Организация исследования

В эксперименте участвовало 20 человек.

Для исследования нами были выбраны две группы испытуемых, перенесших инсульт. Одна группа больных (основная) после перенесенного инсульта, прошла адаптацию в реабилитационном центре поликлинники, получила специализированную реабилитационную помощь. Вторая группа больных (контрольная) не проходила реабилитации в поликлиннике, реабилитационная помощь оказывалась периодически.

Выборку составили 20 человек, обследованных на базе реабилитационного центра «Хорс», Городской клинической больнице № 36, МОНИКИ (Московская Областная Клиника) в период август-март 2014-2015 года.

Группу сравнения 1 составили 10 человек, перенесших инсульт, средний возраст которых составил 41,45±4,04 лет. Все больные получили комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, занятия ЛФК по предложенной методике, массаж, локальную магнитотерапию.

Группу сравнения 2 составили 10 человек, перенесших инсульт, средний возраст которых составил 39,10±4,06 лет. Все больные получили комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, занятия ЛФК по общепринятой методике, массаж, локальную магнитотерапию.

В таблице 1 представлены социально-демографические показатели в изучаемых группах, полученные с помощью анкеты.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики выборки

Полученные данные представлены на диаграмме (см. рис 2).

Рисунок 2. Социально-демографические характеристики выборки.

Методы исследования

Критерии включения в исследование: больные в раннем восстановительном периоде после перенесенного ишемического инсульта, сопровождающегося когнитивным дефицитом, не имеющие грубых двигательных расстройств, на санаторном этапе восстановительного лечения.

Критерии исключения: выраженные парезы конечностей, затрудняющие выполнение физических упражнений, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Предложенная методика ЛФК представляет собой комплекс специальных физических упражнений, включающих координационные движения, элементы точечного самомассажа, в ходе выполнения которых устанавливается связь между кинестетической, визуальной, оптико-моторной и аудиальной системами. Все упражнения условно поделены на четыре группы: общеразвивающие, координационные (телесные), растягивающие мышцы тела (растяжки), повышающие энергию тела, релаксационные. В начале цикла лечения упражнения использовались из исходного положения лежа или сидя на стуле, постепенно комплекс (учитывая общее состояние больного, его самочувствие) расширялся, применялись упражнения стоя, с опорой на стул, без опоры и в ходьбе. Длительность каждого упражнения 1-2 мин с ориентировкой на собственные ощущения больного. Темп выполнения медленный, плавный.

Показаниями для занятий были состояния после инсульта, сопровождающиеся когнитивным дефицитом и снижением памяти, внимания. Противопоказаниями являлись отсутствие вербального контакта с больным, наличие тотальной афазии, плохое общее самочувствие.

Занятия проводились ежедневно в соответствии с разработанными двигательными режимами, которые применялись в зависимости от общего состояния и самочувствия больных. В щадящем двигательном режиме время занятий составляло 10-15 мин, в щадящем тренирующем - 15-20 мин, в тренирующем - 25-30 мин. Каждое занятие включало в себя подготовительную, основную и заключительную часть. Гимнастика проводилась в течение всего курса реабилитации в поликлиники (15-18 процедур).

Определения внимания (СМОЛ), оценка памяти по тестам:

В качестве критериев эффективности лечения наряду с общими клиническими исследованиями использовались методики оценки когнитивных функций: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), оценка памяти по тестам: «Память на образы», «Память на числа», внимания по таблицам Шульте, качества жизни по тесту Health Status Survey (sf-36). Исследования проводились в начале лечения в отделении реабилитации и через три месяца после начала лечения в поликлинических условиях.