О ЛЕКАРЕ «БОЛЬШОМ НИКОЛАЕ»
«Всё в прошлом… Я не могу согласиться с этим. Остаётся много и в настоящем, что делает жизнь прекрасной, радостной до конца жизни. Настоящее – в гордости, в чувстве восхищения нашей Родиной, в тяжёлых переживаниях, в её несчастиях и бедствиях. Это - настоящее в сознании, что твоя работа не пропала даром, что оставил о себе память в народных массах. Это настоящее в любви, проявляемой преданностью семьи.
Нет, не могу сказать «всё в прошлом»!
Самоотверженная любовь всей семьи проявляется всё время и особенно в дни моей старости и болезни. Это тоже не прошлое, а самое настоящее сегодня, делающее счастливой мою старость.
Настоящим является и то, что все дети получили надлежащее образование и сейчас честно трудятся, выполняют свой долг перед Родиной. Жаль только, что никто из семьи, ни дети, ни внуки не пошли по моей специальности. Конечно, в этом есть часть и моей вины – не сумел зажечь искры стремления к медицине. Но главное в том, что молодёжь в те годы стремилась главным образом в индустрию. Веяние времени!
Мне уже 86 лет, возраст, конечно, относится к долгоживущим. Часто спрашивают, в чем секрет моего долголетия, долго сохраняемой энергии. Главная причина – создание моей женой и младшей дочерью соответствующей семейной обстановки, постоянная забота о моем здоровье и благополучии. Эту заботу проявляли и все остальные члены семьи. Хочется пожелать, чтобы таких семей было больше…
… Удовлетворение своей работой, особенности характера тоже способствовали моему долголетию. 1968 год для меня был тяжёлым годом в смысле состояния здоровья.
Врач, сидящий и терпеливо и со знанием дела перекладывающий, как на счётах, свои болезни. Посмотреть на это – дорогого стоит…
За всю свою жизнь пришлось перенести самое тяжёлое для меня заболевание, чуть не приведшее к печальному исходу. К имеющимся у меня хроническим заболеваниям – лимфолейкозу и гипертонии присоединилось воспаление лёгких и произошло внутренне кровоизлияние. Настойчивость участкового врача с сибирской фамилией Соболь убедила врачей отделения поместить меня в стационар, что и спасло меня и продлило мою жизнь. По мнению врача П. легче лечить двадцать человек не медицинских работников, чем одного врача. Это, конечно, до некоторой степени так, потому что больной врач, учитывая промахи в лечении, анализирует течение заболевания, в силу своего мнения нарушает распорядок дня. Я в этом отношении не подтвердил это соображение – был дисциплинирован, хотя не со всеми мероприятиями в лечении был согласен. После перенесённой болезни я уже принуждён совершенно отказаться от всякой общественной работы. Нахожу удовлетворение в чтении газет, литературы. Читаю много, слежу за жизнью страны. Радио – постоянный мой спутник…», - строки из дневника Николая Потанина.
***
…Весна ворвалась неожиданно, как приходит внезапный недуг. Она была ещё слишком слаба после зимней комы, но уже играла солнечным холодным светом на рабочем столе. Открыв окно, Николай Александрович почувствовал примесь весеннего воздуха, который ничем не пахнет, но ещё отдает свежестью стужи. С крыши свисали короткие сосульки – они плакали под весенними лучами, смеялись под блестящим светом.
Николай Александрович знал, что сейчас войдет медсестра и принесёт истории болезней, а потом прибежит Лена и принесёт обед и опять скажет, что он плохо выглядит ради того, чтобы хорошо выглядели его больные…
Весна навеяла воспоминания, открывала по цепочке остальные весны его жизни, как бумерангом отдавая и грусть, и радость прошлого. Словно листая фотоальбом, он листал в памяти те дни, которые сделали отметку на быстротечном времени и в неустойчивой человеческой памяти...
***
Семья наша, кроме отца с матерью, состояла из четырёх сестёр и меня. Вспоминаются зажигаемые вечерами на улицах керосиновые фонари.
Родительский дом. Дом детства. Сейчас, когда уже прошло столько лет, я не могу представить его пустующим. Старый, искусанный временем дом, его тёмные глазницы-окна, его разрушенный фасад. Всё это так далеко и неправдоподобно рассказывает о том, что было беззаботно…
***
Лена! Лена! Лена! Такое милое и ласковое имя - Лена. Её обаяние, мудрость и русская коса – это всё, что требовалось для покорения моего сердца. Наша дружба в стенах Юрьевского университета. Наш счастливый брак по моему собственному определению…
***
…Серый полушубок и толстая русая коса скользнули мимо. Елена забежала в кабинет. Уже через минуту на плечах сидел белый халат, в руках – тетрадь для лекций.
- Лена, терапии сегодня не будет, - запищала тонким голоском Василиса Владимирова, перекладывая папки с учебным материалом, - Отмена. Завтра будет две.
Лена скользнула взглядом по правильным чертам преподавателя и поняла, что если она отменила занятия, значит, есть неотложные дела, зато завтра спросит так, что мало не покажется.
- Потанину, Николаю, тоже сообщите. А то его скрупулёзность скоро заставит меня разрабатывать новые учебные планы.
- Хорошо, Василиса Владимировна, передам, - улыбнулась Лена, шмыгнула в дверной проём и скрылась в кабинете.
Гул в аудитории заставлял говорить на тон выше. Перемена обещала закончиться, и от этого говор стал ещё громче.
- Лен, мне надо с тобой поговорить, - Коля от волнения шустро зашуршал листками тетради. Мимолётное прикосновение руки вызвало на лице Лены несдержанный румянец, чуткое чувство интуиции подсказывала, что разговор обещает быть волнительным…
***
Как много прожитого и хорошего, и плохого. Лживыми кажутся слова некоторых «Вот бы умереть!» Нет, жизнь прекрасна! Надо бороться за неё при временных трудностях, надо преодолевать их, а не опускать руки.
***
Практика на пятом курсе в Вологодской губернии. Практика – это всегда опыт. Жаль, что опыт не всегда бывает сладким. Этот оказался кисло-горьким: на местных жителей напала инфекция, а они кричат: «Врачи умышленно распространяют холеру, отравляют питьевую воду». Такой бессмыслицы я ещё не слышал…
***
Впервые я рассказал о своей мечте создать драматический кружок при окружном Доме Народов Севера Андрею, вспомнилась его неоднозначная реакция - «сода, гашенная уксусом», где сода – это моя ещё неосуществлённая мечта, а уксус – отзыв приятеля.
- Нет, вы посмотрите на него! – Выпалил Андрей Михайлович и лукаво посмотрел на Николая Александровича. – Белый халат на авансцене! Коля? Да зачем? Они всё равно ничего не понимают! Дикие же, сколько в чумах росли, а сейчас билеты на концерты покупают. А многие даже писать не умеют… А ты кружок придумал! Смешно, в конце концов!
Вот уже как сорок минут Николай Александрович потирал глаза от напряжения и плохой лампы и слушал речь давнего однокурсника, а сейчас – уже коллегу. Речь с примесью ехидства, непонимания и чуточку мучавшей из-за этого Потанина – правды. Он давно горел желанием открыть театр для коренного населения, ставить малые спектакли, конечно не с Шекспировскими страстями, но всё же с хорошей фабулой, достойными инвентарём и музыкой, музыкой, музыкой! А оказывается, что это ненужно и «смешно, в конце концов». И грызло не то, что вся эта затея ложилась на плечи массовика-затейника, а именно его плечи и время, которого не хватало и так, теперь будет не хватать катастрофически. Мучило то, что какая-то доля справедливости была в словах коллеги: манси и ханты не всегда были образованы, и было немного обидно за то, что в этом упрекают их русские, у которых было всегда больше возможностей иметь высшее образование. Нельзя было сравнивать две национальности, идущие вразрез как по времени, так и по культуре, потому что становится обидно за тех, кто проигрывает в этом сравнении - бесполезном потому, что нелепом.
- Николай Александрович, ты слышишь, это ненужно. – Вынес вердикт Андрей Михайлович и отхлебнул кофе, - так что, лечи и всё. И спокойней самому будет. Хотя, какое уж тут спокойствие?..
***
- Ленин на сцене! Ленин на сцене! - Мальчишка в клетчатой засоленной грязью кепке орал во все горло, хрипя, пытаясь перебить гул в зале. На него наскакивали другие мальчишки, проталкивались вперёд, пихали больно локтями.
- Дурень, не Ленин это! – сказал серьезный Мишка, хитро щурясь глазами, - это Потанин, местный врач. Их семья недавно сюда переехала, мне мамка рассказала! - Мишка выпятил грудь колесом, показывая свою осведомлённость перед «этими дурнями».
На сцене в это время творилось что-то непонятное: пьеса «На дне» должна вот-вот разыграться в окружном драмтеатре. Медбрат Пётр волновался – сегодня он играл Ваську Пепла, а мне выпала роль играть Луку. Помнится, как чуть я не забыл слова этого мудрого горьковского героя - «Ишь ты! А я думал — хорошо пою. Вот всегда так выходит: человек-то думает про себя — хорошо я делаю! Хвать — а люди недовольны...»
***
Вчера на столе у дочери инженера-геолога нашёл открытой поэму «Кому на Руси жить хорошо». Подхожу, и в глаза врезаются строчки: «Гдѣ трудно дышится, гдѣ горе слышится, будь первый тамъ». Эти слова (вперемешку с клятвой Гиппократа), наверное, должны стать постоянным врачебным девизом...
***
Нет, надо что-то придумать! Но что? Помню, как бабушка, когда мне было жутко плохо, делала отвар. Её песня «Комара муха женила и кумысом напоила — пьян!..» Кумысом… Кумысом…
***
- Николай Александрович, можно? – худощавый медбрат легонько постучал по ширме, отделявшей стол от коридора. Было видно, что ему неудобно отвлекать доктора Потанина от работы, неловко было стучать по ширме, напоминавшей пока только о скудности врачебного «кабинета», располагавшегося в коридоре, а не в отдельной комнате. Но начало было уже давно положено: если есть стол, врач, сидящий за ним, история болезни, открытые амбулаторные листы – то есть начало «обживания» в новом диспансере.
- Николай Александрович! Здесь написано кумысом. Кумысом? Я не ошибся?
- Да, Петя, именно. Там ещё препараты есть. Но на ночь – только кумыс, - ответил лекарь, отрываясь от заключения и прямо смотря в глаза ещё неопытному медбрату…
Кумысный скот – это формула здоровья моих пациентов. Курс терапии. Бонус к восстановлению. Как долго не мог доказать одному коллеге полезность употребления кумыса. Не нужно ничего доказывать - жизнь сама всё расставит на свои места. Болеющим лучше. Я рад.
***
Я окончательно убедился, что в деле лечения играет роль не только фармацевтическая кухня, но и правильный подход к больному, чуткость, ласковое слово, необходимая психотерапия…
***
Воспоминания на газетной полосе – это «змей», запущенный в будущее. Хочешь, чтобы твои мысли не сожгло время – значит, так и будет, их сохранит архив.
Вчера в диспансере показали мне газету «Ленинская правда», где вот такие строчки. Дословно: «Воспоминания медсестры Александры Хатиной «Осенью, когда культлодка прекратила свою работу, меня направили медсестрой в окружной тубдиспансер. Он находился в только что построенном здании окружной поликлиники… Весь штат состоял из четырёх человек: врач, две медсестры и санитарка. В комнате, за низенькой перегородкой, вёл приём врач Николай Александрович Потанин, остальная площадь была отдана нам, а регистратура находилась в коридоре, у двери…» и далее – «У нашего повара Агафьи Гавриловны Трифоновой маленькие дочери Люба и Рая ходили в школу. Одежонка не бог весть какая, а бегать нужно было около двух километров. Когда об этом узнал Николай Александрович, он дал указание конюху в морозные дни детей отвозить на лошади. Однажды утром его вызвали в окрисполком. Ему запрягли коня, но по дороге он увидел девочек, велел извозчику доставить их в школу, а сам продолжал путь пешком…»
Эх, Александра Фёдоровна, голубушка, каждый на моем месте поступил бы также, но не обо всех напишет газета…
***
Вчера разговариваю с пациентом. Говорю ему:
- Болезнь у тебя серьезная, туберкулез, надо лечь в больницу, там тебя вылечат, поставят на ноги.
Он долго думает и отвечает:
- Ладно, но как же я оставлю жену?
Говорю:
- Хорошо, вези жену с собой.
Молчание.
- Ну, а собаки? Собаки как?
В результате госпитализируем больного. Картина примерно такая: в санях жена, дети, сам больной. За ними бежит стая собак. Врачам приходится размещать всех вновь прибывших.
Вот и трудности госпитализации!
***
Нет, мне суждено было стать врачом. Когда лечишь больного и смотришь после искоренения мук в его глаза, самому становится намного легче, как курильщику после выкуренной сигареты, как «душебольному» после тяжёлого разговора. Вот ещё недавно пациент корчился от съедаемой боли, говорил ради условного приличия, что уже легче. А на его лице отражалось хождение мук, и глаза – с кровью. Недосыпать из-за того, что эти глаза никак не «отпускают», напоминают о себе, невольно заставляют открывать энциклопедические записи. Оказать помощь, дать правильный диагноз… А семья? Она уже забыла, когда мы совместно ужинали. Но это пройдёт. Всё скоро пройдет. Уехать в Свердловск – было бы сейчас предательством. Примочки больному уже не помогают, болезнь гложет изнутри. И почему этот изморённый человек так на меня смотрит… Это-то и плохо, что народ северный, к врачеванию со стороны специалистов не привыкли. Свыклись сами лечить, либо верить шаманам.
***
«Фронт войны с туберкулёзом» и служба врачом в рядах Красной Армии приносят странные воспоминания. По пути движения нашей воинской части до Кокчетава мы встречали множество замерзших трупов, воткнутых вдоль дороги в снег. А в одном из селений обнаружили сарай, заполненный замерзшими телами красноармейцев и гражданских лиц. Над дверью висел плакат «Добро пожаловать». Печальный результат эпидемии тифа…
***
Моя научно-исследовательская экспедиция началась с весьма неоднозначного заявления наркомата здравоохранения «коренное население вымирает». Вымирает? Выходит, коренное население теперь на той же стадии, что и динозавры?..
***
Желание лечится у туземца без сомнения сейчас больше. Лекарь является желанным гостем в юрте остяка, даже случайно заехавший в юрту лекарь осаждается туземцами с запросами лекарства, жалобами на свои болезни. Без лекарства лекарь не мыслится в сознании остяка.
Входим в одну из юрт погреться. Приходит остяк. Без слов с выражением полного безучастия сидит и курит свою трубку. Ни одного слова, ни одного вопроса не проронил он, пока мы сидели.
И только когда мы уже совсем собрались уходить, он тоном безучастия, как бы высказываясь мимоходом, ни к кому не обращаясь, говорит: «Лекарь, а не лечит». В этих словах сказанных таким простым, с затаённой недоговорённостью, языком невольно слышится упрёк… И только как исключение составляют древние старики, как отголоски старого отживающего типа остяка с его затаённой ненавистью к русским и ко всему новому… Старая запущенная юрта, пред горящим чувалом сидит древний старик. Отпечаток времени чувствуется во всём: лохмистые, запущенные длинные до плеч волосы, глухой с нотками безумия хохот наводит какой-то невольный ужас. Его хохот, его беззвучный с оттенками презрения и горечи голос и, кажется, каждая морщина лица, каждая заплата его ветхой одежды говорит: «Оставьте меня. Ваш мир мне непонятен, оставьте меня с образами отживших людей – вы не поймёте меня, и вы мне не нужны».
***
Вывожу врачебные предположения по этому поводу: необходима срочная перестройка туземных медпунктов в сторону разъездной санитарно-просветительской и лечебной помощи. Необходима организация постоянно функционирующих разъездных отрядов для изучения туземного населения по заболеваемости, изучения труда и быта внедрения профилактических реальных мероприятий и оказания квалифицированной помощи… Да, сколько ещё необходимо, чтобы сломать предрассудки и вывеститакой безобразныйобраз жизни? Хорошая почва для болезней: бронхит – из-за беспрестанного курения, держания табака с золой за щекой, всевозможная инфекция из-зазаплёвывания пола, трахома и паршаиз-за умывания целого ряда лиц одной, несменяемой водой, налитой в «куклёнку» и вытирание общим шпоном…
***
Характерная черта у манси: признают только пахучие лекарства. Любимое «снадобье» - мятные капли.
***
К большому сожалению, гостеприимство коренных народов не все врачи могли переносить. Молодая москвичка-врач не могла перенести чрезвычайную завшивленность населения, не могла пользоваться посудой, которую при ней женщины вытирали подолом своей никогда не стираной одежды, оказывая ей этим самым особое расположение. В подобных случаях у этой москвички начиналась сильнейшая рвота. Пользоваться своей посудой было нельзя, это оскорбляло аборигенов. Пришлось этого квалифицированного врача отправить назад в Москву. А мне пришлось изучать жизнь и быт местного населения, их психологию. Они были простодушны и наивны, как дети. Уважение ко мне было чрезвычайным — за внешнее сходство с Лениным. Помню, как в Тюмени, где мы с женой посещали театр, зрители больше смотрели на ложу, где мы располагались. Все находили сходство поразительным. Но подобное внимание людей приносит мне дискомфорт.
***
«Авани рожает», - эти слова разлетелись по юрте, стукнулись об её стены и вызвали новый словесный поток: «Лекарь, моя сестра,Авани, рожает», - ещё совсем молодой остяк был растерян. Николай Александрович зажёг керосиновую лампу, начал одеваться. Юрта с роженицей находилась недалеко, по хрустящему насту дошли молча. Узорчатый вход отливался при свете блёклого полнолуния. Войдя в юрту, Потанин ощутил резкий запахгрязной одежды - в углу высилась горка хлама.
- Роженицу на общую нару положили, - строго проговорил Потанин и достал из сумки стерильные пеленки… Через полчаса детский плач маленького остяка разбудил степь, загнал полнолуние за серые тучи, заставил улыбнуться совершенно утомлённого лекаря и измотанную Авани.
***
Мне пришлось быть на празднике медведя. Он праздновался всем стойбищем, по случаю первого добытого медведя, целых три дня. Этого зверя охотники считают священным, потому, чтобы избавить добытчика от ответственности во время праздничных обрядов, приговаривают: «Это не я тебя убил, это сделал русский». Интересно, что добытого медведя в юрту спускают через отверстие сверху. Во время праздника все поют песни, танцуют, приносят жертвенные приношения в виде блестящих безделушек и украшений. Итог праздника - похлёбка, сваренная из головы медведя, которую должен попробовать каждый. Мне с большим трудом удалось уйти от этой участи…
***
Тамровские юрты. После собрания, на котором проведена мною беседа о санитарных навыках, я собираюсь идти в истопленную баню. Пришедшая в это время группа остяков, узнав, что лекарь идёт в баню, тоже изъявили желание идти в баню. А вымывшись, довольно заявляют: «Давай завтра и бабам нашим истопим? Большой Николай, пусть и они помоются!». Большой Николай… Сходство с вождёммирового пролетариата вытекает в незамысловатое прозвище…
Юрты Тайгоновы. Провожу беседу. Указываю на ряд антисанитарных навыков, говорю о ложном стыде женщин-туземок, которые совершенно не даются лекарю их осмотреть. Но через некоторое время приходит целая толпа женщин, чего пока не было ни в одной из юрт. В продолжение всего осмотра то одна, то другая открывает дверь, чтобы сплюнуть накопившуюся слюну на улицу, сдерживаясь от своего традиционного, векового обычая «сплёвывать на пол»... Распахивание непробиваемой целины, можно сказать, началось…
***
Весна ворвалась неожиданно, как приходит внезапный недуг. Вереница воспоминаний заставила Николая Александровича глубоко задуматься, перемолоть все события прошлого и выжать из них эмоции. Однако не хотелось ни плакать, ни смеяться. Хотелось верить в будущее. Любить. Жить. И лечить. Лечить.
Анастасия Самохвалова
Информация
Спасатель? Радевит
Шерсть, перья, чешуя, колючки, панцири – чего только не придумала природа для защиты животных. И только человек – венец творения – гол и бос. Полтора – два квадратных метра кожи – вот и вся защита для наших внутренних органов. Правда, природа постаралась и сделала из нашей кожи шедевр многофункциональности. Если кожа здорова, она защищает внутренние органы от механических повреждений, перегрева и переохлаждения, справляется с ультрафиолетовым излучением. Кожа участвует в регуляции общего обмена веществ, а также – в иммунных реакциях. Огромное значение имеют бактерицидные свойства кожи: здоровая кожа непроницаема для возбудителей различных инфекций, на ее поверхности создается среда, неблагоприятная для развития вредных микроорганизмов. Не кажется ли вам, что при таком положении дел на состояние кожи надо обращать больше внимания?
Фармацевтическим научно-производственным предприятием «Ретиноиды» запатентована и производится мазь «Радевит» - композиция из самых главных для кожи витаминов.
Если у вас здоровая кожа, мазь будет ее смягчать и питать. Если вы замечаете признаки раннего старения кожи, радевит быстро от них избавит, вернет коже молодость и упругость. Если вы порезались во время бритья, воспользуйтесь мазью, ранки быстро заживут. Если после стирки, работы с землей, красками, бензином и подобными веществами ваша кожа сухая, шелушится, поцарапана – мазь радевит вернет коже эластичность, залечит повреждения.
Мазь можно применять для лечения трещин на коже, неинфицированных ран, ожогов. Радевит назначают при экземе, дерматитах, нейродермитах, аллергических кожных реакциях, ихтиозах, себорее и многих других заболеваниях. Эта мазь избавит вас от проблем с кожей.
Проблемное интервью
Задания и упражнения
1. Социальный паспорт медицинской проблемы.
Выбираем социальную группу (речники, учителя, строители, нефтяники, водители и пр.) и определяем возможный круг их проблем со здоровьем. Аргументируем. Формируем список профессиональных факторов риска, определяем специфику и уровень образования, умений и навыков, востребованных в той или иной профессии. Определяем (с привлечением внешних источников информации), какое положительное влияние оказывают профессиональное образование, знания на отношение к своему здоровью и на решение проблем со здоровьем, и какое отрицательное влияние имеют те же факторы. По итогам проведенной работы готовим, к примеру, проблемную статью «Как ваше здоровье, плотник»?
2. Готовимся к написанию материала по социально опасному заболеванию (описторхоз, туляремия, туберкулез, гепатит и пр.). в рамках этого задания можно также написать материал о пациенте инфекционного отделения, о ВИЧ-инфицированном и т.д. Обязательное условие – в материале присутствуют социальные характеристики героя.
3. Деятельность медиков на территории округа. Варианты: 1) создание портретного биографического очерка о враче-специалисте, работающего на территории Югры. Акцент необходимо сделать на высоком уровне профессиональной деятельности, на научных достижениях, на том, от чего отказался человек (бонусы прежней жизни), чтобы работать в округе. 2) Это материал о санитарно-просветительской и профилактической работе окружных медучреждений. Свободная форма изложения (статья на базе мнений медиков и ответственных лиц, обзор мероприятий по материалам пресс-служб ОКБ, Центра профпатологии и пр). Можно рассказать о том, как ведется работа со школами и т.п. 3) Интервью с врачом (врачами), руководителями медорганизаций и т.д.
4. Подготовка проблемного материала о деятельности местных медорганизаций. За основу берется конкретный случай нарушения прав пациента, невыполнение врачами своих обязанностей, случаи халатного отношения к пациентам. Основное требование – доказательная база и корректное подтверждение информации, возможно, конструктивный подход.
5. История чудесного спасения. Рассказ о случаях высочайшего профессионализма в местной клинической практике (в формах зарисовки, статьи, репортажа и пр.).
Журналистские имена
Юлия Белянчикова (врач, редактор журнала «Здоровье», телеведущая), Елена Малышева (журналист, врач, телеведущая),