1Ващула А.Ф. (5 курс, лечебный факультет), 2Вилюха А.И.
Научные руководители: 1Жебентяев А.А., к.м.н.,доцент, 2Вощула В.И., д.м.н., профессор
1Витебский государственный медицинский университет, Витебск
2БелМАПО, Минск
Актуальность. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) справедливо считается самым распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста.Наиболее частое проявление ИМП – острый цистит, который у каждой 10-й женщины приобретает рецидивирующий характер. Почти у половины пациенток после первого эпизода цистита в течение года развивается рецидив; у трети молодых женщин рецидив развивается в течение 6 месяцев, а у 50 % больных инфекция рецидивирует чаще 3-х раз в год [1, 2]. Для увеличения периода ремиссии между обострениями необходимо проведение профилактики с учетом рекомендаций, разработанных Европейской Ассоциацией Урологов [3].
Цель. Целью работы явилось изучение качества жизни пациенток с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей, получающих терапию препаратом Фурамаг® по сравнению с контрольной группой.
Материалы и методы исследования. В исследуемую группу включено 50, а в контрольную группу – 40 пациенток с рецидивирующей неосложненной ИМП. Пациентки распределены по двум группам методом адаптивной рандомизации. После купирования обострения пациентки получали профилактическое лечение препаратом Фурамаг® (50 мг - 1 раз (на ночь)) – 3 месяца. Контрольная группа профилактического лечения не получала. Контрольное наблюдение проводилось в сроки 4, 8, 12, 24 и 48 недель. Качество жизни оценивали по опроснику «SF-36 HEALTHSTATUSSURVEY».
Результаты исследования. В исследуемой группе оказались пациентки в возрасте от 19 до 65 лет, средний возраст 34±9,5. Контрольную группу составили пациентки 20 – 65 лет, средний возраст 33±8,8. При проверке однородности сравниваемых групп (критерия Колмогорова-Смирнова) по возрасту и по спектру выделенных микроорганизмов исследуемая и контрольная группы не различались (Р<0,05). На 48-й неделе из контрольной группы по причине рецидива ИМП выбыло 38 (95,0%) пациенток в то время как из исследуемой группы - 19 (38%) пациенток. Динамика жалоб к этому моменту в контрольной группе представлена на рисунке 1, а в исследуемой на рисунке 2.
Рис. 1 Динамика симптомов в контрольной группе
Рис. 2 Динамика симптомов в исследуемой группе
Динамика симптомов в исследуемой группе имеет несколько хаотичный характер, но четко прослеживается снижение болевой симптоматики и увеличение числа пациенток, не имеющих симптомов к 12-й неделе. Изменения в контрольной группе следует рассматривать лишь до 24-й недели наблюдения, так как в периоде наблюдения (неделя 24-48) в этой группе осталось всего 2 пациентки. Для данного периода наблюдения в исследуемой группе интервал рецидивирования RI = 0,063, по сравнению с контрольной группой RI = 0,1. Относительный риск рецидивирования (RR) составил 0.29 [(95 % CI 0.1323 to 0.6236), Z=3.154], что подтверждает существенную значимость различий в пользу пациентов исследуемой группы (Р=0,0016). Соответственно изменениям жалоб и отсутствием рецидива инфекции пациенты прогрессивно в сторону улучшения оценивают качество своей жизни на фоне проводимого противорецидивного лечения. Если в контрольной группе максимальное число пациентов оценили его как 5 (плохо) и 6 (очень плохо) (Рис. 3), то в исследуемой группе динамика по ежемесячным контрольным обследованиям имела место от 6 (очень плохо) в начале исследования до 1 (хорошо) на 12-й неделе приема препарата, с плавным ухудшением на 48 недели наблюдения до 2 (удовлетворительно) и 3 (смешанно) (Рис. 4).
Рис. 3 Качество жизни в экспериментальной группе на 48-й неделе
Рис. 4 Качество жизни в контрольной группе на 48-й неделе
Выводы. Данные, полученные в результате проведенного исследования позволяют утверждать, что прием капсул Фурамага® по 50 мг. на ночь в течении 3-х месяцев эффективно снижает риск рецидивирования ИМП у пациенток исследуемой группы по сравнению с контрольной, улучшает симптоматику заболевания, и улучшает качество жизни.
Литература:
1. UrogenitalInfections // KurtG. Naberetal., EAU, Edition 2010.-236p.
2. Синякова Л.А., Косова И.В.. Неосложненные инфекции мочевых путей у женщин. Фарматека № (1) 2008 СПЕЦВЫПУСК: Урология С. 17-21.
3. European Association of Urology: Guidelines, 2011 – Urological infections.
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ МОЗГА
Веташков Е.В., Притыченко В.А. (2 курс, лечебный факультет)
Научный руководитель: старший преподаватель Киреенко В.А.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. На сегодняшний день проблема изучения нейропластичности мозга является весьма актуальной прежде всего потому, что в той или иной степениэто касается абсолютно каждого человека. Нейропластичность мозга - та уникальная возможность, которая позволяет любому человеку моделировать свои умения, способности и таланты. Полученные в ходе многочисленных исследований знания о возможностях человеческого мозга помогают людям осознать, что они в силах добиться гораздо большего, чем можно было себе представить. Мозг человека - это во многом уникальный орган и, именно благодаря его пластичности, люди могут излечиться от тяжелейших недугов и способны вести полноценную жизнь после перенесённых заболеваний. Безусловно, этот процесс долгий, требующий внутренней самоорганизации и самодисциплины. Самое главное научиться правильно использовать имеющиеся данные и тогда можно добиться многого.
Цель. Провести анализ литературных источников, посвящённых нейропластичности мозга, изучить возможные проявления нейропластичности у человека, определить области медицины, где полученные данные смогут найти максимальное применение.
Материалы и методы исследования. Материал статьи основан на ряде научных публикаций, справочной литературе, интернет-ресурсах на английском и русском языках по данной тематике. Использовался аналитико-синтетический метод обработки информации, полученной в результате изучения и перевода статей.
Результаты исследования. В результате работы с англоязычной литературой были проанализированы данные, касающиеся нейропластичности мозга. Целенаправленное развитие мозга представляет собой набор разнообразных физических, ментальных, эмоциональных и других практик и упражнений, сгруппированных таким образом, чтобы человек, который выполняет этот набор упражнений, смог изменить что-то конкретное в своей жизни. При этом в мозге формируются новые нейронные связи, а человек получает новый опыт, который в результате приводит к улучшению определенной области его жизнедеятельности. Например, посредством этих техник мы сможем работать над улучшением памяти, интеллектуальных способностей; овладение иностранными языками будет проходить легко и непринуждённо; мы также сможем развиватьхорошую спортивную координацию, стабилизировать наше эмоциональное состояние, формировать стрессоустойчивость, улучшать межличностные отношения, снижать вес, а также удовлетворять множество других индивидуальных запросов. Если кто-нибудь скажет, что это невозможно, значит, у него пока нет нужных нейронных связей, которые позволят увидеть путь к достижению цели. Древняя поговорка гласит: «Возможно все, что можно себе представить», а наука отвечает ей уже доказанным и широкоиспользуемым в практике феноменом нейропластичности мозга. Современная медицина определяет нейропластичность как способность нейронов и нейронных сетей трансформироваться в ответ на новую информацию, новый физический опыт, сенсорную стимуляцию, возникновение повреждений или дисфункций, а также других внешних факторов и воздействий. Нейроны и структуры мозга отвечают за свои специфические функции, но одновременно могут отклоняться от заданных функций и реорганизовывать себя в зависимости от внешней задачи. Начиная с 1970-х - 1980-х годов, нейропластичность получила широкое признание во всем научном сообществе как сложное, многогранное, фундаментальное свойство человеческого мозга. Хотя ранее считали, что структура головного мозга остается неизменной, после того, как формируется в детстве. Один из ярчайших примеров нейропластичности мозга был продемонстрирован во время исследования 2 000 лондонских таксистов. У этих водителей было проведено сканирование мозга, которое показало существенное отличие структуры их мозга от мозга мужчин других профессий того же возраста. Для исследования были выбраны именно лондонские таксисты, так как для того, чтобы получить лицензию водителя такси, каждый из них в течение 2-х лет должен запомнить запутанную карту дорог Лондона, после чегоему предстоит выдержать трудный экзамен. Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показала, что все работающие водители такси имеют гиппокамп большего размера, чем контрольная группа здоровых мужчин того же возраста, работающих по другим специальностям. Гиппокамп – это структура мозга, которая отвечает за умение ориентироваться в пространстве и за определённые виды памяти. Кроме того,было установлено, что чем дольше работал таксист, тем больше был его гиппокамп.
Выводы. Установленная связь между продолжительностью работы таксистом и размерами гиппокампа подтвердила, что гиппокамп таксистов развивался и увеличивался в ответ на получение нового опыта и постоянных тренировок в ориентировании и запоминании. Была выдвинута и доказана гипотеза о том, что человеческий мозг может быть целенаправленно изменен в зависимости от целей и задач его хозяина, в зависимости от его устремлений и пожеланий - без ограничений и возрастного ценза. Мало того, даже люди с травмами мозга могут восстанавливать и развивать свои способности, частично передавая функции поврежденных частей мозга другим нейронным цепям и структурам. Сейчас отечественная и зарубежная нейронаука создает и развивает технологии изменения головного мозга путем целенаправленного воздействия - от специальных упражнений в тренажерном зале, до компьютерных программ и тренировок эмоций, которые смогут наделить человека безграничными возможностями и сделать более совершенным.
Литература:
1. Аведисова, А.С. Нейропластичность и патогенез депрессии: новые данные/ А.С.Аведисова // Психиатр и психофармакотер. - 2004. - С. 314.
2. Azari, N.P. Brainplasticity and recovery from stroke / N.P. Azari, R.J. Seitz // American Scientist. - 2000.- Vol. 88, №5.- P. 426-431.
3. Chen, R. Nervous system reorganization following injury / R.Chen, G.Cohen // Neuroscience. - 2002. - Vol.111, №4. - P. 761-773.
4. Dhandapani, K. M. Astrocytes and brain function: implications for reproduction/ K. M.Dhandapani, V.B.Mahesh, D.W.Brann // Exp. Biol. Med. - 2003. -Vol. 90, №5. -P. 253-260;
5. Johansson, B.B.Brain plasticity and stroke rehabilitation / B.B. Johansson// Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 223-230.