5. Постоянная медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений у данного пациента
не желательна (класс рекомендаций 3)
6. Восстановление синусового ритма можно провести не ранее, чем через ____адекватной антикоагулянтной терапии
3 недели
7. Восстановление синусового ритма без трехнедельной антикоагулянтной подготовки возможно, если
· при чреспищеводной эхокардиографии не выявлены противопоказания к кардиоверсии
8. После восстановления синусового ритма прием антикоагулянтов следует
· продолжать не менее 4 недель
9. Механизм действия дабигатрана обусловлен прямым обратимым ингибированием
тромбина
10. При применении дабигатрана контроль МНО
не требуется
11. В данной ситуации пациенту следует рекомендовать ______ прием(а) дабигатрана
отменить на 1 день
12. Пациентам с развитием тяжелого жизнеугрожающего кровотечения, развившегося на фоне приема дабигатрана, возможно введение специфического антидота
идаруцизумаб
249 Ситуация Больной Р. 37 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы на кашель с вязкой мокротой зеленого цвета, одышку при ходьбе до 50 метров, повышение температуры тела до 37,5°С, общую слабость, повышенную утомляемость
1. К основным лабораторным методам обследования данного пациента относят
клинический анализ крови
2. Пациенту в качестве дообследования необходимо провести (выберите 2)
рентгенографию органов грудной клетки
спирометрию с бронходилатационной пробой
3. Перед проведением спирометрии пациенту необходимо
Исключить курение за 1 час перед исследованием
4. Для подбора адекватной антибиотикотерапии следует провести
бактериологический посев мокроты
5. Учитывая клинические данные диагноз пациента может быть сформулирован следующим образом
Хроническая обструктивная болезнь легких, II степени нарушения бронхиальной проходимости с выраженными клиническими симптомами, частыми обострениями
6. При наличии гнойной мокроты обязательным является назначение
антибиотиков.
7. Учитывая аллергоанамнез в качестве этиотропной терапии пациенту необходимо назначить
азитромицин
8. Патогенетическая терапия у данного пациента предусматривает назначение
муколитических препаратов и бронхолитических средств
9. Согласно оценочному тесту ХОБЛ САТ составил >10, пациенту для дальнейшего лечения следует рекомендовать бронходилятаторы, представленные
Комбинацией длительнодействующих антихолинергиков + длительнодействующих агонистов
10. Комбинацией длительнодействующих антихолинергиков + длительнодействующих агонистов является:
Тиотропия бромид + формотерол
11. Всем пациентам с ХОБЛ следует рекомендовать вакцинацию против
Пневмококковой инфекции
12. Для профилактики прогрессирования хронической обструктивной болезни легких и развития ее обострений пациенту необходимо
отказаться от курения
250. Больная35 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы
на повышение температуры тела до 39,2 °C, кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, слабость, недомогание, жидкий стул без примеси крови до 4 раз за сутки.
Для исключения/подтверждения диагноза пневмонии пациентки показано проведение (выберите 4)
Рентгенографии органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекции
общего анализа крови
анализа мочи на выявление растворимого антигена L.Pneumophila серогруппы 1
посева мокроты
Для исключения/подтверждения Clostridium difficile – ассоциированный болезни у пациентки с диареей, развившейся на 5 сутки приема амоксиклава показано проведение (выберите 3)
Теста амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для токсигенного штамма Clostridium difficile
иммуноферментного анализа для определения токсина А Clostridium difficile в кале
иммуноферментного анализа для определения токсина B Clostridium difficile в кале
3. Клинический диагноз может быть сформулирован следующим образом
Внебольничная левосторонняя пневмония. Costridium difficile-ассоциированная болезнь легкого течения
4. Оценку эффективности проводимой стартовой антибактериальной терапии следует проводить по истечении ____ часов
48-72
5. Проводимая терапия амоксиклавом
неэффективна
6. Учитывая неэффективность терапии амоксиклавом, в качестве препарата выбора второй линии целесообразно выбрать
левофлоксацин
7. Для терапии Clostridium difficile-ассоциированной болезни легкого среднетяжелого течения показано назначение
метронидазола
8. Для нейтрализации токсинов Cl. difficile следует применить
диоктаэдрический смектит (смекта)
9. Эффективность терапии Clostridium difficile-ассоциированной болезни метронидазолом необходимо оценить на ____ день лечения
5-7
10. При неэффективности терапии Clostridium difficile-ассоциированной болезни метронидазолом, его следует заменить на
ванкомицин
11. Ванкомицин следует назначать в дозе _____ мг _____ р/сут на 10 дней
125; 4
12. После завершения курса лечения метронидазолом (ванкомицином) для профилактики рецидива Clostridium difficile-ассоциированной болезни следует рекомендовать курс ____
пробиотиков
251. Женщина 23 лет обратилась к врачу-терапевту участковому
Жалобы
на интенсивные боли в области верхушки сердца колющего или давящего характера, продолжительные, не связанные с физической нагрузкой,
перебои в работе сердца,
одышку при повседневных нагрузках,
повышение температуры до 37,4-37,6
1. 1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами исследования являются (выберите 4)
развернутый клинический анализ крови и определение уровня С-реактивного белка
определение уровней натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида и/или N-терминального фрагмента натриуретического пропептида мозгового)
определение тропонина Т и тропонина I
биохимический анализ крови
2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 4)
электрокардиография
рентгенография органов грудной клетки
эхокардиография
коронарография
3. Какой основной диагноз?
Острый миокардит неуточненной этиологии. Частая желудочковая экстрасистолия. НК IIА, ФК II
4. Дифференциальный диагноз следует проводить с
дилятационной кардиомиопатией, инфарктом миокарда, ревматическими и неревматическими поражениями клапанов сердца
5. Тактика ведения пациента предусматривает
стационарное лечение в профильном отделении
6. К основным целям лечения больной миокардитом относится предотвращение формирования необратимой дилятации камер сердца, хронической сердечной недостаточности и
возникновения угрожающих жизни больной состояний
7. Неспецифическая терапия миокардита включает назначение
бета-адреноблокаторов, диуретиков, ИАПФ или БРА, ингибиторов минералокортикоидных рецепторов
8. Для АВ-блокады типа Мобитц II на ЭКГ характерно
выпадение комплекса QRS без предшествующего удлинения интервала P-Q
9. Данной пациентке показана
временная кардиостимуляция
10. При выполнении временной эндокардиальной однокамерной стимуляции электрод располагают в
правом желудочке
11. При верном расположении электрода на ЭКГ регистрируется спайк ЭКС за которым следует
желудочковый комплекс, напоминающий блокаду левой ножки пучка Гиса
12. В случае прогрессирования острой сердечной недостаточности, вызванной миокардитом, для лечения используют методы вспомогательного кровообращения, в частности метод
экстракорпоральной мембранной оксигенации
252. Пациент 54 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб
Жалобы
На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 3 часа волнообразного характера, не купирующееся после приема 2 таблеток нитроглицерина