- реакция на аминогликозиды
- анафилактическая реакция на яичный белок
- аллергическая реакция на саму прививку – предыдущую дозу (температура более 400С, краснота в месте введения вакцины более 8 см, анафилактический шок)
- так как вакцина является живой (вводится живой ослабленный вирус), то прививку нельзя делать при первичном иммунодефицитном состоянии, злокачественном новообразовании, беременным женщинам.
При любых лихорадочных состояниях, инфекциях рекомендуется яшма, рубин, жемчуг, алмаз, сапфир, изумруд в золоте, гранат, турмалин, лунный камень.
КОСОЛАПОСТЬ
Косолапость у новорожденных регистрируется чаще зимой и весной (видимо из-за нехватки витаминов, нужных для правильного формирования органов и систем плода).
Многие исследователи указывают и на чисто механические причины косолапости: деформация стопы под давлением мускулатуры матки, узлов, опухолей или «в тесноте» - при маловодии.
Не исключается и наследственная предрасположенность.
Косолапость видна и не специалисту: одна или чаще обе стопы ребенка как бы перевернуты – внутренний край подошвенной части стопы приподнят, наружный опущен, стопа завернута вовнутрь. Ткани, связки, сухожилия, мышцы с внутренней стороны укорочены и напряжены.
Если оставить ребенка без лечения, то, начав ходить, он будет вынужден наступать на наружный край стопы. Лучшее время для начала лечения – сразу же после выписки из роддома, когда ткани стопы еще наиболее эластичны и податливы. Лечение проводит врач-ортопед. Родителям нужно быть готовыми к тому, что оно будет длительным и потребует терпения и некоторых навыков. Успех лечения во многом зависит от того, насколько терпеливы и внимательны родители.
КРАПИВНИЦА. ОТЕК КВИНКЕ
Это заболевание характеризуется быстрым распространением элементов сыпи и зудом. Она может быть аллергической (у детей чаще всего она возникает при глистной инвазии и на пищевые продукты) и не аллергической (холодовая, тепловая, механическая, при дефиците определенных ферментов, при нарушении функции эндокринных желез) природы.
Сыпь появляется, как правило, внезапно и быстро распространяется на неповрежденные участки кожи. Локализуется чаще на туловище и конечностях. Элементы сыпи имеют вид розовых плотных бугорков различных размеров. Они могут быть очень большими с бледным центром. Элементы могут сливаться, образуя причудливые узоры. На вершине элементов могут появляться пузырьки, а на больших элементах – даже пузыри, которые могут вскрываться, образуя эрозии. При этом может быть нарушено самочувствие ребенка: повыситься температура даже до высоких цифр, появиться головная боль, боль в животе (если такие же элементы сыпи появляются на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта). Боли в животе могут симулировать аппендицит.
Если элементы сыпи распространяются на более глубокие слои кожи, возникает отек Квинке – плотный бесцветный отек. Страшен он тем, что может (у детей часто так и есть) возникнуть в области гортани и вызвать затруднение дыхания как при ларингите (см. «Ларингит»).
Крапивница может рецидивировать. Нужно помнить, что это острое состояние, требующее немедленных действий и даже госпитализации, так как распространяется быстро и можно не успеть оказать помощь.
Что можно сделать до прихода врача?
- Если аллерген известен – устранить его: промыть желудок хотя бы «ресторанным способом» (если это пищевая аллергия), дать любой сорбент (смекту, активированный уголь, полифепан), сделать очистительную клизму.
- Дать любой антигистаминный препарат (супрастин, диазолин и др.)
Если сыпь необильная и элементы ее небольшие, этого бывает достаточно. Но помнить, что после приема сорбентов никакие лекарства не имеет смысла давать в течение 2-х часов. В этом случае лучше сделать инъекцию.
Прогноз обычно благоприятный, осложнения бывают редко. Но, если врач считает нужным госпитализацию, лучше прислушаться к его мнению, так как только врач по определенным признакам может оценить степень опасности сыпи у вашего ребенка.
Существуют народные способы лечения крапивницы:
Нарвать пучок крапивы, залить горячей водой, подождать 10-15 минут. Затем натереть тело этой крапивой, оставшейся водой обмыться. Процедуру проводить 2 раза в день в течение недели.
-\\-
Размешать 1-2 чайные л сухого экстракта корня солодки в 1\3 стакана теплой кипяченой воды и выпить. Можно принять 1\2 стакана настоя корня солодки (заварить 1 стол.л сырья 1 стаканом кипятка и выдержать 20 минут в керамическом чайнике).
-\\-
Обтереть зудящую кожу спиртом, разведенным пополам с водой, или водкой, либо столовым уксусом, тоже пополам водой.
-\\-
Принесут облегчение свежевыжатые соки: яблочный, огуречный и картофельный – наружно.
-\\-
Растворить в 1 стакане воды 1 чайную л пищевой соды и протереть кожу.
-\\-
Крапивная ванна: 500 гр сухой травы залить кипятком в эмалированной кастрюле, выдержать 15-20 минут под крышкой на слабом огне, процедить, влить в ванну, наполненную теплой водой, и полежать в ней 20 минут.
-\\-
Крахмальная ванна: развести картофельный крахмал в холодной воде из расчета 100 гр на ведро и добавить в ванну (температура 37-380С). Погрузиться в нее на 7-8 минут.
Профилактика зависит от вида крапивницы. Чаще всего это:
- гипоаллергенная диета (см. «Аллергия»)
- санация (лечение глистной инвазии и хронических очагов инфекции)
- не допускать укусов насекомых.
При всех видах аллергии полезно носить украшения с цирконием, кораллами, авантюрином, малахитом, лазуритом, сапфиром, янтарем, жемчугом.
КРАСНУХА
Это вирусное заболевание, протекающее обычно очень легко. Вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем. Уже за неделю до первых признаков болезни человек становится заразным и остается таким же еще 2 недели после высыпания.
Инкубационный период 15-21 день.
Начинается заболевание с насморка, небольшого кашля и конъюнктивита. Температура повышается обычно в пределах 380С, может оставаться нормальной весь период заболевания. Через 1-3 дня появляется сыпь в виде розовых пятен (иногда они выступают над поверхностью кожи) на лице и быстро распространяется по всему телу, после себя не оставляет пигментации. Проходит сыпь тоже быстро. Одновременно увеличиваются лимфоузлы на затылке, за ушами и на шее. Никакого лечения эта болезнь не требует. Взрослые, не болевшие в детстве, могут заболеть краснухой и переносят ее тяжелее, чем дети. Иммунитет вырабатывается стойкий.
Осложнения после краснухи редкие: это кровоточивость из-за снижения количества тромбоцитов, пневмония, пиелонефрит, отит, полиневриты, энцефалит. Иногда у девушек-подростков и взрослых женщин после краснухи болят суставы.
Заболевание это является опасным для плода, если краснухой заболевает беременная женщина. В первые 3 месяца беременности она заканчивается выкидышем или рождением ребенка с тяжелыми пороками: слепота, глухота, порок сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать поражение нервной системы и органов чувств плода, которые не видны у новорожденного, но проявляются позднее нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.
Поэтому так важна профилактика – прививка. Краснушная вакцина – “живая”. В отличие от коревой и паротитной она не содержит белка куриных яиц, практически не вызывает реакций и не имеет противопоказаний. Прививка делается всем детям в 1 год и в 6 лет. Девочкам в 13 лет делают прививку, если до этого прививки им не делали или была сделана только 1 прививка. Взрослых женщин принято прививать не менее, чем за 2 месяца до наступления беременности. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать беременность не обязательно, так как повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано. Осторожность все же не мешает.
Камни во время болезни рекомендуется носить те же, что и при кори.
КРИПТОРХИЗМ
Крипторхизм в переводе с греческого – «скрытое яичко». В процессе развития ребенка яички (мужские половые железы) продвигаются от нижнего края почки в мошонку. Иногда, по неясным причинам, яички застревают в брюшной полости или в паху. Чаще всего останавливается правое яичко, очень редко оба сразу. Бывает и так, что оба яичка оказываются в одной половине мошонки. Все это – крипторхизм.
В первые недели и месяцы жизни неопущение яичек можно отнести к возрастным особенностям – так бывает у 20-30% мальчиков, но к 1 году в 98% случаев яички уже на месте.
Поставить диагноз может и мама. Для этого нужно теплыми руками и обязательно в спокойной обстановке тщательно ощупать мошонку сына. Если обнаружена недостача, после 1 года необходимо проконсультироваться у врача-эндокринолога, уролога или детского хирурга. Откладывать консультацию нельзя. В неопустившемся яичке довольно быстро (уже в 2 года) начинаются дистрофические изменения, прогрессирующие с возрастом. Снижается их способность к выработке тестостерона, повреждаются ткани, участвующие в выработке сперматозоидов. У взрослых развивается половое бессилие, могут быть боли при половом акте, неприятные ощущения при физической работе. У них может развиться паховая грыжа или произойти перекрут яичка с его последующим омертвением.
Сначала пробуют добиться опущения яичка с помощью курсов гормонотерапии, но, если это не удается, опускают яички хирургическим путем. Операцию лучше сделать до 5 лет. Если затянуть до 11-12 лет, в яичках могут произойти уже необратимые изменения.
После операции мальчик должен оставаться под наблюдением эндокринолога. Необходимо следить за его половым развитием. Яички, как правило, увеличиваются в период с 10 до 18 лет. Если на 14-ом году жизни объем яичек не увеличился, на 15-ом еще не началось оволосение лобка и подмышечных впадин, это уже тревожно – нужно идти к эндокринологу.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечения бывают различной интенсивности и зависят от поврежденного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное паренхиматозное кровотечение.
Опасность кровотечения заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди, длительно болевшие, голодные, усталые, находящиеся в состоянии страха люди. Взрослый человек может почти совсем не ощущать потери 300-400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря будет смертельна. Потеря 1-1,5 л крови представляет собой очень большую опасность и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия. Одномоментная потеря 2-2,5 л крови является смертельной.
Наиболее опасно артериальное кровотечение. Кровь бьет струей, высота которой меняется с каждой пульсовой волной. Цвет крови – ярко-красный. Обычно оно интенсивное и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря. Несовместимая с жизнью, больной может умереть. Для остановки такого кровотечения используют методы:
- на мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку
- применяется способ прижатия артерий на протяжении. Прижимать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком (см. рис.)
- максимальное сгибание или переразгибание в суставах поврежденной конечности (см. рис.)
- наложение жгута. Перед наложением жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть полотенцем (салфеткой, бельем), чтобы не повредить ее. Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Концы жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют. Если нет резинового жгута. Можно использовать подручные материалы: платок, шарф, куски материи и одежды. Веревка и проволока не годятся, так как могут повредить кожу. Мышцы и особенно нервы. Концы жгута связывают, подкладывают под него валик из ткани. В образующуюся петлю вставляют палочку (карандаш, ручку) и закручивают жгут до полной остановки кровотечения. Палочку прибинтовывают к конечности. Необходимо приколоть записку с указанием времени наложения жгута. Правильность наложения жгута проверяется по исчезновению ниже наложенного жгута пульса и по прекращению кровотечения из раны. Конечность бледнеет. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития паралича конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а, наоборот, усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута конечность необходимо обездвижить, фиксировать.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в аретериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной струей. Кровь темно-красная. Такое кровотечение легче остановить. Чем артериальное.. Для этого нужно поднять конечность и наложить давящую повязку. Применяется и максимальное сгибание конечности. Возможно и пальцевое прижатие кровоточащей вены.
При ранении вен шеи и грудной клетки в момент вдоха возникает отрицательное давление, поэтому при глубоком вдохе в их просвет может попасть воздух. С током крови пузырьки воздуха могут проникнуть в сердце и вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов – воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется по всей поверхности поврежденной ткани. Такое кровотечение наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно. При мелких повреждениях кожи не нужно пытаться сразу останавливать кровотечение, так как при этом происходит механическое вымывание проникших микробов. Через 2-3 минуты можно смазать края раны спиртовой настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить стерильную повязку и приложить лед. Мелкие ссадины можно замазать клеем БФ-6.
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении печени, селезенки, почек и других паренхиматозных органов. При этом нарушается целостность сосудов всех видов и кровотечение обильное.
Наружное кровотечение характеризуется истечением крови на поверхность тела. Кровотечение в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с внешней средой, называется наружным скрытым, так как выделение крови наружу происходит через определенный период времени, иногда через несколько часов.
Необходимо:
- Наложить на рану тугую повязку. Если прокладка пропиталась кровью, не снимая ее, наложить поверх ее еще одну.
- Положить пострадавшего так, чтобы его конечности были выше уровня сердца.
- На повязку желательно положить холод.
Нельзя промывать глубокие раны и извлекать из раны глубоко внедрившиеся инородные тела. Для инородного тела в бинте нужно сделать отверстие.
Внутреннее кровотечение наблюдается при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда). Кровь при таком кровотечении поступает в какую-нибудь полость: плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полость черепа. Эти кровотечения трудны для диагностики. В плевральной или брюшной полости может поместиться вся кровь, циркулирующая в организме, поэтому такое кровотечение может быть причиной смерти. Кровотечение в сердечную сорочку может привести к сдавлению сердца и его остановке. Кровотечение в полость черепа приводит к сдавлению головного мозга. Кровотечение в мышцы, жировую клетчатку приводит к образованию гематом (кровоподтеков). В больших гематомах скапливается большое количество крови.
При внутреннем кровотечении возникает боль, резкая слабость, потливость, бледность губ, слизистых оболочек, кожи, учащается пульс, возникает спутанность и потеря сознания. Такого человека нельзя оставлять одного, нельзя давать ему есть и пить.
Необходимо:
- Положить пострадавшего с чуть приподнятыми ногами, опущенной головой.
- Положить холод на живот. При рвоте сохранить и показать врачу рвотные массы.
- При отсутствии пульса и дыхания проводить реанимацию (см. «Реанимация»).
Носовое кровотечение
Причины: травмы, расчесы, язвы, повышение кровяного давления, перелом черепа, чрезмерная физическая нагрузка, прием препаратов, нарушающих свертывание крови (аспирин и др.), заболевания печени, крови, инфекции (скарлатина, грипп), перегревание на солнце, резкое изменение атмосферного давления. Иногда носовое кровотечение возникает без видимых причин у беременных женщин, у подростков в период полового созревания (часто у девочек с первыми нерегулярными менструациями). Под выражением «слабые сосуды» подразумевается поверхностное залегание сосудистого пучка в переднем отделе носовой перегородки.
Кровь при носовом кровотечении поступает не только наружу через носовые отверстия, но и в глотку, и в полость рта. Это вызывает кашель и рвоту.
Необходимо:
- Посадить пострадавшего с наклоном головы вперед, чтобы кровь не затекала в трахею.
- Положить на область носа и переносицы лед.
- Если кровотечение не прекращается, можно попытаться остановить его прижатием обоих крыльев носа к носовой перегородке. Сжимать нос 3-5 минут и более.
- Можно ввести в полость носа тампоны, смоченные любыми сосудосуживающими каплями для носа (нафтизин, санорин и пр.).
При «слабых сосудах» необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы удалить сосудистый пучок например лазером.
При частых носовых кровотечениях помогает такой метод: маленький железный ключик на шерстяной нитке носить сзади – между лопаток.
Кроме того, необходимо укреплять сосудистую стенку:
- прием аскорутина
- гречку ядрицу промыть, обсушить, смолоть в муку, принимать по 1 чайной л х 3 раза в день, добавляя в каши, супы, кефир.