Для проведения экзамена подготовлены 40 билетов, каждый экзаменационный билет включает 3 задания.
Экзамен проводится в виде устного ответа по билетам с демонстрацией манипуляции (на фантомах).
На подготовку ответа на билет, отводится не более 15 минут на студента.
Вопросы теоретические:
1. Значение ТПМУ в деятельности сестринского персонала.
2. Роль медицинской сестры в системе ЗО.
3. Показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы.
4. Структура и принципы работы приемного отделения.
5. Виды транспортировки пациентов внутри учреждения
6. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для постановки горчичников.
7. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для постановки банок.
8. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для постановки согревающего компресса.
9. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для постановки грелки.
10. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для постановки пузыря со льдом.
11. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для проведения гирудотерапии.
12. Простейшая физиотерапия. Показания и противопоказания для проведения оксигенотерапии.
13. Основные функции питания и основные принципы диетотерапии
14. Показания и противопоказания для промывания желудка.
15. Показания и противопоказания для проведения дуоденального зондирования.
16. Принципы хранения лекарственных средств.
17. Основные правила раздачи лекарственных средств.
18. Пути и способы применения лекарственных средств.
19. Особенности введения масляных средств.
20. Особенности введения инсулина. Возможные осложнения.
21. Особенности введения 10% кальция хлорида.
22. Виды осложнений после постановки инъекций.
23. Возможные осложнения при венепункции и их профилактика.
24. Возможные осложнения при постановке внутримышечной инъекции и их профилактика.
25. Показания, противопоказания, возможные осложнения при постановке газоотводной трубки.
26. Понятие клизма. Показания для постановки очистительной клизмы.
27. Противопоказания и возможные осложнения при постановке очистительной клизмы.
28. Понятие катетеризация. Показания для проведения катетеризации.
29. Возможные проблемы в системе «катетер-дренажный мешок» и способы их решения.
30. Противопоказания и возможные осложнения при проведении катетеризации.
31. Понятие и виды паллиативной помощи.
32. Понятие хоспис и принципы хосписного движения.
33. Стадии терминальных состояний.
34. Оказание СП паллиативным пациентам.
Вопросы практические (манипуляции):
1. Постановка масляной клизмы
2. Постановка очистительной клизмы
3. Постановка сифонной клизмы
4. Постановка газоотводной трубки
5. Уход за мочевым катетером
6. Процедура подачи кислорода при помощи кислородной подушки
7. Подача кислорода при помощи носового катетера
8. Исследование пульса
9. Подсчет числа дыхательных движений
10. Измерение артериального давления на периферических артериях
11. Постановка горчичников на грудную клетку
12. Применение грелки
13. Применение пузыря со льдом
14. Постановка медицинских банок
15. Наложение согревающего компресса
16. Постановка медицинских пиявок
17. Промывание желудка
18. Дуоденальное зондирование
- Обучение пациента технике применения карманного ингалятора
- Обучение пациента приему различных лекарственных средств сублингвально.
21. Демонстрация на фантоме ТПМУ «Подкожное введение» гепарина
22. Техника заполнения системы стерильным раствором и подключение к вене пациента
23. Разведение и внутримышечное введение 500 000 ЕД бензилпенициллина
24. Подкожное введение инсулина в дозировке 12 ЕД
25. Внутривенное введение 5,0 мл 10% раствора кальция хлорида
26. Закапывание капель 20% раствора сульфацил-натрия в глаза
27. Закладывание 1% тетрациклиновой мази за нижнее веко
28. Закапывание капель в нос
29. Закладывание мази в нос
30. Закапывание капель в ухо
31. Применение мази на кожу
32. Кормление пациента через назогастральный зонд
33. Кормление пациента через рот из ложки
34. Подготовка пациента к сбору мокроты на микробиологическое исследование
35. Подготовка пациента к сбору мочи по методики Зимницкого
36. Подготовка пациента к сбору мочи на сахар
37. Подготовка пациента к сбору мокроты на атипичные клетки
38. Подготовка пациента к ректороманоскопии
39. Подготовка пациента к колоноскопии
40. Подготовка пациента к ирригоскопии
- Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря
42. Проведение термометрии в подмышечной впадине
Типовые задания для оценки освоения МДК 02.01. Технология оказания медицинских услуг на междисциплинарном экзамене
Ситуационные задачи:
Задача № 1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Объективно: состояние тяжелое, температура 36,50 С. ЧДД 25 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный,. АД 120/70 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.
Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 4
При флюорографическом осмотре 35 летнему мужчине был поставлен диагноз туберкулез левого легкого.
В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 5
Пациент Н. 17 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм.
Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. ЧДД=18 в мин., пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 6
Пациент Б. 48 лет находится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 7
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, язык обложен бело-желтым налетом. АД 120/70 мм. рт. ст., пульс 70 уд. в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 8
В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка.
Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.
Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность. АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 70 уд в 1 мин, ЧДД 18 в 1 мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 9
Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит.
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Пациентка тревожна, жалуется на плохой сон.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 10
Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 11
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 12
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.
Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 13
В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема).
Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.
Объективно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, лицо бледное, одутловатое, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 14
В эндокринологическом отделении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.
Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей, щитовидная железа увеличена. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 15
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита.
Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.
Объективно: Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 16
Пациент 47 лет, находится в пульмонологическом отделении по поводу обострения бронхоэктатической болезни.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно. Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 17
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “центральный рак легкого”.
У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении.
Объективно: кожные покровы бледные, температура 37,50С Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 18
Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар с диагнозом “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Два дня не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.
Кожные покровы влажные, слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/90 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 19
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”.
Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах. субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Объективно: кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации. Субфебрильная температура, АД 130/70 мм.рт.ст., ЧДД 18 в 1 мин., пульс 70 уд.в 1 ми.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 20
Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит.
Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.
Объективно: Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 21
Пациент М., 68 лет, находится в пульмонологическом отделении с диагнозом бронхиальная астма.
Жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, слабость. Медсестра выяснила, что пациент допускает ошибки при применении ингалятора, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны, оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.
Объективно: дыхание с затрудненным выдохом, ЧДД 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 22
Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение с диагнозом острый лейкоз.
Жалобы на быструю утомляемость, похудание, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён.
Объективно: на конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах.
Температура 37,3° С. Пульс 88 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 23
Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки, последние два дня пьёт только воду.
Объективно: пациент пониженного питания, рост 180 см, вес 69 кг. Температура тела 36, 8° С. Пульс 76 в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 24
Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит.
Жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита. Пациент подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.
Объективно: рост 178 см, вес 70 кг. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 25
Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.
Объективно: рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 26
Пациентка 52 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: “Железодефицитная анемия”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей (в палате ещё четверо пациенток), поэтому старается «терпеть».
Положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 27
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.
Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 28
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Пациент неопрятен. Кожные покровы цианотичные. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задание:Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 29
В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.
Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 30
Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».
Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 31
Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».
Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 32
Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.
Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».
Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 33
Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.
Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 34
Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 35
Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.
Врачом назначен постельный режим.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 36
Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.
Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.
Врачом назначен постельный режим.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 37
Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В12-дефицитная анемия”. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.
Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 38
Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит типа В”. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.
Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 39
Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа.
Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.
В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Задача № 40
Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А.
Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.
Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.
Задание: Определите приоритетную проблему; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.