Существует ли профилактика образования свищей?




Профилактика формирования свищей заключается в правильной организации родовспоможения и ведении родов, своевременном лечении больных с опухолевыми процессами половых органов, бережном хирургическом вмешательстве на органах малого таза и квалифицированном ведении больных и родильниц в послеоперационном и послеродовом периодах.

Контрольные вопросы и задачи

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. В акушерско-гинекологической практике повреждения женских половых органов условно подразделяются на:

1) повреждения вульвы, промежности и матки;

2) травмы острыми и тупыми предметами;

3) генитальные свищи;

4) ятрогенные и самопроизвольные повреждения;

5) глубокие и поверхностные травмы;

6) свежие и старые повреждения половых органов;

7) инородные тела.

2. Как называется повреждение девственной плевы?

1) пенетрация;

2) перфорация;

3) персистенция;

4) дефлорация;

5) девальвация.

3. Какие причины наиболее часто приводят к повреждениям половых органов у женщин?

1) неправильно подобранное белье;

2) падение на тупой или острый предмет;

3) изнасилование и грубое половое сношение;

4) неправильное применение гигиенических тампонов;

5) роды через естественные родовые пути;

6) термические ожоги;

7) внутриматочные медицинские манипуляции (хирургический аборт, выскабливание слизистой, гистероскопия).

4. Ранение вульвы и влагалища опасно вследствие:

1) развития массивного наружного кровотечения;

2) возможности перелома костей таза;

3) формирования большой гематомы в хорошо выраженной жировой клетчатке;

4) обязательно развивающегося болевого шока;

5) острого нарушения мочеиспускания;

6) развития перитонита.

5. Диагностика травм вульвы и влагалища:

1) не представляет затруднений;

2) сложна, из-за невозможности собрать анамнез (терминальное состояние пациентки — болевой, геморрагический шок, бессознательное состояние);

3) проводится под обезболиванием;

4) включает обязательное использование рентгенографии костей таза, цистоскопии, диагностической лапаротомии;

5) включает использование ректовагинального исследования.

6. Критерием, определяющим врачебную тактику при травме вульвы и влагалища, является:

1) состояние пациентки;

2) нарастание гематомы;

3) наличие раны кожи и слизистой;

4) возраст пациентки (период жизни);

5) обстоятельства получения травмы;

6) все перечисленное.

7. Основными причинами, приводящими к перфорации матки, являются:

1) незнание положения матки до внутриматочного вмешательства;

2) невыполнение ультразвукового исследования органов малого таза перед внутриматочными вмешательствами;

3) отсутствие фиксации;

4) огнестрельные ранения живота;

5) несостоятельность рубца на матке вне беременности;

6) грубое или форсированное введение инструментов в матку;

7) изменение структуры стенки матки вследствие патологического процесса (воспаление, злокачественная опухоль);

8) криминальный аборт.

8. При подозрении на перфорацию матки во время медицинских манипуляций следует:

1) закончить манипуляцию и перевести пациентку в отделение функциональной диагностики для верификации диагноза перфорации;

2) немедленно прекратить все манипуляции, изъять инструмент, положить лед на живот, определиться с дальнейшей тактикой в зависимости от динамики клинической картины;

3) немедленно прекратить манипуляцию, не изымая инструмент из матки, экстренно провести лапаротомию или лапароскопию;

4) ввести обезболивающие и спазмолитики;

5) прекратить манипуляции, провести зондирование матки или гистероскопию, в случае небольшого повреждения положить пациентке лед на живот и наблюдать за состоянием, при ухудшении состояния провести операцию по зашиванию перфорационного отверстия.

9. Рубцовая деформация шейки матки:

1) наиболее часто возникает как следствие повреждения шейки матки в родах;

2) приводит к истмико-цервикальной недостаточности;

3) сопровождается нарушением веретенообразной формы цервикального канала;

4) опасна развитием злокачественного процесса;

5) лечится сочетанием консервативных и хирургических методик;

6) является показанием для операции эксцизии шейки матки;

7) успешно лечится применением пластики шейки матки методом расслоения.

10. Генитальные свищи:

1) это искусственный ход, образовавшийся между половыми органами и/ или органами мочеиспускания, кишечником;

2) часто встречаются в гинекологической практике;

3) лечатся только хирургически;

4) диагностируются при гинекологическом осмотре с применением зондирования свищевого хода или красящего вещества;

5) бывают простыми, сложными, комбинированными и комплексными;

6) могут быть излечены консервативно у молодых пациенток.

Задачи

11. В приемное отделение многопрофильной больницы поступила девочка 12 лет с жалобами на боли и кровяные выделения в области половых органов. Из анамнеза известно, что час назад упала, катаясь на коньках. При осмотре обнаружены разрыв слизистой оболочки в области половых губ и клитора, отек и цианоз половых губ. Мочеиспускание затруднено, резко болезненно, моча с примесью крови. Поставьте диагноз и определите врачебную тактику.

12. К врачу женской консультации обратилась женщина 37 лет с жалобами на белесые обильные выделения из половых путей в течение последних 2 лет, периодически возникающий зуд в области влагалища. За медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно антибактериальными средствами для влагалищного использования. В анамнезе 7 лет назад своевременные роды, стремительные, осложнившиеся разрывом шейки матки 2 степени и разрывом промежности 2 степени. При осмотре обнаружено: половая щель зияет, выделения из половых путей обильные, густые, слизистые, белесые; шейка матки резко деформирована, рубцовоизменена по типу «акульей пасти». Каков план ведения пациентки?

ГЛАВА 15

· НЕРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинику доброкачественных дисплазий молочной железы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Студент должен знать: понятие «доброкачественная дисплазия молочной железы». Частоту и структуру заболеваний молочных желез. Нормальную анатомию молочных желез. Методы диагностики заболеваний молочных желез. Классификацию патологических состояний молочных желез. Методы лечения и реабилитации больных, в зависимости от возрастного периода женщин. Профилактические мероприятия.

Студент должен уметь: проводить пальпацию молочных желез, на основании жалоб, анамнеза, клинической картины поставить диагноз доброкачественной дисплазии молочной железы, определить объем обследования для уточнения диагноза, провести дифференциальную диагностику, составить план лечения и реабилитации.

Место занятия: учебная комната, гинекологическое отделение.

Оснащение: соответствующие таблицы и презентации.

План организации занятия.

· Организационные вопросы, обоснование темы.

· Контроль исходного уровня знаний студентов.

· Учебная комната. Теоретическое изучение темы с использованием компьютерной презентации.

· Обобщение занятия в учебной комнате, ответы на вопросы. Домашнее задание.

Для лечения болезней молочной железы существует отдельная специальность — маммология. Однако, молочная железа, как часть РС женского организма, подлежит исследованию акушером-гинекологом при всех профилактических осмотрах и при каждом объективном исследовании женщин во время беременности, а также у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями. Болезни молочных желез подразделяют на злокачественные и незлокачественные заболевания, среди которых подавляющее число случаев представлено доброкачественной дисплазией молочной железы (мастопатией).



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: