1. Развитие судорожного припадка связано с синдромом отмены алкоголя.
2. Средняя стадия алкогольной зависимости, абстинентное состояние с судорожными припадками.
3. В/в струйное введение 4 мл раствора диазепама (сибазона, реланиума) на физиологическом растворе, 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.
4. Не показано.
5. Лечение и наблюдение у нарколога.
Эталон ответа к задаче №2
1. Галлюцинаторный синдром.
2. Острый алкогольный галлюциноз.
3. Средняя (2-ая) стадия алкогольной зависимости.
4. Многолетнее злоупотребление алкоголем, двухнедельный запой, развитие алкогольного психоза.
5. Инфузионная терапия (детоксикация); дегидратационная терапия; транквилизаторы и седативные препараты; витамины, гепатопротекторы, ноотропы; нейролептики.
Эталон ответа к задаче №3
1. Делириозный синдром (мусситирующий делирий).
2. Синдром отмены алкоголя с мусситирующим делирием.
3. Прободная язва желудка, операция под общим наркозом..
4. Инфузионная терапия (детоксикация); дегидратационная терапия; транквилизаторы и седативные препараты; витамины, гепатопротекторы, ноотропы; глюкокортикоиды.
5. Неблагоприятный – возможен летальный исход или инвалидизация вследствие дальнейшего катастрофического течения алкоголизма.
Эталон ответа к задаче №4
1. Алкогольный бред ревности.
2. Средняя (2-ая) стадия алкогольной зависимости.
3. Многолетнее злоупотребление алкоголем, истинные запои, высокая толерантность, сформированный абстинентный синдром, изменившийся характер опьянения.
4. Психофармакотерапия – назначение типичных нейролептиков и атипичных антипсихотиков.
5. Неблагоприятный – алкогольный бред ревности практически не поддается купированию.
|
|
Эталон ответа к задаче №5
1. Дезориентировка, фиксационная и прогрессирующая амнезия, конфабуляции и псевдореминисценции, полинейропатия.
2. Корсаковский психоз.
3. Хроническая алкогольная энцефалопатия.
4. Возможно регредиентное течение.
5. Инфузионная терапия (детоксикация); дегидратационная терапия; транквилизаторы; витамины, гепатопротекторы, ноотропы; глюкокортикоиды.
Тема: Аффективные расстройства
Задача №1
В поликлинику обратилась больная 36 лет с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие аппетита, запоры, сердцебиение. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, отсутствие радости, мысли о своей бесперспективности, чувство тоски и тяжести в области груди. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Ранее уже переносила подобные состояния дважды, за помощью не обращалась, состояние улучшалось спонтанно.
1. Перечислите психопатологические симптомы
2. Назовите синдром.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Имеются ли показания для недобровольной госпитализации?
5. Определите тактику лечения больной.
Задача №2
Родственники больной А., 53-х лет стали слышать от нее жалобы на резкое снижение настроения, особенно в утренние часы. Пациентка жаловалась на гнетущую тоску, чувство безысходности, нежелание жить. Причиной возникновения подобного чувства считает то, что она «напрасно прожила свою жизнь, ничего стоящего не сделала», «всем всегда была в тягость». Считает себя никчемным, недостойным жизни человеком. Также отмечает, что все вокруг перестало радовать, пища стала безвкусной, краски тусклыми, «как будто все подернуто пеленой». Жаловалась на чувство тяжести за грудиной, «как будто положили камень». Во время беседы с врачом речь замедлена, отвечает после длительных пауз. Выражение лица скорбное. Движения также замедлены, дома большую часть времени проводит в постели. Призналась врачу, что восприняла бы смерть с облегчением.
|
|
1. Перечислите психопатологические симптомы
2. Назовите синдром.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Имеются ли показания для недобровольной госпитализации?
5. Определите тактику лечения больной.
Задача №3
Больная 35 лет в пятый раз в течение последних 3-х лет поступает в терапевтическое отделение в связи с выраженными диспептическими расстройствами, значительной потерей веса (до 7 кг). При обследовании значимой патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено, назначение спазмолитиков и прокинетиков в сочетании с ферментными препаратами неэффективно. Обращает на себя внимание повышенная тревожность, выраженные нарушения сна, сниженный фон настроения.
1. Перечислите психопатологические симптомы
2. Установите диагноз заболевания.
3. Показано ли данной больной стационарное лечение в психиатрической больнице?
4. Имеются ли показания для недобровольной госпитализации?
5. Определите тактику лечения больной.
Задача №4
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна. При осмотре сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но, несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибратский тон, вступает в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей. Подвижен, с трудом удерживается на одном месте, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.
|
|
1. Перечислите психопатологические симптомы
2. Назовите синдром.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Имеются ли показания для недобровольной госпитализации?
5. Определите тактику лечения больного.
Задача №5
Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что дочь вновь в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, и при этом заразительно смеется.
1. Перечислите психопатологические симптомы
2. Назовите синдром.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Имеются ли показания для недобровольной госпитализации?
5. Определите тактику лечения больного.
Эталоны ответов