить их в пластиковый пакет;
- закрыть окна, двери, вентиляционные отверстия;
- включить радио, телевизор; - стараться держаться подальше от окон;
- загерметизировать окна, двери, продукты питания, сделать запас воды в закрытой посуде;
- продукты убрать в холодильник, плотно закрывающиеся шкафы;
- провести йодную профилактику препаратами йода или 5% раствором йода: 3-5 капель на стакан воды (молока) для взрослых, детям - 1-2 капли. Прием повторить через 6-7 часов;
- помещение оставлять лишь при крайней необходимости, при выходе защитить органы дыхания, надеть плащ, после возвращения домой переодеться;
- подготовиться к эвакуации (собрать документы, деньги, продукты, ценности, лекарства, средства защиты).
При поступлении команды на эвакуацию необходимо:
- освободить холодильник от продуктов;
- отключить свет, газ, воду, вынести скоропортящиеся продукты, мусор;
- подготовить табличку «В помещении квартиры №__ жильцов нет»; - сходить в детсад или школу за детьми;
- оказать помощь престарелым и больным соседям.
При прибытии к подъезду (дому) автотранспорта необходимо:
- одеться по сезону, надеть средства защиты и выйти на посадку;
- на улице не поднимать пыль, не ставить вещи на землю, не прикасаться к предметам;
- перед посадкой в автотранспорт провести частичную обработку средств защиты, вещей обтиранием;
- по прибытию на промежуточный пункт эвакуации (ППЭ) действовать согласно указаниям работников этих пунктов.
При нахождении на работе, действовать согласно указаний председателя КЧС объекта:
- занять помещение и принять меры к его герметизации;
- держаться подальше от окон;
- получить и надеть средства защиты;
- по команде убыть по месту жительства и подготовиться к эвакуации.
При нахождении на даче
- надеть подручные средства защиты и следовать домой, по пути стараться не поднимать пыль, не касаться окружающих предметов.
Билет 3.