18 «Data Reveals Threat of Shingles Epidemic From Vaccine Use; Health Officials Threaten
Legal Action Against Researcher», сообщение PRNewswire, цит. по материалу рассылки
новостей NVIC от 1 октября 2003 г. Для опоясывающего герпеса характерны боли
невероятной интенсивности, которые могут продолжаться неделями. Одно из назва-
ний болезни на голландском - «адский огонь», что достаточно точно характеризует
испытываемые больным ощущения. История с публикацией материалов Голдмена
будет неполна без сообщения самого Голдмена об угрозах судебного преследования
со стороны Центра контроля заболеваний в случае, если он осмелится опубликовать
эти данные в медицинской литературе. Голдмен осмелился. А сколько было в истории
прививок таких, которые не осмелились? Или которым нашли способ заткнуть рот?
122 ВЕТРЯНАЯ ОСПА____________________________________
Нетрудно представить, к какому катастрофическому обвалу доходов
производителей вакцины против ветряной оспы могла бы привести реа-
лизация подобного предложения, а потому совершенно естественно, что
оно никогда не будет рассматриваться всерьез. Пока что некоторые ро-
дители, с тревогой наблюдающие, как у их детей остается все меньше
возможностей приобрести ветряную оспу естественным путем, и опаса-
ющиеся как прививок с их непредсказуемыми последствиями, так и того,
что, не получив иммунитета к ветряной оспе в детстве, их дети могут
пострадать от нее в подростковом и взрослом возрасте, начали потихонь-
ку возвращаться к подзабытым «оспенным вечеринкам». Родители при-
водят своих здоровых детей играть с больными и оставляют их ночевать,
чтобы они могли заразиться и своевременно перенести эту безобидную
болезнь в подходящем для этого возрасте и состоянии здоровья19.
Говоря о ветряной оспе, не следует забывать и о том, что отсутствие воз-
можности приобрести естественный иммунитет в детском возрасте неиз-
бежно «сдвигает» болезнь во взрослый и потенциально в младенческий воз-
раст следующего поколения (как это происходит сейчас со многими инфек-
ционными болезнями), когда болезнь неизмеримо опасней. Возможные вы-
ходы - либо полная элиминация вируса (чего практически нереально добить-
ся в ближайшие несколько поколений, учитывая его способность сохранять-
ся в нервных ганглиях), либо пожизненные прививки. Не к такому ли выбо-
ру, основанному на пожизненной «привязке» к вакцинам, нас ведут?20
Как я упоминал выше, реальную опасность ветряная оспа может пред-
ставлять почти исключительно для детей, имеющих поражение иммунной
системы21. Оправдывают ли стремление уберечь тех, кому эта прививка
19
Soe V. A Pox On Your House? Please Call! Chicken pox parties may be back in vogue //
San Francisco Chronicle, CA. January 29, 2004. Цит. по материалу рассылки новостей
NVIC от 29.01.2004.
20 В 1987 г. автор одной из статей писал: «Не следовало бы планово прививать детей,
если иммунитет с годами исчезает, оставляя популяцию подверженных ветряной
оспе незащищенных взрослых... Фактически единственный способ проверить, не
исчезает ли иммунитет, это привить большое число здоровых детей и наблюдать за
ними долгие годы. Таким образом, лишь система наблюдения после лицензирования
(вакцины. - А.К.) может быть использована для ответа на этот вопрос». (Gershon A.
A. Live attenuated varicella vaccine // Annals and Reviews of Medicine. 1987; 38:41 - 50).
Миллионы детей и их родителей принимают сейчас участие в этом эксперименте,
который неизвестно еще чем закончится и вполне может оказаться пагубным.
21 «Опасен контакт с больными ветряной оспой для детей, получающих лечение кор-
тикостероидными гормонами и цитостатиками, у них заболевание протекает в тя-
желой, часто осложненной форме». См. прим. 1.
_________________________________ ВЕТРЯНАЯ ОСПА 123
может быть противопоказана (дети, страдающие онкологическими забо-
леваниями крови), массовые прививки миллионам детей, которые не толь-
ко не рискуют серьезными последствиями болезни, но для которых она
может быть и полезна? Еще до того, как алчность прививателей перевеси-
ла все доводы рассудка, английский медицинский журнал писал: «Програм-
ма всеобщей иммунизации ради детей с нарушениями функции иммунной
системы потребовала бы от докторов получение согласия родителей при-
вивать своих детей не ради собственной пользы последних, а ради блага их
менее удачливых сверстников. От родителей потребовалось бы подверг-
нуть своих детей потенциально большему риску первичной ветряной оспы
во взрослом возрасте. Это принудительный альтруизм. Если мы не при-
нуждаем взрослыхжертвовать свои почки или даже кровь, то разве честно
будет требовать от детей быть "добрыми самаритянами"»? Это такжепро-
тиворечит стандарту «в первую очередь - интересы своего ребенка», кото-
рым руководствуются родители, принимая решение»22.
В ряде публикаций подчеркивалось, что заявляемая экономическая выго-
да от этой прививки связана вовсе не с детьми, а с их родителями. Эта
выгода достигается за счет уменьшения выплат по больничным листам,
которые родители берут по уходу за заболевшим ребенком. Авторы одной
из статей подсчитали, что такого рода экономический ущерб на семью с
заболевшим ветряной оспой ребенком составляет 293 $ плюс 20 $ на меди-
каменты23. Правда, есть и экономические же возражения против такого
подхода. Например, указывается следующее: «Программа детских приви-
вок может привести к увеличению числа случаев заболевания ветряной
оспой взрослых, включая беременных, которые рискуют большим, в срав-
нении с детьми, количеством осложнений. Хотя экономические затраты,
связанные с отсутствием родителя на рабочем месте, резко снизятся, зат-
раты на медицинское обслуживание могут возрасти»24. Выгодна ли такая
политика самому ребенку и в конечном счете всему государству - решать
читателям, в том числе и на основании приводимых в этой главе данных.
 |
22 British Medical Journal. 1995; 310 (1), p. 2.
23 Lieu Т. A. The cost of childhood chickenpox: parents' perspective // Pediatr Infect Dis J.
1994 Mar; 13:173 - 7.
24 Ferson M. J. Another vaccine, another treadmill? // / Paediatr Child Health. 1995 Feb;
31(1):3 - 5. Действительно, в Японии, где прививки против ветряной оспы делаются
уже свыше 20 лет, отмечено значительное увеличение заболеваемости ветряной
оспой взрослых, а «социальная стоимость» (social cost) такого развития событий
заставляет местные власти всерьез задуматься. См.: «Varicella in Adulthood» //
Kansenshogaku Zasshi. 1997 Nov; 71(11):1113 - 9.
124 ВЕТРЯНАЯ ОСПА____________________________________
Вакцина
Как и в случае с вакциной против гепатита А, то, что совсем еще недавно
могло показаться абсурдом, ныне стало былью: вакцина против ветряной
оспы не только существует, но и стала уже обязательной в США, хотя
разработка вакцины началась в 1974 г. в Японии. Наиболее распростране-
ны сейчас на рынке вакцины «Ока Вакс» («Авентис Пастер»), «Варилрико
(«Смит Кляйн Бичем») и «Варивакс» («Мерк»). По сообщению «Уолл
Стрит Джорнэл», компания «Мерк» в свое время вложила пять милли-
онов долларов в разработку своей вакцины, которая и была лицензирова-
на в 1995 г. Последние годы «Мерк» особенно страстно убеждает амери-
канцев, что осложнения от ветряной оспы, о которых даже многие педи-
атры за все время своей работы никогда не слышали, настолько серьезны,
что совершенно необходимо прививать миллионы американских детей.
На деле в США ежегодно заболевают ветряной оспой около 4 млн. чело-
век, но лишь 10-11 тыс. из них требуется госпитализация. От нее умира-
ют около ста человек (из них половина детей), обычно страдающих тяже-
лыми фоновыми болезнями. Примерно о такой же смертности сообщают
из Англии и Уэльса, где от ветряной оспы умирает 25 человек в год25.
Безопасность
О составе вакцины «Варивакс», взятой здесь лишь для иллюстрации (боль-
шой разницы в технологии получения вакцин в разных странах и разных
компаниях не существует), ее производитель, «Мерк», сообщает в аннота-
ции следующее: «"Варивакс" готовится из штамма "Ока/Мерк" живого ос-
лабленного вируса ветряной оспы. Вирус был получен от ребенка, заболев-
шего ветряной оспой, потом введен в культуру человеческих эмбриональ-
ных легочных клеток, а затем размножен в культуре клеток эмбрионов
морских свинок. После этого вирус был размножен в человеческих дипло-
идных клетках (WI38). Затем в исследовательских лабораториях компа-
нии "Мерк" вирус ветряной оспы был последовательно проведен через
культуры человеческих диплоидных клеток (MRC-5), свободных от посто-
ронних примесей... Каждые 0,5 мл дозы содержат: 1350 ЕД воспроизве-
денного вируса ветряной оспы штамма "Ока/Мерк", примерно 25 мг сукро-
зы, 12,5 мг гидролизованного желатина, 3,2 мг хлорида натрия, 0,5 мг одно-
25 Rawson H. et al. Deaths from chickenpox in England and Wales 1995 - 7: analysis of
routine mortality data // BMJ. 2001 Nov; 323:1091 - 3.
__________________________________ ВЕТРЯНАЯ ОСПА 125
натриевого L-глутамата, 0,45 мг двухосновного фосфата натрия, 0,08 мг
одноосновного фосфата калия, 0,08 мг хлорида калия, остаточные элемен-
ты клеток MRC-5, включая ДНК и белок, а также следы одноосновного
фосфата натрия, EDTA, неомицина и эмбриональной бычьей сыворотки.
Продукт не содержит консервантов...».
Таким образом, предназначенный для использования в вакцине вирус
дважды проходит через клетки абортированных человеческих плодов и
один раз через клетки эмбрионов морской свинки. Из уважения к религиоз-
ным убеждениям и в соответствии с законом, в этом аспекте одинаковым во
всех цивилизованных странах и требующим предоставления максимально
полной информации пациенту или его опекунам относительно планируемой
процедуры, факт производства вакцины на тканях человеческих плодов дол-
жен сообщаться, но это никто не делает. Имея такую технологию производ-
ства, «Варивакс», понятно, лидирует и по количеству неизмененной ДНК
млекопитающих, содержащейся в каждой дозе вакцины (около 2 мг), значи-
тельно превышая аналогичное количество ДНКв других вакцинах, что озна-
чает возрастающую вероятность крайне нежелательного заражения сред, на
которых выращивается вирус. Мало того. Было обнаружено, что и количе-
ство хромосомных аберраций (поломок) в клеточной линии MRC-5, которые
могут стать причиной онкологических болезней, превышает допустимое. В
опубликованном в 1995 г. исследовании было заявлено, что не найдено сви-
детельств в пользу того, что это повышает риск опухолевого перерождения
клеток26, но вряд ли такое объяснение удовлетворит тех, кто пострадает от
прививки, а механизм будет обнаружен и объяснен в более совершенном
исследовании, проведенном позднее27. Вакцины против полиомиелита, ви-
русы для которых выращивались на культурах обезьяньих почек, тоже счи-
тались изумительно чистыми и свободными от любых биозагрязнений, пока
не выяснилось, что количество обезьяньего вируса SV-40, ныне обнаружива-
 |
26 / Pediatrics. 1995;127:518 - 25.
27 «Присутствие в препаратах клеточной гетерологичной ДНК в большой концентра-
ции представляет онкогенную опасность, так как ДНК может вызывать инактива-
цию супрессорных онкогенов или активацию протоонкогенов после ее интеграции с
клеточным геномом. По требованиям ВОЗ уровень такой гетерологичной ДНК в
вакцинах не должен превышать 100 пг на дозу. Проблема онкогенной опасности
существует и для вновь разрабатываемых вакцин, состоящих из чистой ДНК возбу-
дителей инфекционных болезней». (Медуницын Н. В. Вакцинология. М., 1999, с. 116.
100 пг - это всего лишь оценочный уровень, полученный в опытах на животных,
неизвестной степени достоверности применительно к людям. Однако отсутствие
точных знаний о том, как развиваются опухоли у человека, не мешает продвижению
на рынок все новых вакцин, в том числе и генно-инженерных).
126 ВЕТРЯНАЯ ОСПА____________________________________
емого в человеческих опухолях (подробнее см. главу о полиомиелите), в
сорок раз превышало в них количество вирусов полиомиелита.
Как и иные вакцины, «Варивакс» не тестировалась на канцерогенный или
мутагенный потенциал, равно как не изучалась и на беременных животных.
Согласно производителю, возможные осложнения прививки чаще всего
включают в себя повышение температуры, чувствительность, боль, отек,
эритему, зуд, гематому, затвердение и онемение в месте инъекции и сыпь,
напоминающую таковую при ветряной оспе. В менее 1% случаев встреча-
лись: заболевания верхних дыхательных путей, кашель, раздражение, не-
рвозность, усталость, нарушение сна, диарея, потеря аппетита, рвота, отит,
контактная сыпь, иные виды сыпей, головная боль, недомогание, боли в
животе, тошнота, лимфоаденопатия, жалобы на боли в ушах, озноб, миал-
гия, тугоподвижность шеи, артралгия, заболевания нижних дыхательных
путей, аллергические реакции (включая аллергические сыпи или крапивни-
цу), запор, зуд, экзема (сухость кожи), дерматит, «холодные» язвы. Редко
сообщалось о пневмонииудетей (<1%) и о фебрильныхсудорогах (<0Д%). С
момента появления вакцины на рынке сообщается о следующих побочных
реакциях: анафилаксия, тромбоцитопения, энцефалит, синдром Гийена -
Барре, поперечный миелит, паралич Белла, атаксия, парестезия, фарингит,
синдром Стивенса-Джонса, эритема, мультиформная эритема, пурпура
Шенлейн-Геноха, вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тка-
ней, включая импетиго и целлюлит, опоясывающий герпес.
Рекомендована одна прививка достигшим возраста 12 месяцев и старше.
Сегодня на рынке имеется и вакцина «Варивакс-П», которую можно со-
хранять в холодильнике.
Эффективность
Эффективность своей вакцины производитель оценивает исключитель-
но высоко: 99% привитых имеют защитный уровень антител в течение
года после прививки28. Днительность защиты неизвестна. Интересно
28 Центр контроля заболеваний ныне более умерен в своей оценке: 85% эффективности
вакцины. Похожую оценку (87% эффективности) дают авторы статьи Vazquez M. et al.
The effectiveness of the varicella vaccine in clinical practice // N EnglJ Med. 2001 Mar 29; 344
(13):955 - 60. С марта 1997 г. по ноябрь 2000 г. они собирали статистику заболеваемо-
сти ветряной оспой в Нью-Хевене (Коннектикут, США). Из 274 заболевших детей с
диагнозом ветряной оспы, подтвержденным обнаружением вируса, 56 (20,43%) были
привиты, что, учитывая традиционную безобидность самой болезни и неизбежную
небезопасность вакцины, вряд ли свидетельствует в пользу применения последней.
__________________________________ ВЕТРЯНАЯ ОСПА 127
разъяснение в аннотации относительно того, что через шесть лет приви-
тых, имеющих нужный уровень антител, окажется уже 100%, что проти-
воречит опыту использования других вакцин, где уровень антител до-
вольно быстро снижается после сделанной прививки. Феномен ветряной
оспы связан с очень активной циркуляцией среди людей «дикого» вируса,
дающего необходимые «толчки» иммунитету; эффективность же при-
вивки в отсутствие такового вообще неизвестна. Так или иначе, нынеш-
няя практика показывает, что, как обычно, эффективность прививки силь-
но преувеличена. Во время вспышки ветряной оспы в одном из детских
садов Конкорда (Нью-Гемпшир, США), начавшейся с привитого за три
года до того ребенка, защитная эффективность вакцины, согласно числу
заболевших, оказалась равной... 44%. Кроме того, исследователи заяви-
ли, что у тех детей, которые получили прививку тремя или более годами
раньше, риск заболевания ветряной оспой оказался в два раза выше, чем у
тех, кто был привит ближе ко времени вспышки. Авторы статьи также
предположили, что вторая доза вакцины могла бы повысить эффектив-
ность вакцинопрофилактики. Представитель «Мерка» в ответ на публи-
кацию заявил, что прививка не означает гарантии защиты, но, вероятно,
делает для привитых болезнь мягче (конечно, и здесь не обходится без
неизменного прививочного «мягче», когда обнаруживается провал обе-
щанной «защиты»!). Исследование, проведенное под эгидой Центра конт-
роля заболеваний в десяти школах округа Монтгомери в США в январе
2001 г., показало эффективность, равную 55%. Регулярно происходящие в
последнее время вспышки ветряной оспы среди привитых29, достаточно
наглядно демонстрируют не слишком высокую эффективность вакцины.
Вряд ли могут быть сомнения, что вскоре будет объявлено: требуется
вторая прививка; потом, вероятно, потребуются еще и еще.
Как и в случае с прививкой против гепатита А ныне активно разрабаты-
ваются и продвигаются на рынок прививочные «коктейли», дабы без лиш-
него шума и разъяснения родителям крайней необходимости прививать
ребенка против такой страшной болезни, как ветряная оспа, вводить по
четыре-пять вакцин в одном шприце30.
29 Например, во время вспышки болезни в одной из начальных школ округа Лаундаун из
47 заболевших детей половина были привиты. Sandra G. Boodman An Imperfect Vaccine:
Chickenpox Cases Stir Call for Booster // Washington Post. December 24, 2002; p. HE06.
30 См., например, Nolan Т. et al. Reactogenicity and immunogenicity of a live attenuated
tetravalent measles-mumps-rubella-varicella (MMRV) vaccine // Vaccine. 2002 Dec;
21:281 - 9 и Arbeter A. M. et al. The combination measles, mumps, rubella and varicella
vaccine in healthy children // Dev Biol Stand. 1986; 65:89 - 93.
128 ВЕТРЯНАЯ ОСПА________________________________
Заканчивая разговор об этой вакцине, надо еще упомянуть, что описана
и передача прививочного вируса. Представлен случай двенадцатимесяч-
ного ребенка, у которого спустя 24 часа после прививки развилась сыпь,
напоминающая оспенную, и он заразил свою беременную мать, которая
была вынуждена сделать аборт31. Другой ребенок, привитый за неделю
до того, заразил свою мать на сроке в 39 недель беременности32. Посколь-
ку прививка против ветряной оспы может вызвать появление характер-
ной для нее сыпи (примерно у 3,4% привитых сыпь возникает вокруг мес-
та введения вакцины, а у 3,8% - может распространиться на все тело33), то
в таком случае привитому рекомендуется избегать контакта с новорож-
денными, беременными и лицами, страдающими заболеваниями иммун-
ной системы.
Прививка от ветряной оспы еще не появилась в календаре прививок тех
стран, в которых живет большинство моих читателей, но активное про-
мывание мозгов, подготавливающее почву для широкого наступления
новой вакцины на детей, там уже началось. Как я показал в этой главе,
прививка от ветряной оспы ведет к нарушению нормальной циркуляции
возбудителя болезни и вполне может считаться преступлением не толь-
ко против детей, но и против взрослых. Стоит ли нам принимать в нем
участие?
3iJPediatr. 1997; 131(1):151-154.
32 Huang W. et al. Transmission of varicella to a gravida via close contacts immunized with
varicella-zoster vaccine. A case report // / Reprod Med. 1999 Oct; 44(10):905 - 7.
33 Leung А. К, Као С P. The Truth about chickenpox // CanJDiagn. 1999; 16(12):79 - 87.
__________________________________ ВЕТРЯНАЯ ОСПА 129
Выводы:
Ветряная оспа - одна из самых безобидных детских болезней,
становящаяся причиной осложнений лишь в исключительных слу-
чаях и, как правило, у страдающих поражением иммунной систе-
мы. Гомеопатическое лечение ветряной оспы вполне эффективно.
Раз перенесенное заболевание дает стойкий, обычно пожизнен-
ный, иммунитет при условии нормальной циркуляции вируса в че-
ловеческом сообществе.
Прививочные кампании против ветряной оспы предназначены не
столько для защиты от нее детей, сколько для удовлетворения алч-
ности производителей вакцин и для экономии государственных
средств на больничных листах родителей по уходу за ребенком.
Элиминация вируса ветряной оспы может привести к непредс-
казуемым последствиям, ставя под угрозу здоровье как взрослых,
так и детей. Регистрирующаяся сейчас повышенная заболевае-
мость детей опоясывающим герпесом, значительно более опас-
ной болезнью, нежели ветряная оспа, может быть только одним из
таких последствий.
Высокая эффективность вакцины, о которой заявляет ее произ-
водитель, сомнительна. Не прошло и пяти-шести лет с момента
лицензирования вакцины, как начали раздаваться голоса, требую-
щие повторных прививок. Вакцина имеет свои побочные реакции,
в том числе и со стороны нервной системы, а количество содержа-
щейся в ней ДНК млекопитающих значительно превышает таковое
в других вакцинах, что может увеличить риск онкологических за-
болеваний у привитых.
130________________________________________________
Гепатит А
Болезнь
Еще каких-нибудь 15 - 20 лет назад мысль о вложении денег в разработку
вакцин для массового применения против таких болезней, как ветрянка или
гепатит А, могла бы показаться совершенно абсурдной, но на фоне нынеш-
него массового наступления прививок на людей по всем фронтам вчераш-
ний абсурд и тема для выступлений юмористов превращаются в сегодняш-
нюю отнюдь не веселую реальность. Гепатит А, известный также как эпиде-
мический гепатит, инфекционный гепатит или болезнь Боткина, традицион-
но считается одной из самых легких инфекционных болезней. В отличие от
гепатитов В и С, передающихся почти исключительно через кровь, гепатит
А- типичная детская энтеральная инфекция, «болезнь грязных рук», а проще
- болезнь недоброкачественной воды и неудовлетворительных санитарно-
гигиенических условий. Вирус гепатита А выделяется заболевшим в окру-
жающую среду с фекалиями; соответственно заражение происходит фе-
кально-оральным путем. Инкубационный период болезни составляет в
среднем 30 дней (максимум - 50). Симптомы преджелтушного периода,
длящегося около недели, напоминают симптомы гриппа (резкое повыше-
ние температуры, головная боль, тошнота, потеря аппетита), но появление
желтушного окрашивания кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечива-
ние кала, как и в случае других гепатитов, указывают на поражение печени
и начало желтушного периода, длящегося до двух недель. Так развиваются
события при типичном гепатите А, что бывает, согласно данным разных
авторов, примерно лишь в 10 - 30% случаев у населения в среднем, но у
детей чаще всего заболевание протекает в стертой форме, без выражен-
ных клинических проявлений и просто остается незамеченным1.
Диагноз ставится как по клинической картине, так и по обнаружению в
крови антител к вирусу гепатита А Даже в книгах, рекламирующих при-
вивки, авторы затрудняются найти какое-либо рациональное обоснование
для вакцинации против гепатита А, которое могло базироваться натяже-
1 Во многих руководствах сообщается, что у детей до двух лет заболевание, как
правило, протекает бессимптомно, но примерно у 70% взрослых сопровождается
желтухой. Российские авторы указывают, что «при одинаково низкой частоте инфи-
цирования детей и взрослых доля клинически выраженного ГА у последних суще-
ственно выше (1:1 у взрослых против 1:50 - 1:100 у детей)». {Покровский В. И. и др.
Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003, с. 58).
ГЕПАТИТ А 131
сти самого заболевания. Вот примеры: «Заболевание часто протекает в
безжелтушной или субклинической форме. Тяжелые, фульминантные2 и
хронические формы болезни практически не встречаются»3 или «Исход
гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление
в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 недель от начала
болезни. У10% период выздоровления затягивается до 3 - 4 месяцев, но
хронический гепатит не развивается»4. В недавней книге санкт-петер-
бургских авторов, посвященной исключительно прославлению прививок,
самые ужасные приведенные факты следующие: «Лечение больных дли-
тельное. Выздоровление обычно наступает через 1-3 месяца, но неред-
ко течение ВГА может затянуться из-за развития обострений и специфи-
ческих осложнений. Со временем погибшие печеночные клетки замеща-
ются соединительной тканью, что проявляется увеличением печени (во
многих случаях пожизненным). Развиваются воспалительные изменения,
дискинезия желчевыводящих путей. Нередко нарушается работа подже-
лудочной железы. Иногда длительно сохраняется желтуха»5. Выглядит
посильнее, но, учитывая, что ни к каким серьезным последствиям, как бы
авторам этого ни хотелось, ни «пожизненное увеличение печени» в част-
ности, ни гепатит А в целом все-таки не ведут, даже эта «страшилка»
выглядит не слишком убедительно для информированного родительско-
го согласия на прививку. Раз перенесенное заболевание оставляет стой-
кий, как правило пожизненный, иммунитет. Госпитализация при обычном
течении болезни не требуется. Также нет необходимости в каком-либо
особом лечении. Покой и большое количество жидкости для предотвра-
щения интоксикации - вот все, что обычно требуется заболевшему.
У взрослых эта болезнь протекает тяжелее, но и тогда серьезные по-
следствия исключительно редки и почти всегда бывают только у лиц в
возрасте, имеющих тяжелые хронические заболевания. Притом что гепа-
тит А - преимущественно детская болезнь (67%), почти 70% смертности
дают лица старше 49 лет6.
Относительно гепатита А стоит отметить появившуюся недавно ин-
формацию, поступившую из Стэнфордского университета (Калифорния,
2 Скоротечные, опасные для жизни; от лат. fulminare - поражать молнией. А.К.
3 Учайкин В. Ф., Шатшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М.,
2001, с. 198.
4 Инфекционные болезни. Справочник для всех. СПб., 2000, с. 136.
5 Тимченко В. Н. и др. Все о детских прививках. СПб., 2003, с. 72.
6 Hadler S. G. Global impact of hepatitis A virus infection changing patterns // Hollinger F. В.,
Lemon S. M., Margolis H. (eds.). Viral hepatitis and liver disease. Baltimore, 1991, p. 14 - 20.
ГЕПАТИТ А
США). Согласно проведенным там исследованиям, инфицирование виру-
сом гепатита А защищает человека от аллергий. Попадая в клетки, вирус
гепатита А взаимодействует с некоторыми генами, отвечающими за раз-
витие аллергических реакций. Так, он подавляет активность генаТ1М-1,
контролирующего активность иммунных клеток и связанного с аутоим-
мунными реакциями. Согласно заявлению исследователей, эти данные
могут частично объяснить, почему аллергические реакции и аутоиммун-
ные болезни намного реже встречаются в развивающихся странах, где
очень высока заболеваемость гепатитом А7.
Действительно, гепатит А - типичная болезнь стран третьего мира, не
имеющих канализации или неспособных поддерживать ее в исправном со-
стоянии8 и, что не менее важно, характеризующихся высокой скученнос-
тью проживания населения. Это непременное условие. Российские авторы
сообщают: «Разительный и в какой-то степени неожиданный спад заболева-
емости ГА стал отмечаться в 90-х годах, когда она достигла самых низких
за всю историю регистрации ГА величин: в 1998 г. - 34,0 на 100 тыс. населе-
ния... Этот спад несомненно связан с особенностями нового социально-
экономического уклада: в социальной сфере разрушительные процессы
преобладали над созидательными. Парадоксально, но такое положение
вело к сокращению потенциальных очагов заражения ГА Это было связано
с тем, что уменьшилось число детских садов и пионерских лагерей, прекра-
тили существование студенческие строительные отряды и молодежные
спортивные базы, исчезли дешевые предприятия общественного питания;
в целом снизилась активность контактов основного восприимчивого насе-
ления (детей и подростков) вне семьи. Не исключено, что эти явления со-
впали по времени с естественным спадом заболеваемости ГА»9. Согласно
приводимым авторами сведениям, средний показатель заболеваемости
гепатитом А на 100 тыс. населения в 1992 -1996 гг. равнялся 106,9 случая,
а в 1997 - 2001 гг. -лишь 50. По сведениям с сайта Центра Госсанэпиднадзо-
ра РФ, заболеваемость гепатитом А составила на 100 тыс. населения 46,68
в 2002 г. и 28,41 в 2003 г. Для сравнения: заболеваемость гепатитом А в
США в 1983 г. равнялась 9,2, а в 1989 г. -14,610.