| № задачи
| ОТВЕТЫ
|
-
| - Беременность 38 недель. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Острая анемия I степени.
- Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС-синдрома.
|
| 2.
| - Преэклампсия тяжелой степени.
- Рауш-наркоз фторотаном, закисью азота. Родоразрешение операцией кесарево сечение. Катетеризация 2-х вен. Лечебно-охранительный режим, ликвидация генерализованного спазма периферических сосудов и гиповолемии, диуретики, антигистаминные препараты. Лечение полиорганной недостаточности.
|
-
| - Преэклампсия тяжелой степени, сочетанная форма, преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода. Анемия.
- Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Комплексная терапия позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС - синдрома).
|
-
| - Ранний послеродовой период. Гипотоническое кровотечение. Острая анемия.
- Консервативный метод остановки гипотонического кровотечения (катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, в/венное введение утеротоников, ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке). При отсутствии эффекта – экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК кровезаменителями.
|
-
| - Роды I, срочные, быстрые. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Эмболия околоплодными водами.
- ИВЛ, борьба с кардио - пульмональным шоком – инфузионно – трансфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови). Глюкокортикоиды в повышенных дозах (эуфилин), десенсибилизирующие, седативные, сердечно – сосудистые средства, профилактика ДВС – синдрома.
|
-
| - Послеродовый период. Метроэндометрит. Сепсис. Бактериальный шок.
- Предоперационная подготовка (инфузионная, антибактериальная терапия). Экстирпация матки с трубами. Комплексная терапия сепсиса (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, комплекс витаминов, иммунотерапия, лечение полиорганной недостаточности).
|
-
| - Роды I, срочные, I период. Первичная слабость родовой деятельности.
- Родоусиление в/венным капельным введением раствора окситоцина. Профилактика внутриутробной гипоксии плода и патологической кровопотери.
|
-
| - Последовый период. Частичное ложное или истинное приращение плаценты.
- Операция ручного отделения плаценты под в/венным наркозом. Во время операции ручного отделения плаценты решится вопрос о виде приращения плаценты. Восполнения ОЦК.
|
-
| - Ранний послеродовый период. Разрыв мягких тканей родовых путей. Кровотечение.
- Ушивание разрыва мягких тканей родовых путей. По показаниям восполнение ОЦК.
|
-
| - Беременность 35 недель. Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода.
- Лечение асфиксии плода. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Профилактика ДВС – синдрома.
|
-
| - Роды I, срочные, II период. Общеравномерносуженный таз. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Кровотечение. Болевой и геморрогический шок
- Срочная лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС – синдрома.
|
-
| - Прервавшаяся правосторонняя внематочная беременность. Внутрибрюшное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.
- Срочная лапаротомия. Удаление или пластика правой маточной трубы.
|
-
| - Роды I, срочные. I период. Плоскорахитический таз. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
- Ингаляционный наркоз. ИВЛ. Лечение внутриутробной гипоксии плода Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика гипотонического кровотечения.
|
-
| - Беременность 11-12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу. Анемия I ст.
- Удаление плодного яйца. Выскабливание полости матки.
|
-
| - Роды I, срочные. Первичная слабость родовых сил, преждевременное излитие околоплодных вод. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести (5 баллов по шкале Апгар).
- Реанимация новорожденного по системе А, В, С.
|
-
| - Ранний послеродовый период. Дефект плаценты.
- Ручное обследование полости матки под в/венным наркозом.
|
-
| - Перфорированый пиосальпинкс справа. Пельвиоперитонит.
- Срочная лапаротомия. Удаление правой трубы.
|
-
| - Беременность 38 нед. Эклампсия. Предсудорожный период.
- Ингаляция фторотана или закиси азота. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Катетеризация 2-х вен. Комплексная терапия тяжелой формы позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС – синдрома).
|
-
| - Беременность 35 недель. Угроза разрыва матки по рубцу после операции кесарева сечения.
- Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика дистресс – синдрома плода.
|
| 20.
| - Беременность 33 недели, сахарный диабет ИНСД, II тип, средней степени тяжести. Фетоплацентарная недостаточность. Внутриутробная гипоксия плода.
- Лечение фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода:
- ингаляция кислорода;
- аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно;
- эуфиллин 2,4% - 10,0 в/венно;
- курантил 4 мл в/венно;
- сигетин 2-4 мл 1% раствор в/венно;
- витамин В6 5% - 1 мл в/мышечно;
- гидрокарбонат натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.
При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение.
|
| 21.
| - Послеродовый период 4-е сутки. Гнойный эндометрит. Септический шок.
- Лечение:
- Антибактериальная терапия (2-3 антибиотика широкого спектра действия, 2-внутривенно, 1-внутримышечно);
- Инфузионная терапия (лечение гиповолемии) – коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, солевые растворы, гидрокарбонат натрия;
- Глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон, гидрокортизон);
- Гепарино терапия. Профилактика ДВС – синдрома;
- Ингибиторы протеаз;
- Лечение полиорганной недостаточности.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 4-6 часов показана экстирпация матки с трубами.
|
| 22.
| - Рак яичников, разрыв капсулы.
- Хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Химиотерапия.
|
| 23.
| - Апоплексия левого яичника. Внутрибрюшное кровотечение.
2. Срочная лапаротомия. Ушивание разрыва левого яичника. Восполнение ОЦК
|
| 24.
| - Беременность 7 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Анемия.
- Выскабливание полости матки. Восполнение ОЦК. Утеротоники.
|
| 25.
| - Острый двухсторонний аднексит гонорейной этиологии.
- Консервативная терапия: антибиотики, анальгетики, десенсибилизирующие средства, витамины, по показаниям инфузионная терапия.
|
| 26.
| - Множественная миома матки. Метроррагия. Анемия.
- Диагностическое выскабливание полости матки, утеротоники и кровеостанавливающие средства. Лечение анемии (препараты железа, поливитамины, смесь микроэлементов). Готовить к операции.
|
| 27.
| - Острый эндометрит после искусственного аборта.
- Консервативная терапия: антибиотики, утеротоники, обезболивающие и десенсибилизирующие средства, витамины.
|
| 28.
| - Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Фракционное выскабливание матки. При благоприятном результате гистологического исследования – гормонотерапия (гестагены, синтетические прогестины).
|
| 29.
| - Рождающийся фиброматозный узел.
- Удаление узла с гистологическим исследованием. Восполнение ОЦК.
|
| 30.
| - Роды I, срочные, раннее излитие околоплодных вод. Эклампсия, кома. Внутриутробная гипоксия плода.
- Срочное родоразрешение путем наложения выходных акушерских щипцов, под общим наркозом. ИВЛ. Катетеризация 2-х вен для проведения комплексной терапии тяжелой формы гестоза (лечебно – охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты, лечение полиорганной недостаточности и комы. Профилактика кровотечения в III периоде родов).
|