ЗАДАЧИ ПО ДИАГНОСТИКЕ «Б»
Задача 1
Оцените результаты исследования.
Снижение гемоглобина (108 г/л), повышение количества лейкоцитов (18,7х109/л), ускоренная СОЭ (37 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,038 г/л), лейкоцитурия (40-50) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (15х109/л) в анализе мочи по Нечипоренко, уменьшение размеров (15х16,5 см) и толщины (3 см) плаценты, увеличение показателя состояния плода (2,6) и базального ритма (160 уд/мин) на кардиотокограмме подтверждают диагноз внутриутробной гипоксии плода и гестационного пиелонефрита.
Задача 2
Оцените результаты исследований.
Увеличение лейкоцитов (12,0х109/л), ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; повышение билирубина (46,2 мкмоль/л), АЛТ (3,86 мкмоль/л), АСТ (4,42 мкмоль/л), увеличение показателя состояния плода (ПСП – 2,4), базального ритма (160 уд/мин) при кардиотокографии свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода и вирусном гепатите А.
Задача 3
Оцените результаты исследований
Увеличение Na (164,3 ммоль/л) и Cl (142 ммоль/л), а также снижение общего белка крови (56 г/л) при биохимическом исследовании крови, подтверждает диагноз отеков беременных.
Задача 4
Оцените результаты исследования
Лейкоцитоз (18,3х109/л) и ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,033 г/л)и лейкоцитурия (50-60 в п/зр) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (4,0х106/л) в анализе мочи по Нечипоренко; увеличение мочевины (7,0 мкмоль/л), креатинина (100 ммоль/л), нормальные показатели состояния плода (0,5) и базального ритма (140 уд/мин) на кардиотокограмме свидетельствуют об удовлетворительном состоянии плода и подтверждают диагноз обострения хронического пиелонефрита.
Задача 5
Оцените результаты исследований
Снижение эрироцитов (1,8х1012/л), гемоглобина (77г/л), лейкоцитоз (28,109/л), ускоренная СОЭ (62мм в ч), сдвиг формулы влево в общем анализе крови; протеинурия (0,265г/л) в общем анализе мочи, повышение уровня мочевины (9,3 мкмоль/л), увеличение билирубина (80,6 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови; преобладание ночного диуреза над дневным, изостенурия (1010-1020) в анализах мочи по Зимницкому, синусовый ритм, изменение электрической оси сердца, систолический шум на верхушке на ЭКГ подтверждают диагноз сепсиса.
Задача 6
Оцените результаты исследований
Повышение геметокрита (43%), снижение тромбоцитов (150 тыс.) в общем анализе крови, протеинурия (5г/л) – в общем анализе мочи; гипопротенемия (52г/л), повышение креатинина (300 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови, спазм сосудов сетчатки и отек при осмотре глазного дна подтверждают диагноз преэклампсии тяжелой степени.
Задача 7
Оцените результаты исследований.
Снижение гемоглобина (97г/л), эритроцитов (2,5х1012/л), в общем анализе крови, снижение общего белка крови (52г/л) в биохимическом исследовании крови подтверждают наличие анемии у больной.
Расположение плаценты в нижнем сегменте матки, перекрывающей внутренний зев, при ультразвуковом исследовании подтверждает диагноз центрального предлежания плаценты.
Задача 8
Оцените результаты исследований.
Повышение гематокрита (43%), снижение тромбоцитов (до 120х109/л) в общем анализе крови; протеинурия (5г/л), цилиндрурия (2-3 в п/зр) в общем анализе мочи; снижение общего белка крови (50 г/л), повышение креатинина (300 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови, повышение показателя состояния плода (ПСП до 3,5) на кардиотокографии свидетельствует о преэклампсии тяжелой степени, внутриутробной гипоксии плода,.
Задача 9
Оцените результаты исследований
Снижение эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (72г/л) в общем анализе крови, обнаружение в полости матки эхонегативного образования 2х3 см при ультразвуковом исследовании свидетельствует об остатках плодного яйца и связанным с ним кровотечением.
Задача 10
Оцените результаты исследований.
Повышение ретикулоцитов (2,5%) в общем анализе крови, преобладание промежуточных клеток (68%) при кольпоцитологии, обнаружение в плаценте очагов петрификатов, гиалиноза при ультразвуковом исследовании, увеличение показателя состояния плода (до 3,5) на кордиотокограмме свидетельствует о перенашивании беременности и внутриутробной гипоксии плода.
Задача 11
Оцените результаты исследований
Снижение эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (88 г/л), появление анизоцитоза и пойкилоцитоза в общем анализе крови, снижение общего белка крови (52г/л) при биохимическом исследовании крови, повышение показателя состояния плода (2,6) на кордиотокограмме, 2 степень зрелости плаценты при ультразвуковом исследовании свидетельствует об анемии и внутриутробной гипоксии плода.
Задача 12
Оцените результаты исследований.
Снижение эритроцитов (2,6х1012/л), гемоглобина (98г/л), тромбоцитов (160х109/л), повышение уровня гематокрита (32%) в общем анализе крови; протеинурия (0,5г/л) в общем анализе мочи, снижение общего белка крови (55 г/л) при биохимическом исследовании крови, увеличение показателя состояния второго плода (2,5) на кардиотокограмме свидетельствует о гипоксии плода, преэклампсии легкой степени и анемии.
Задача 13
Оцените результаты исследований.
Обнаруженные при исследовании анти-резус антитела 1:32, определение симптома «короны» и позы «Будды», а также увеличение размера и толщины плаценты при ультразвуковом исследовании повышение показателя состояния плода (4,5) на кардиотокограмме подтверждает диагноз резус-конфликта и внутриутробной гипоксии плода.
Задача 14
Оцените результаты исследований
Повышенная гликемия (10,5 ммоль/л) при биохимическом исследований крови, глюкозурия (2,5%), а также лейкоцитурия (35-40) увеличение показателя состояния плода (1,6), а также базального ритма – 165 уд/мин на КТГ свидетельствуют о внутриутробной гипоксии плода.
Задача 15
Оцените результаты исследований.
Снижение эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (88г/л) в общем анализе крови, выявление эхонегативной ткани, полностью перекрывающей внутренний зев при ультразвуковом исследовании, повышение показателя состояния плода (1,8), а также базального ритма -(165 уд/мин) на кардиотокограмме подтверждают диагноз центрального предлежания плаценты и внутриутробной гипоксии плода.
Задача 16
Оцените результат исследования
Лейкоцитоз (18,0х109/л), ускоренная СОЭ (32 мм в ч), увеличение палочкоядерных нейтрофилов (26%) в общем анализе крови, обнаружение опухолевидного образования слева от матки неравномерной эхоплотности и наполненной жидкостью при ультразвуковом исследовании подтверждают диагноз пиосальпинкс.
свидетельствует о гнойном процессе.
Задача 17
Оцените результаты исследований.
Положительная реакция Перке, обнаружение в менструальной крови микобактерий туберкулеза, непроходимость маточных труб, их четкообразная форма при метросальпингографии свидетельствует о туберкулезе маточных труб.
Задача 18
Оцените результаты исследований.
Снижение эритроцитов (2,3х1012/л), гемоглобина (88г/л), анизоцитоз и пойкилоцитоз – в общем анализе крови, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании соскоба полости матки свидетельствует об анемии, связанной с дисфункциональным маточным кровотечением.
Задача 19
Оцените результаты исследований
Снижение количества эритроцитов (2,3х1012/л), гемоглобина (80г/л), увеличение матки при ультразвуковом исследовании, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании свидетельствует о миоме матки и анемии.
Задача 20
Оцените результаты исследований
Снижение количества эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (78 г/л), увеличение матки 130х80х70мм, деформация ее полости за счет субмукозных и интрамуральных узлов при ультразвуковом исследовании железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании соскоба подтверждает диагноз миомы матки с геморрагическим синдромом.
Задача 21
Оцените результаты исследований
Снижение количества эритроцитов (2,6х1012/л), гемоглобина (72г/л) в общем анализе крови, гипопротеинемия (58г/л) при биохимическом исследовании крови, увеличение матки, толщины эндометрия (16 мм), его неоднородная структура при УЗИ, аденокарцинома при гистологическом исследовании соскоба из полости матки подтверждают диагноз рака тела матки.
Задача 22
Оцените результаты исследований
Лейкоцитоз (18х1012/л), ускоренное СОЭ (34 мм/ч) в общем анализе крови, определение слева от матки многокамерного образования 80х60 мм с неоднородным содержимым свидетельствуют о кистоме яичника.
Задача 23
Оцените результаты исследований
Снижение эритроцитов (2,6х 1012/л), гемоглобина (95 г/л), токсическая зернистость – в общем анализе крови, гипопротеинемия (52 г/л) – при биохимическом исследовании крови, определение справа от матки многокамерного образования (100х90 мм) с капиллярными разрастаниями в стенках и перегородках опухоли, наличие жидкости в позадиматочном пространстве подтверждает диагноз злокачественного образования.
Задача 24
Оцените результаты исследований
Снижение количества эритроцитов (2,4х 1012/л), гемоглобина (96 г/л) – в общем анализе крови, гипопротеинемия (54 г/л) – при биохимическом исследовании крови, наличие слева от матки образования 60х38 мм с неоднородным содержимым, свободной жидкости в позадиматочном пространстве при УЗИ, отсутствие элементов хориона в соскобе из полости матки при гистологическом исследовании соскоба матки подтверждает диагноз внематочная беременность.
Задача 25
Оцените результаты исследований
Положительный результат исследований на хорионический гонадотропин, обнаружение в левой маточной трубе плодного яйца и отсутствие его в полости матки при УЗИ свидетельствует о наличии прогрессирующей внематочной беременности.
Задача 26
Оцените результаты исследований
Увеличение титра хорионического гонадотропина (ХГ) в моче (2000 ед), увеличение матки (85х40х60мм), обнаружение в полости матки гиперэхогенных включений и текалютеиновых кист обоих яичников при ультразвуковом исследовании, подтверждают диагноз пузырный занос.
Задача 27
Оцените результаты исследований.
Снижение гемоглобина до 67г/л, положительная проба мочи на хорионический гонадотропин, обнаружение множественных округлой формы мелких метастатических узлов свидетельствует о метастатическом варианте хориоэпителиомы.
Задача 28
Оцените результаты исследований.
Микробиологическое определение из влагалища трихомонад на фоне смешанной флоры, определение белесоватых участков на шейке матки при кольпоскопии, отрицательная проба на йод свидетельствует о лейкоплакии и трихомонадном кольпите.
Задача 29
Оцените результаты исследований
Снижение эритроцитов (3,5х1012/л), гемоглобина (89г/л), размеры матки (56х40х61 мм), увеличение толщины эндометрия (17 мм) с неоднородной эхоструктурой по УЗИ, множественные полипы эндометрия без признаков озлокачествления при гистологическом исследовании соскобов подтверждают диагноз дисфункционального кровотечения в менопаузе.
Задача 30
Оцените результаты исследований
Расширение полости матки и толщина эндометрия (16 мм), его повышенная эхогенность, обнаруженная аденоматозная гиперплазия при гистологическом исследовании соскоба эндометрия подтверждают диагноз предракового состояния эндометрия.
IV. задачи Типовые