■ і..
Наталья Петровна всегда считала стереотаксис одним из важнейших звеньев нейрофизиологии человеками неоднократно это подчеркивала. Хотя Наталья Петровна сама не производила стереотаксических нейрохирургических вмешательств, не изобретала новых стереотаксических аппаратов, не разрабатывала новые алгоритмы стереотаксических расчетов, однако ее роль в развитии мирового стереотаксиса трудно переоценить. Наталья Петровна решала, на наш взгляд, болёе важные, да и более трудные задачи — тактические и стратегические вопросы, рожденные специфическими требованиями нейрофизиологии человека, а они, в свою очередь, вынуждали постепенно, шаг за шагом, менять (усовершенствовать) хирургические приёмы стёреотаксиса, многократно изменять конструкцию стереотаксических аппаратов, применять новые приемы и методы интроскопий (рентген, рентгеновская томография, МРТ, ПЭТ), прибегать к компьютеризации стереотаксических расчетов с все более совершенными и современными алгоритмами и программами. Причем эти постоянные усовершенствования производились не из-за внутренних потребностей сотрудников Отдела нейрофизиологии человека (а затем Института мозга человека РАН) что- нибудь усовершенствовать. Причин таких усовершенствований несколько.
Это сложность основной задачи, поставленной Натальей Петровной перед стереотаксисом, и постоянно выявляемые несовершенства и недостатки в уже имеющихся методических приемах. Такйм образом, один из «локомотивов» прогресса в стереотаксисе — выявляемые ошибки: чем придирчивее мы сами к себе относились, тем быстрее развивались.
Другая причина — появление новых медицинских и физиог логических задач и необходимость реагировать на них. Так, довольно долго стёреотаксические вмешательства (в ходе одной операции) производились на каком-либо одном полушарии мозга. Для этого было достаточноиспользовать довольно миниатюрный, простой и легкий аппарат — улучшенную, модер- ' низированную. копию известного и популярного стереотакси- ческого іаппарата Файермана. Этот прототип был выбран при непосредственном участии Н. П. Бехтеревой с сотрудниками. Но по мере усложнения задач, в частности, с появлением необходимости «попадания» в структуры обоих полушарий мозга, пришлось отказаться от стереотаксическогр аппарата «файермановского» типа.
Еще одна причина, толкающая на различные усовершенствования — появление новых образцрв интроскопической техники. Первоначально использовавшиеся рентгеновские аппараты и методы контрастной рентгенографии затем заменили рентгеновской томографией, магнитно-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией. Очевидно, игнорировать развитие интроскопической техники было просто недопустимо. Это означало бы, что мы остаемся на старых позициях высокой травматичности, недостаточной точности и т. д..
Одна из важнейших особенностей нашего стереотаксиса, теснейшим образом связанная с именем Натальи Петровны Бехтеревой и отделом нейрофизиологии, — это компьютеризация стереотаксиса, прежде всего — компьютеризация стереотаксических расчетов. Наталья Петровна предложила само название, которое прочно вошло в научную литературу: «компьютерный стереотаксис». '
Для того чтобы понять сущность «стереотаксической стратегии» Натальи Петровны, отметим, что подавляющее большинство нейрохирургов, в том числе и те, которые делают большие, открытые операции на головном мозге, с широкими
костно-пластическими трепанациями, с некоторым; плохо объяснимым, страхом относятся к прицельному (стереотаксическо- му) погружению в мозг электродов, тонких канюль и т. д., несмотря на «деликатность» прицельных вмешательств. Отсюда стремление ограничиться одним погружением, одной, внутри- мозговой'мишенью.-В этом суть самого распространённого, так называемого одномоментного, одноточечного стереотаксиса.
Чтобы продемонстрировать суть нашего, нейрофизиологического, стереотаксиса, разработанного под руководством Н. П. Бехтеревой, приведем типичную картину финала сте- реотаксической операции. Вечер, іна дворе темно; операция закончена, рана зашита, наложена повязка. Наш замечательный нейрохирург Антонина Николаевна Орлова-Бондарчук докладывает по телефону: '. ■.■ • ■ ’ ’
— Наталья Петровна! Тридцать шесть золотых электродов введены. < ■
В этих словах с позиции нейрохирургии есть некое лукавство; Прицельных погружений в мозг не тридцать шесть; как это могло бьіі кому-нибудь показаться, а шесть — погружаются не отдельные электроды, а пучки, по шесть электродов в каждом пучке. Но и при этом, во-первых, операция значительно сложнее «одномоментной» и принципиально отличается от нее; во-вторых, реализуется принцип множественного стереотаксического наведения, осуществляется стратегия, сформулированная Н. П. Бехтеревой для комплексного мето- да изучения физиологии мозга человека. 1;
Для того чтобы реализовать множественность стереотакт сичесКого наведения, необходимо задействовать целый ряд новых,, пионерских решений. Это, прежде всего, компьютеризация, оригинальная маркировка головы пациента, использование направляющих косинусов в формулах преобразования координат и целый ряд других. Здесь, оценивая Наталью Петровну как руководителя, хочу отметить следующее. Эти новшества относятся к областям техники механики, ма^ тематики, физики, а не к физиологии — «родной» науке для Н. П. Бехтеревой. Однако Наталья Петровна нисколько не страшилась такого сорта новшеств, смело 'подбирала и включала в научный коллектив соответствующих специалистов. — математиков^ физиков. С огромным уважением она относилась к таким легендарным личностям, как В. В. Усов — заведующий лабораторией математических методов, и другим сотрудникам лаборатории математических методов —
В. В. Беляеву, Ю. Г. Иванникову, Д. К. Аннарауду.и др.
В еще,большей степени роль стратегии Н. П. Бехтеревой в развитии стереотаксиса проявилась на следующем этапе, когда по инициативе ее и С. В. Медведева бьціа организована функциональная группа стереотаксических методов, а; затем и лаборатория стереотаксических методов (заведующий А. Д. Аничков). Принципы множественного стереотаксиче- ского наведения, сформулированные Натальей Петровной на заре компьютерного стереотаксиса, позволили сделать существенный шаг вперед и добиться значительного прогресса в развитии теории и практики стереотаксиса.
Всего разработано более полутора десятков стереотаксических аппаратов и других устройств и методов наведения, что позволило опередить многие другие известные в мире стерео- таксические лаборатории и клиники. Так, важным этапом развития стереотаксиса, базисом которого послужили стратегиче-. ские положения Н; П. Бехтеревой, стала общая теория стерео- таксического наведения (А. Д. Аничков), позволившая решать сложные медицинские и нейрофизиологические задачи.
Еще одна важнейшая заслуга Натальи Петровны и Святослава Всеволодовича Медведева в области стереотаксиса: им удалось наладить контакт с академиком Владимиром Григорьевичем Пешехоновым и руководимым им ЦНИИ «Электроприбор» для серийного выпуска одного из лучших стереотаксических манипуляторов «Ореол», которыми обеспечены целый ряд нейрохирургических клиник России и ближнего зарубежья.
ПЕСНИ НЕЙРОФИЗИОЛОГОВ
В работе <Ю научной школе» Наталья Петровна, говоря об Отделе нейрофизиологии человека, подчеркивала: «В отделе всегда много пели». Сама Наталья ПетрОвна была не только музыкальной, но и, как это широко известно, обладала хорошим, красивым, профессионально доставленным голосом — сопрано. Она с удовольствием пела; хотя и не часто, а мы, молодые нейрофизиологи, с наслаждением ее слушали. Из репертуара Натальи Петровны мне запомнились две песни, которые она пела на «отдельчеСких» вечерах.
Это — «Голубка»:
Когда из моей Гаваны уплыл я в даль.
Лишь ты утолить сумела мою печаль...
И вторая песня:
Над морем, над ласковым морем Мчатся чайки дорогой прямою...
На этих вечерах Наталья Петровна с удовольствием и танцевала, предпочитая рослых, габаритных партнеров.
Вечера обычно проводились в довольно большом актовом зале Отдела нейрофизиологии на Кировском проспекте, и каждый такой вечер был посвящен какому-либо общенародному празднику, чьему-либо дню рождения, Дню науки, защите диссертации, приезду важных гостей и т. д, Наталья Петровна не просто «разрешала» такие вечера, а считала их весьма полезными для сотрудников, объединяющими научный коллектив, и даже организовывала их.
Иногда на таких вечерах были выступления в виде неких театрализованных представлений, обязательно юмористические, музыкальные, с живой речью, пением или смонтированные из магнитофонных записей; Так, к одному из юбилеев отдела подготовили и записали на магнитофон коллективное выступление,, один из номеров которого назывался «С телеграфной ленты ТАСС». Под стук телеграфного аппарата и музыкальное сопровождение дикторы читали короткие тексты телеграмм. Конечно, все тексты телеграмм уже не вспомнить. Но вот одна из них.
Содержание ее связано с тем, что сотрудник отдела, профессор Владимир Михайлович Смирнов (ныне покойный), открыл свойства одного из ядер зрительного бугра (зрительный бугор — большое скопление серого вещества в подкорковой области мозга). Электрические воздействия через вживленные электроды. на срединный центр зрительного бугра позволяют получать лечебные эффекты у больных с некоторыми тяжелыми хроническими заболеваниями. Однажды на площади Льва Толстого были выставлены большие щиты-плакаты с достижениями научных И других учреждений Петроградского района Ленинграда, и упомянутое достижение Отдела нейрофизиологии человека было описано следующим образом: «В Институте экспериментальной медицины был открыт зрительный бугорок». В свою очередь, на нашем выступлении под стук телеграфного аппарата ТАСС прозвучало такое сообщение: «Трагический случай: гражданин N споткнулся о зрительный бугорок. Пострадавший доставлен в реанимацию». Другое телеграфное сообщение связано с именем известного физиолога Прибрама, который якобы поздравляет отдел нейрофизиологии: «Шлю привет горячий вам. То ли Прибрам, то ль Прибрам». И далее в таком же духе.
С особым старанием сочиняли мы оды, восхваляющие Наталью Петровну (исполняется под аккомпанемент гитарных переборов, слова народные):
Почесав блажно затылок,
Осушив пяток бутылок,,
Развалясь ма канапе,
Расскажу вам про. ИП.. [10]• =;.
Слово молвить — молодица. - Ну и впрямь она — царица. ■■
Высока, стройна, бела, • !> *
И умом, и всем взяла. "
*
Где красотке разгуляться?
На Маяковского, 12?*
Ну их к лешему, совсем, і
Поезжай, давай в ИЭМ...
і,.:.,, '■ I Г ■■
Особое место в истории отдела занимают сочиненные в отделе песни. Их немало. Две из них — своего рода гимны отдела.
Мы не бяки, мы не буки -■. <
(слова народные, музыка из мультфильма «Бременские музыканты^)
Мы не бяки, мы не буки.
Не дубы, не олухи.
Мы—работнички науки, нейрофизиологи,
Нейрофи, нейрофи,
нейрофизиологи,
Нейрофи, нейрофи —
Ух ты!
. Мы не сеем, мы не.пашём,
, От трудов не ломимся.
■ Мы, работнички со стажем,.
От науки кормимся.
Кормимся, поимся,,,
От трудов не ломимся.
Кормимся, поимся —
"■•'Ух ты!
' Дайте, что ли, чаю в руки,
Горло высохло совсем.
За работничков науки,
За пригревший их ИЭМ.
За пригре.ёа гіригре,
За приёревіііий их ИЭМ.
За пригре, за пригрё — '■
Ухты!
. Мы теперь народ непьющий.
Нас от спирту воротит.
, Физиолог поддающий!
Из ИЭМ а уходи!
-. Уходи, уходц и назад не, приходи!
Уходи,уходи —
Ухты!
Безалкогольная тематика данного произведения — отклик на постановление ЦК КПСС, запрещающее распитие спиртных напитков на рабочем месте.
■г
Баллада о внешнем и внутреннем положении
(слова Р. И. Яковлева, музыка народная) ’
Абориген Австралии законом обойден.
А в нашем отделе играют в бадминтон,,
И старшие научные, и младшие научные ЭтоМу обучены — играют в бадминтон.
Где-то в Патагонии креолы босиком.
А мы у нас в отделе чаи и кофе пьем.
И старшие научные, и младшие научные,
Когда у нас получка — не только кофе пьем.
Ворочается в Ниле огромный бегемот.
А в клинике вживили мимо электрод.
И старшие научные, и младшие научные Наукою измучены — вживили, да не тот.
Где-то на Марсе каналы и пески.
А в нашем отделе засохли от тоски И старшие научные, и младшие научные,
Оптом и поштучно — засохли от тоски.
Довольно популярной была песня о защите кандидатской диссертации Аллы Николаевны Шандуриной. Диссертация была посвящена нейропсихологическим методам восстановления речи. Лирический герой песни — молодой человек с криминальными наклонностями, к тому же немой.
Судьба над мной жестоко надсмеялась
(Слова Р. И. Яковлева, музыка народная)
Судьба над мной жестоко надсмеялась:
Папаша влип и загремел в Нарым,
Моя маманя сильно заикалась,
А,я и вовсе родился немым.
Папашин кореш Изя Шелудивый Помог специальность мне приобрести:
Я был толковый, то есть терпеливый,
И стал ходить на дело лет с шести.
Однажды нас на двухэтажный домик[11]
Навел Сперанский Мишка —. наш агент Я влез в фрамугу, встал на подоконник —
И тут в моих глазах померкнул свет
Какой-то тяжкий груз по темю прямо Меня огрел, да так, что мне пришлось Впервые в жизни, крикнув слово «Мама!», Упасть на пол, носки раскинув врозь.
Промчалась ночь, а ровно в девять тридцать В ту комнату вошли врачи, ей-ей.
Оказывается, я леоку в больнице,
А был сбит с ног я диссертацией.
Тот том был толще дела прокурора О краже трех занюханных штиблет.
Его творец — Шандурина — здорова!
. Его писала шесть неполных лет
Она во всем, задрыга, виновата,
Картинками[12] сумела охмурить.
Я через это стал ругаться матом И прочие слова произносить.
(И т. д. еще не менее 10 куплетов.)
Эти вечера, песни, остроумие и легкость в поведении молодых и не очень молодых сотрудников в присутствии прославленного академика — свидетельство прежде всего душевного, человеческого отношения Натальи Петровны к младшим коллегам, ее непременного желания поддерживать научный коллектив в активном, рабочем состоянии.
А. Д. Аничков