Исследование Н. И.Зенцовой (2009), посвященное сравнительному изучению роли социального интеллекта и Я-концепции в психосоциальной адаптации больных со сформированной зависимостью от алкоголя или от героина, позволяет говорить о том, что они имеют низкий уровень социального интеллекта, что снижает возможности их психосоциальной адаптации. У них затруднен анализ ситуаций межличностного взаимодействия, нарушено предвидение последствий поведения людей, распознавание различных смыслов вербальных сообщений в зависимости от контекста ситуа-
ции общения. Они также отличаются повышенной склонностью к макиавеллизму и манипулятивностью, недостаточно развитым уровнем эмпатии, что препятствует ощущению социальной общности и установлению конструктивных отношений с людьми. Зависимые от героина и, в меньшей степени, зависимые от алкоголя обладают негативной, противоречивой и деформированной Я-концепцией: у них, как правило, не отмечалось расхождения между «Я-реальным» и «Я-идеальным», что свидетельствует об отсутствии стремления к изменению своего Я.
В 1990 г. Р. Й. Шаткуте было предпринято исследование динамики нарушений мотивационной сферы у больных алкоголизмом (в состоянии абстиненции и вне ее). Комплекс методик включал исследование уровня притязаний (УП), самооценки, тест незаконченных предложений, методику пиктограмм и некоторые другие, а также методики оценки уровня психопатизации и уровня социабельности. Были обследованы две группы больных II стадии алкоголизма: 1) с большей (40 человек); 2) с меньшей давностью абстинентного синдрома (всего 80 человек). Вторая группа исследовалась дважды — во время абстиненции и через месяц. В контрольную группу испытуемых входили 30 социально сохранных пациентов кабинета анонимного лечения алкоголизма, обратившихся за помощью добровольно.
|
|
Для больных второй группы были характерны общая импульсивность и нецеленаправленность деятельности, отсутствие адекватной коррекции действий в связи с отсутствием у них устойчивой и осознанной мотивации, нарушения способности к адаптации и связанная с этим повышенная личностная тревожность.
Данные исследования УП у больных алкоголизмом выявили недостаточное различение разноуровневых цепей, отсутствие гибкости в целевых структурах, однако функциональная ущербность УП выступает по-разному у больных с разной давностью заболевания и находящихся в качественно различных состояниях. У больных с большей давностью заболевания в силу их психопатизации и повышенной тревожности обнаруживается хрупкость, неустойчивость УП, большая степень его вариабельности. Больные игнорировали предложенную извне цель, подменяя ее своей, чтобы защитить затронутое самолюбие. Такое строение уровня притязаний отражает гиперболизацию защитной функции УП в ущерб активирующей. Для больных с меньшей давностью заболевания в состоянии абстиненции предлагаемая извне цель обладала побудительной функцией в большей мере, ведущим мотивом их деятельности в ситуации эксперимента был мотив экспертизы, но их действия становились адекватными и целенаправленными только под контролем.
Следствием нарушений мотивационной сферы у больных алкоголизмом является некритичность этих больных к своим дей-
|
|
ствиям и суждениям, а также грубая некритичность в оценках своей личности. Однако нарушения мотивационной сферы у больных хроническим алкоголизмом в абстиненции и вне ее отличны по ряду параметров: в состоянии абстиненции менее выражена алкогольная анозогнозия, ослаблены механизмы психологической защиты, проявляются остаточные элементы саморегуляции, что потенциально позволяет использовать это состояние для эффективной психокоррекционной работы.
Н.С.Курек (2000) исследовал проявления целенаправленной активности (спонтанного, динамического и волевого аспекта) у больных опийной наркоманией и шизофренией.
Было обследовано четыре группы больных: две группы больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта и проградиентности заболевания (180 человек), больные опийной наркоманией (67 человек) и здоровые испытуемые (154 человек).
У больных шизофренией и больных опийной наркоманией отмечалась адинамия УП: снижение гибкости, подвижности, адекватности изменений УП после успеха —неуспеха. При этом у больных шизофренией адинамия УП наиболее отчетливо выступает в ситуации неопределенности, а у больных опийной наркоманией — в ситуации определенности. У больных наркоманиями отмечались снижение скорости решения задач, недостаток способности к переключению, снижение целенаправленности действий и дефицит целесообразных способов достижения цели. Если на пути к социально значимой цели возникали препятствия, больные вели себя пассивно: они либо отказывались от цели, либо ждали помощи со стороны (это, однако, не касалось ситуаций добывания наркотиков). Аспонтанность больных шизофренией с выраженным дефектом и больных наркоманиями проявлялось также в снижении инициативы в выборе цели и самостоятельности в преодолении препятствий при достижении цели (Курек Н.С. — 1999).
|
|
Н. С. Курек исследовал также нарушения эмоциональной сферы (импрессии, экспрессии и «субъективного переживания "Я"») у разных групп больных, в том числе больных наркоманиями. Были обследованы: больные опийной (30 человек) и эфедроновой (30 человек) наркоманиями. Контрольная группа соответствовала экспериментальной по основным показателям и состояла из 60 здоровых мужчин и женщин. Были выявлены нарушения распознавания эмоций другого человека по невербальной экспрессии, нивелировка половых различий в распознавании, переживании и выражении эмоций, а также приобретенный дефицит положительных эмоций. Обнаружено, что у больных эфедроновой наркоманией эмоциональная активность нарушена в меньшей степени, чем у больных опийной наркоманией (Курек Н.С. — 1999).