ПАТРОНАЖ К НОВОРОЖДЕННОМУ И РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
I. ЦЕЛИ:
- определить состояние здоровья ребенка и матери, условия жизни в семье, наличие факторов риска;
- наладить психологический контакт с матерью и другими родственниками ребенка;
- обработать пупочную ранку новорожденному:
- обучить мать навыкам ухода и вскармливания, информировать мать о работе поликлиники (при первичном патронаже новорожденного).
II. ПОКАЗАНИЯ: выписка новорожденного из родильного дома (доношенного здорового новорожденного посещаем в первые два дня, а недоношенного и ребенка из «группы риска» - в день выписки, а также детей из двойни, тройни).
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.
Информировать мать о целях, задачах патронажа,
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: отсутствие матери и ребенка дома в момент патронажа; негативное отношение матери к проведению патронажа,
неподготовленность матери к общению с ребенком и уходу за ним.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: чистый халат, маска, комплект для обработки пупочной ранки (для новорожденного).
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги
Подготовка к процедуре:
1. Представиться, поздравить с новорожденным.
2. Собрать информацию о ребенке: состояние здоровья, аппетит, сон, индивидуальные особенности. Характер вскармливания: свободное или по режиму. Состояние здоровья матери, лактация (достаточная, нет), форма сосков. Информация об организации ухода: температурный режим в комнате, санитарное состояние комнаты, чистота белья, наличие аптечки для ухода за ребенком, организация прогулок, роль отца в уходе, эмоционально-психологический климат в семье.
3. Вымыть руки.
Выполнение процедуры:
4. Попросить маму распеленать ребенка
5. Осмотреть кожу, слизистые, пупочную ранку, оценить их состояние
6. Обработать пупочную ранку новорожденному
7. Оценить состояние здоровья ребенка, его физическое, нервно-психическое развитие, развитие речи, эмоциональное состояние.
Окончание процедуры:
8. Все полученные сведения занести в историю развития ребенка.
ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО: контакт у матери и медсестры хороший, мама доверяет медсестре. Обучить маму манипуляциям по уходу, если мама ими не владеет; сообщить расписание работы участкового врача и м/с. При необходимости дать направление на анализы, на прием к специалистам.
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПУПОВИННЫМ ОСТАТКОМ
I. ЦЕЛЬ: способствовать мумификации пуповинного остатка, профилактика его инфицирования.
II. ПОКАЗАНИЯ: новорожденный ребенок после первичного туалета в первые дни до отпадения пуповинного остатка.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: набор стерильных палочек с ватным тампоном в биксе 95% (70%) спирт, 5% раствор перманганата калия, лотки для оснащения и для использованного материала, перчатки, дезраствор, пеленка, ветошь.
V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
3.Обработать пеленальный столик дезраствором, Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, положить на него пеленку.
Выполнение процедуры:
4. Распеленайте ребенка, не касаясь его кожи.
5. Вымыть, осушить и обработать руки в перчатках дезраствором.
6. Положите ребенка на пеленальный стол.
7. Осмотрите остаток пупочной культи. При гиперемии, отеке кожи вокруг культи, нагноении – культю не обрабатывать, а показать врачу. При отсутствии воспаления – проводите обработку пуповинного остатка.
8. Обработайте остаток культи 95% (70%) спиртом, затем кожу вокруг нее (от центра к периферии).
9. Обработайте культю–тушируйте 5% раствором перманганата калия, не косаясь кожи живота.
10. Запеленайте ребенка, уложите в кроватку.
Окончание процедуры:
11. Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дезраствором, снимите перчатки.
12. Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
13. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: обрабатывайте культю 1-2 раза ежедневно до ее отпадения.
Строго соблюдайте правила асептики и антисептики.
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ
I. ЦЕЛЬ: способствовать сокращению пупочной ранки и ее.рубцеванию; профилактика инфицирования пупочной ранки.
II. ПОКАЗАНИЯ: отпадение пупочного остатка, образование на его месте пупочной ранки.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: набор стерильных палочек с ватным тампоном в крафт-пакете или биксе, 3%р-р перекиси водорода. 95% (70%) спирт, 5% раствор перманганата калия, лотки для оснащения и для использованного материала, перчатки, дезраствор, пеленка.
V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
3. Обработать пеленальный столик дез. раствором, обработать руки гигиеническим способом, осушить их, положить на него пеленку.
Выполнение процедуры:
4. Положите ребенка на пеленальный стол.
5. Распеленайте ребенка, внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
6. Осмотрите пупочную ранку. При наличии гиперемии кожи, кровоточивости ранки, отечности, выделений сообщите врачу, не обрабатывая ранки. При сухой пупочной ранке проводите ее обработку.
7. Обработайте дно пупочной ранки стерильной палочкой смоченной 3% р-ром перекиси водорода, тщательно растягивая края ранки указательным и большим пальцами.
8. Просушите дно ранки сухой стерильной палочкой, также растягивая ее края.
9. Обработайте paнкy 95% (70%) спиртом стерильной палочкой.
10.Обработайте ранку – тушируйте палочкой с 5% раствором перманганата калия, не касаясь кожи вокруг ранки (чтобы не вызвать ожог кожи). Каждую из использованных палочек сбрасывайте в лоток для использованного материала.
11. Запеленайте ребенка, положите в кроватку.
Окончание процедуры:
12. Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дез. раствором, снимите перчатки.
13. Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
15. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.