Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента и возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также оценка качества и эффективности проводимого лечения и определение сроков временной нетрудоспособности.
Лечащим врачом, который единолично выдает листки нетрудоспособности до 15 календарных дней включительно, фельдшером либо зубным врачом - до 10 дней. Продление листка более 15 календарных дней осуществляется по решению врачебной комиссии.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения. Различают следующие 5 уровней проведения ЭВН:
— первый — лечащий врач;
— второй — врачебная комиссия организации здравоохранения;
— третий — врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального района (городского округа);
— четвертый — врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
— пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗиСР РФ.
Функции лечащего врача:
— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда социальных факторов;
— рекомендует диагностические и лечебно-оздоровительные мероприятия
— определяет сроки нетрудоспособности
— выдает листок нетрудоспособности;
— своевременно направляет пациента для консультации и продления листка нетрудоспособности на врачебную комиссию;
— выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и своевременно направляет пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;
Председателем врачебной комиссии, как правило, является руководитель медицинской организации или один из его заместителей, членами ее — врачи-специалисты, в том числе врач клинический фармаколог.
Функции врачебной комисии:
— выдачу ЛН более чем на 30 дней;
— ЭВН с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;
— принятие решения о направлении гражданина МСЭ, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности;
— выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
— выписка лекарственных средств пациентам, имеющим право на получение государственной социальной помощи
Виды времен нетрудоспособности:
· Полная нетрудоспособность: полная невозможность выполнения любого, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения
· Частичная нетрудоспособность: сохранение способности выполнять другую работу с облегченным режимом
Права граждан на получение документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы:
· листок нетрудоспособности (больничный лист);
· в отдельных случаях – справки (в дет. сады, школы, студентам)
Выдача больничных листов происходит при предоставлении документа, удостоверяющего личность (паспорт, водительские права).
Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на ее территории иностранным гражданам и лицам без гражданства:
— работающим по трудовым договорам;
— государственным муниципальным служащим;
- адвокатам, индивидуальным предпринимателям
— иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
— лицам, у которых заболевание наступило в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору
— женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, у которых беременность наступила в течение 12 мес до признания их в установленном порядке безработными;
—безработным, состоящим на учете в по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.
Права медицинских работников на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Учетно-отчетная документация, удостоверяющая временную нетрудоспособность, ее значение.
Листок нетрудоспособности выполняет следующие функции:
Ø юридическую (освобождение от работы в случае временной нетрудоспособности);
Ø финансовую (начисление пособия по временной нетрудоспособности);
Ø медицинскую (определяет причину временной нетрудоспособности и предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима);
Ø статистическую (является первичным медицинским документом для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности).
Листок нетрудоспособности выдают следующие медицинские работники:
· лечащие врачи медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
· фельдшера и зубные врачи
· врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
· лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев
· лечащие врачи клиник НИИ, в том числе протезирования
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:
— учреждений скорой медицинской помощи;
— учреждений переливания крови;
— приемных отделений больничных учреждений;
— врачебно-физкультурных диспансеров;
— бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
— учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно- медицинской экспертизы).
Бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности. Храниться они должны в несгораемых шкафах в помещениях, которые в нерабочее время должны опечатываться. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
Учетная форма - форма № 025-9/у-96 заполняется врачом при завершении случая временной нетрудоспособности - Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол: мужской, женский
3. Дата рождения
4. Домашний адрес
5. Место работы
6. Заключительный диагноз
7. Шифр заболевания __________________
8. Общее число дней нетрудоспособности по данному случаю