Различают несколько вариантов нарушений развития волосяного покрова:
Ú гипертрихоз (hypertrichosis), характеризуется выраженным оволосением на местах, характерных для женского организма (лобок, большие половые губы, подмышечные впадины);
Ú гирсутизм (hirsutismus) — усиленное оволосение по мужскому типу. У женщин при наличии гирсутизма наблюдается рост волос на лице, межгрудной борозде, околососковых кружках, средней линии живота;
Ú Избыточное оволосение является одним из проявлений вирилизма (virilismus) — совокупности признаков, наблюдающихся у женщин и характеризующихся появлением мужских черт, вызванных действием андрогенов.
Как оценивается развитие волосяного покрова на теле больной?
Для оценки волосяного покрова Ferriman и Galway предложили специальную методику оценки степени волосяного покрова на различных участках тела, согласно которой, в зависимости от выраженности оволосения, данный показатель оценивается в баллах.
Итоговой оценкой выраженности развития волосяного покрова служит гирсутное число, представляющее собой сумму показателей в баллах по областям тела (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Шкала количественной характеристики гирсутизма (по D. Ferriman, J. Galway, 1961)
| Зона | Баллы | Описание | |
| Верхняя губа | 1 2 3 4 | Отдельные волосы на наружном крае Небольшие усики на наружном крае Усы, распространяющиеся на половину расстояния до средней линии верхней губы Усы, достигающие средней линии | |
| Подбородок | 1 2 3 4 | Отдельные волосы Отдельные волосы и небольшие скопления Сплошное покрытие волосами (редкое) Сплошное покрытие волос (густое) | |
| Грудь | 1 2 3 4 | Волосы вокруг сосков Волосы вокруг сосков и на грудине Слияние этих зон с покрытием до 3/4 поверхности Сплошное покрытие | |
| Спина | 1 2 3, 4 | Разрозненные волосы Много разрозненных волос Сплошное покрытие волосами, густое или редкое | |
| Поясница | 1 2 3 4 | Пучок волос на крестце Пучок волос на крестце, расширяющийся в стороны Волосы покрывают 3/4 поверхности Сплошное покрытие волосами | |
| Верхняя часть живота | 1 2 3, 4 | Отдельные волосы вдоль средней линии Много волос по средней линии Покрытие волосами половины или всей поверхности | |
| Нижняя часть живота | 1 2 3 4 | Отдельные волосы вдоль средней линии Полоса волос вдоль средней линии Широкая лента волос вдоль средней линии Рост волос в виде римской цифры V | |
| Плечо | 1 2 3, 4 | Редкие волосы, покрывающие не более 1/4 поверхности Более обширное, но неполное покрытие Сплошное покрытие волосами, редкое или густое | |
| Бедро | 1, 2, 3, 4 | Значения те же, что на плече | |
| Предплечье | 1 2 3 4 | Редкие волосы, покрывающие не более 1/4 поверхности Более обширное, но неполное покрытие Сплошное покрытие волосами (редкое) Сплошное покрытие волос (густое) | |
| Голень | 1, 2, 3, 4 | Значения те же, что на плече |
Гирсутное число от 1 до 7 баллов соответствует нормальному оволосению, 8–12 баллов — расценивается как пограничное, более 12 баллов — как гирсутизм.
Как оценивается половое развитие?
Для оценки полового развития необходимо учитывать степень развития молочных желез, оволосения на лобке и подмышечных впадинах и характеристику менструальной функции.
Степень развития молочных желез(рис. 2.2).
· Ма0 – молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментированный.
· Ma1 — набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена.
· Ма2 — молочная железа конической формы, околососковый кружок не пигментирован, сосок не возвышается.
· Ма3 — юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается.
· Ма4 — зрелая грудь округлой формы.
ЫВерстка! Вставить рисунок №2.2 из файла «Ris_Гинекология_Радзинского» КИГ Ы
Рис. 2.2. Развитие молочных желез. I — первые годы жизни; II — начало полового созревания; III — окончание полового созревания; IV — репродуктивный период: а, б — в разные фазы цикла; в — в период лактации
Стадии оволосения.
· Р0Ах0 — волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют.
· P1Ax1 — единичные прямые волосы.
· P2Ax2 — волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей.
· Р3Ах3 — волосы на всем треугольнике лобка и половых губах густые, вьющиеся; подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами.
Выраженность менструальной функции.
· Ме0 — отсутствие менструаций.
· Me1 — менархе в период обследования.
· Ме2 — нерегулярные менструации.
· Ме3 — регулярные менструации.
После визуальной оценки данных признаков производится расчет половой формулы.