В эксперименте участвовало 20 человек.
Для исследования нами были выбраны две группы испытуемых, перенесших инсульт. Одна группа больных (основная) после перенесенного инсульта, прошла адаптацию в реабилитационном центре поликлинники, получила специализированную реабилитационную помощь. Вторая группа больных (контрольная) не проходила реабилитации в поликлиннике, реабилитационная помощь оказывалась периодически.
Выборку составили 20 человек, обследованных на базе реабилитационного центра «Хорс», Городской клинической больнице № 36, МОНИКИ (Московская Областная Клиника) в период август-март 2014-2015 года.
Группу сравнения 1 составили 10 человек, перенесших инсульт, средний возраст которых составил 41,45±4,04 лет. Все больные получили комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, занятия ЛФК по предложенной методике, массаж, локальную магнитотерапию.
Группу сравнения 2 составили 10 человек, перенесших инсульт, средний возраст которых составил 39,10±4,06 лет. Все больные получили комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, занятия ЛФК по общепринятой методике, массаж, локальную магнитотерапию.
В таблице 1 представлены социально-демографические показатели в изучаемых группах, полученные с помощью анкеты.
Таблица 1
Социально-демографические характеристики выборки
| Критерии | Группа 1 (n=30) | Группа 2 (n=30) | Значимость различий по критерию U Манна-Уитни | |
| Возраст, лет (Me±SD) | 41,45±4,04 лет | 3 39,10±4,06 лет. | ־ | |
| Образование | Среднее | 2(7%) | 2(7) | ־ |
| Среднее специальное | 9 (30%) | 11 (36%) | ||
| Неоконченное высшее | 2 (7%) | 2 (7%) | ־ | |
| Высшее | 17 (56%) | 15 (50%) | - | |
| Семейное положение | Брак | 22 (73%) | 18 (60%) | ־ |
| Свободен | 8 (27%) | 12 (40%) | - | |
| Трудовой статус | Работают | 12 (40%) | 12(40%) | - |
| Безработные | 18 (60%) | 18 (60%) | - |
Полученные данные представлены на диаграмме (см. рис 2).
Рисунок 2. Социально-демографические характеристики выборки.
Методы исследования
Критерии включения в исследование: больные в раннем восстановительном периоде после перенесенного ишемического инсульта, сопровождающегося когнитивным дефицитом, не имеющие грубых двигательных расстройств, на санаторном этапе восстановительного лечения.
Критерии исключения: выраженные парезы конечностей, затрудняющие выполнение физических упражнений, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.
Предложенная методика ЛФК представляет собой комплекс специальных физических упражнений, включающих координационные движения, элементы точечного самомассажа, в ходе выполнения которых устанавливается связь между кинестетической, визуальной, оптико-моторной и аудиальной системами. Все упражнения условно поделены на четыре группы: общеразвивающие, координационные (телесные), растягивающие мышцы тела (растяжки), повышающие энергию тела, релаксационные. В начале цикла лечения упражнения использовались из исходного положения лежа или сидя на стуле, постепенно комплекс (учитывая общее состояние больного, его самочувствие) расширялся, применялись упражнения стоя, с опорой на стул, без опоры и в ходьбе. Длительность каждого упражнения 1-2 мин с ориентировкой на собственные ощущения больного. Темп выполнения медленный, плавный.
Показаниями для занятий были состояния после инсульта, сопровождающиеся когнитивным дефицитом и снижением памяти, внимания. Противопоказаниями являлись отсутствие вербального контакта с больным, наличие тотальной афазии, плохое общее самочувствие.
Занятия проводились ежедневно в соответствии с разработанными двигательными режимами, которые применялись в зависимости от общего состояния и самочувствия больных. В щадящем двигательном режиме время занятий составляло 10-15 мин, в щадящем тренирующем - 15-20 мин, в тренирующем - 25-30 мин. Каждое занятие включало в себя подготовительную, основную и заключительную часть. Гимнастика проводилась в течение всего курса реабилитации в поликлиники (15-18 процедур).
Определения внимания (СМОЛ), оценка памяти по тестам:
В качестве критериев эффективности лечения наряду с общими клиническими исследованиями использовались методики оценки когнитивных функций: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), оценка памяти по тестам: «Память на образы», «Память на числа», внимания по таблицам Шульте, качества жизни по тесту Health Status Survey (sf-36). Исследования проводились в начале лечения в отделении реабилитации и через три месяца после начала лечения в поликлинических условиях.