1. Онейроидный синдром.
2. Расстройство сознания.
3. Шизофрения.
4. Кататоническая форма.
5. Прогноз относительно благоприятный – возможно рекуррентное течение заболевания.
Эталон ответа к задаче №2
1. Инсомния, тревога, иллюзии, дезориентировка в месте т времени, истинные зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение.
2. Делириозный синдром.
3. Расстройство сознания.
4. Алкогольный делирий.
5. Благоприятный в плане выхода из психоза, неблагоприятный для течения алкогольной зависимости – быстрое прогрессирование заболевания.
Эталон ответа к задаче №3
1. Онейроидный синдром.
2. Расстройство сознания.
3. Шизофрения.
4. Кататоническая форма.
5. Прогноз относительно благоприятный – возможно рекуррентное течение заболевания.
Эталон ответа к задаче №4
1. Мутизм, аффект недоумения, двигательное возбуждение в пределах постели, истинные галлюцинации, отсутствие ориентировки в месте и времени.
2. Делириозный синдром (профессиональный диагноз).
3. Расстройство сознания.
4. Алкогольный делирий.
5. Неблагоприятный.
Эталон ответа к задаче №5
1. Сумеречное помрачение сознания.
2. Расстройство сознания.
3. При органических заболеваниях головного мозга, преимущественно при эпилепсии.
4. Является эквивалентом судорожного приступа.
5. Из-за нарушенного сознания во время этих приступов.
Тема: Шизофрения
Задача №1
Пациенту 30 лет. При осмотре рассказывает, что существует «особая группа людей», которые «с помощью антенн спутникового телевидения» осуществляют за ним «слежку». Говорит что эти «преследователи» могут «дистанционно читать» его мысли, вызывать «жжение и зуд кожи» и даже «говорить его языком непристойные слова». Периодически «слышит» у себя в голове, как эти лица «переговариваются между собой». Внешний вид неряшливый, небрит, одежда неопрятная. В отделении ничем не занимается, день проводит в кровати, встает преимущественно для еды и курения, с соседями по палате общается мало.
1. Перечислите психопатологические симптомы.
2. Назовите синдромы.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Определите форму заболевания.
5. Определите тактику лечения больного.
Задача №2
Больной неподвижно лежит в кровати, взгляд устремлен в пространство, вид зачарованный. Мимика изменчивая. Выражен мышечный гипертонус. Голова приподнята над подушкой. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Ориентировка двойственная: находится в другой галактике и, кажется, в больнице. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.
1. Перечислите психопатологические симптомы.
2. Назовите синдромы.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Определите форму заболевания.
5. Определите тактику лечения больного.
Задача №3
Молодая пациентка доставлена бригадой скорой помощи в соматический стационар с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние. При осмотре речевому контакту недоступна, лежит на боку прижав руки к груди, ноги притянуты к животу. При обследовании выявляется выраженное диффузное повышение мышечного тонуса, застывает в неестественных позах, оказывает сопротивление при попытке разогнуть руки и ноги. Глаза закрыты, зубы плотно сжаты. На болевые раздражители не реагирует. Двигательной активности не проявляет.
1. Перечислите психопатологические симптомы.
2. Назовите синдромы.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Определите форму заболевания.
5. Определите тактику лечения больного.
Задача №4
Девочке 14 лет. С детства выделялась среди сверстников, была замкнута, не любила играть с другими детьми, не находила с ними общего языка. Слабо успевала в школе. Психическое состояние изменилось без видимых причин – возбуждена, дурашлива, негативистична, кривляется, плюется, нелепо смеется. Попытки успокоить ее приводят к еще более выраженному возбуждению и нелепому поведению.
1. Назовите синдром.
2. Установите диагноз заболевания.
3. Определите форму заболевания.
4. Определите тактику лечения больного.
5. Каков прогноз?
Задача №5
Больной 22 года. Психическое состояние изменилось впервые: трудно доступна контакту, отрешена от окружающего, застывает в однообразных позах, взгляд устремлен в пространство. Негативистична, при попытке осмотреть ее оказывает сопротивление. Временами стереотипно повторяет одно и то же слово или фразу. Тяжелое соматическое состояние: температура 39,8; тахикардия до 140 в минуту, симптомы обезвоживания, петехии и кровоподтеки на коже.
1. Перечислите психопатологические симптомы.
2. Назовите синдромы.
3. Установите диагноз заболевания.
4. Определите тактику лечения.
5. Каков прогноз?
Эталоны ответов