Диагноз «мастопатия» ставится на основании скрининга (особенно у женщин с высоким риском доброкачественной дисплазии молочной железы), клинической картины, пальпации молочных желез и подтверждается результатами специальных методов исследования (рентгенограмма, УЗИ, морфология).
Что включает в себя клиническое обследование?
Клиническое обследование включает осмотр и мануальное исследование.
При осмотре следует оценить степень формирования желез, их симметричность, форму, размеры, состояние кожных покровов (отек, гиперемия), наличие кожных рубцов, втяжений, выбуханий, пигментации, наличие отделяемого из соска.
При пальпации необходимо обращать внимание на консистенцию молочных желез, наличие болезненности, объемных образований, их размер, однородность подвижность, отношение к окружающим тканям.
Как производится пальпация молочных желез?
Пальпация молочных желез производится в положении стоя и лежа. Обязательно сдавление ареолы для выявления и уточнения характера отделяемого из соска. Пальпацию желательно осуществлять на 7‑10 дни от начала менструации.
Какой метод исследования молочных желез является объективным?
Основным методом объективной оценки состояния молочных желез является маммография. Это исследование позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95–97% случаев, оценить степень распространенности процесса, определить характер роста опухоли, состояние второй молочной железы, что важно для выбора лечебной тактики. Именно это качество в отличие от других методов позволяет рассматривать маммографию как «золотой стандарт» — ведущий метод скрининга.
В какую фазу менструального цикла производят рентген-маммографию и эхо-маммографию?
Рентген-маммографию производят в двух проекциях (прямой и боковой) в первую фазу на 7‑10 день МЦ на специальных рентгеновских аппаратах с использованием специально сконструированных усиливающих экранов, позволяющих производить исследование в условиях минимальных лучевых нагрузок. Рентгенологическое исследование дает возможность выявить характерные признаки.
УЗИ (эхо-маммографию) проводят также в первую фазу МЦ. Кистозные образования данным методом диагностируются в 100% случаев.
Каковы показания для рентген-маммографии?
Показания следующие:
Ú обследование женщин из группы риска и сплошной скрининг после 40 лет;
Ú любые изменения в молочных железах, обнаруженные при физикальном исследовании;
Ú метастазы в подмышечные лимфатические узлы;
Ú обследование перед пластической операцией на молочной железе; перед назначением ЗГТ;
Ú наблюдение больных раком молочной железы.
В чем достоинства рентген-маммографии?
Достоинства следующие:
Ú высокая информативность;
Ú единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний размером 1‑3 мм;
Ú возможность дифференциальной диагностики узловых и диффузных заболеваний;
Ú возможность получения многопроекционного изображения органа;
Ú визуализация непальпируемых образований;
Ú возможность контролируемой пункции патологических образований с получением материала для цитологического и гистологического изучения.
Роль эхо-маммографии в диагностике заболеваний молочных желез?
УЗИ дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученного при других методах исследования. Данный метод позволяет с высокой точностью распознать узловые образования (особенно кисты), оценивать диффузные изменения, обладает высокой пропускной способностью. Однако диагностическая эффективность при определении опухоли менее 1 см составляет 58%, непальпируемых образований — 80%.
Каковы показания для эхо-маммографии?
Основные показания:
Ú женщинам до 40 лет при профилактических осмотрах;
Ú у беременных и лактирующих, при наличии соответствующих жалоб;
Ú при диагностике и дифференциальной диагностике солидного и полостного образования;
Ú для дифференциальной диагностики при увеличении аксиллярных лимфатических узлов;
Ú при заболеваниях молочных желез;
Ú при контроле течения воспалительного процесса;
Ú при контролируемой пункции;
Ú при склерозировании кист.
В чем достоинства УЗИ?
Основные достоинства следующие:
Ú высокая пропускная способность;
Ú дает дополнительную информацию изучения структуры молочной железы на плотном фоне;
Ú возможность применения у беременных и кормящих женщин;
Ú помогает в дифференциальной диагностике узловых форм;
Ú возможность проведения пункции под УЗ-контролем;
Ú отсутствие лучевой нагрузки.