Эталон ответа к задаче №1

1. Гипертимия, двигательная и идеаторная гиперактивность.

2. Маниакальный синдром.

3. Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод.

4. Показана.

5. Показания для недобровольной госпитализации имеются – опасность для окружающих (конфликтность), ухудшение состояния без оказания помощи (ст. 29, пункт 1,3 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Эталон ответа к задаче №2

1. Гипотимия, двигательная и идеаторная заторможенность, депрессивный бред (идеи самоуничижения), суицидальные мысли.

2. Депрессивный синдром.

3. Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод, или рекуррентное депрессивное расстройство.

4. Показания для недобровольной госпитализации имеются.

5. Опасность для себя (суицидальные мысли) – ст. 29, пункт 1 «Закона о психиатрической помощи…».

Эталон ответа к задаче №3

1. Дисфория.

2. Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3. Расстройство качественное.

4. Характерно для органических заболеваний головного мозга, особенно для эпилепсии.

5. Показания для недобровольной госпитализации имеются – опасность для окружающих (ст. 29, пункт 1 «Закона о психиатрической помощи…»).

Эталон ответа к задаче №4

1. Амбивалентность и амбитендентность.

2. Расстройство эмоционально-волевой сферы психической деятельности.

3. Расстройство качественное.

4. Встречается при шизофрении, шизоидном расстройстве личности.

5. Могут встречаться у здоровых людей, склонных к самоанализу (рефлексии).

 

Эталон ответа к задаче №5

1. Апатия.

2. Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3. Негативный симптом.

4. Встречается при шизофрении и поражении лобных долей головного мозга.

5. При шизофрении является признаком конечного состояния.

 

Эталон ответа к задаче №6

1. Мышечный гипертонус, активный негативизм, мутизм.

2. Кататонический синдром.

3. Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4. Характерен для шизофрении.

5. Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Эталон ответа к задаче №7

1. Мышечный гипертонус, мутизм, негативизм.

2. Кататонический синдром.

3. Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4. Характерен для шизофрении.

5. Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Эталон ответа к задаче №8

1. Мутизм, абулия, акинезия, активный негативизм, эхопраксия и эхолалия.

2. Кататонический синдром.

3. Шизофрения.

4. Кататоническая форма.

5. Прогноз неблагоприятный.

 

Эталон ответа к задаче №9

1. Импульсивное влечение – дипсомания.

2. Расстройство волевой сферы психической деятельности.

3. Алкогольной зависимости нет.

4. Отсутствует этап борьбы мотивов.

5. Прогноз относительно благоприятный.

 

Эталон ответа к задаче №10

1. Эмоциональная лабильность (слабодушие).

2. Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3. Развивается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

4. Обычно сочетается с нарушениями памяти.

5. Постепенное прогрессирование указанных расстройств.

 

Тема: Синдромы нарушенного сознания

Задача №1

Пациент был госпитализирован в психиатрический стационар в состоянии ступора с восковой гиб­костью. Выявлял двойственную ориентировку («в космосе и, кажется, в больнице»), был трудно доступен контакту, погружен в свои переживания. При выходе из этого состояния он подробно рассказал, что испытывал чувство, как будто «поднялся» в стратосферу и «летел» над планетой. Под ним проплывали материки и моря, он «встречался с космонавтами, но не с земля­нами, а из других миров». В то же время он не мог рассказать, как был доставлен в больницу, что происходило с ним в пала­те, беседовал ли с ним врач.

1. Назовите синдром.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Для какого заболевания он характерен?

4. Какую форму заболевания можно предположить?

5. Какое течение заболевания можно предположить?

 

Задача №2

У больного с алкогольной зависимостью на третий день после прекращения запоя нарушился сон, появилась тревога; висящее на вешалке пальто принимал за незнакомца. При осмотре на следующий день: дезориентирован в месте и времени, но пра­вильно называет свою фамилию, паспортные данные. Больницу принимает за вокзал, окружающих лиц – за пассажиров. Вокруг себя видит белых мышей, собак; испытывает страх, пытается бежать.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. К расстройству какой сферы психической деятельности он относится?

4. Поставьте диагноз.

5. Каков прогноз?

 

Задача №3

Больной сидит неподвижно. Веки полуопущены, взгляд невыразительный, сонлив. Иногда медленно молча шевелит губами, внезапно начинает говорить: «Лечу... Лечу... Как в ми­лицейской машине... Темно-то на Луне...». Периодически взгляд становится ясным, с удивлением смотрит на окружаю­щее. Не может понять, милицейская машина это или палата больницы. Врачу сказал, что находится на Луне, и, кажется, в больнице. Кратковременные периоды «просветления» сме­няются ступором с невозможностью контакта.

1. Назовите синдром.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Для какого заболевания он характерен?

4. Какую форму заболевания можно предположить?

5. Какое течение заболевания можно предположить?

 

Задача №4

Больной (по профессии электрик) лежит в постели, не отвечает на вопро­сы, что-то бормочет, лицо выражает то страх, то недоумение. Непрерывно совершает одни и те же движения, как будто протягивает провод. В окружающем не ориентируется. Из анамнеза известно, что он в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. В последний год диагностируют цирроз печени.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. К расстройству какой сферы психической деятельности он относится?

4. Поставьте диагноз.

5. Каков прогноз?

 

Задача №5

Больной среди ночи внезапно встает с постели и с от­крытыми глазами, с отсутствующим выражением лица ходит но комнате, открывает шкафы, ящики столов, перебирает вещи, как будто что-то ищет. Однажды в таком состоянии открыл окно, залез на крышу и ходил по краю без всяких признаков страха. Родственники сообщают, что попытки раз­будить больного в этом состоянии ни к чему не приводят, кон­такт с ним невозможен. Сам больной о своих ночных похожде­ниях ничего не помнит.

1. Назовите синдром.

2. К расстройству какой сферы психической деятельности он относится?

3. При каких заболеваниях встречается?

4. Эквивалентом какого состояния является?

5. Почему пациент не помнит данные состояния?

 

Эталоны ответов