Временная нетрудоспособность определяется тяжестью течения заболевания и составляет в среднем 7-14 дней.
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Исчезновение клинических проявлений заболевания и нормализация лабораторных показателей.
Организация медицинской помощи
Показания к госпитализации:
- макрогематурия;
- осложненный цистит;
- невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях;
-
тяжелое состояние пациентки, особенно при сопутствующей соматической патологии (сахарном диабете, иммунодефиците любой этиологии, недостаточности кровообращения и т.д.).t.me/medgynecology
Реабилитация
Не проводится.
Диспансерное наблюдение
Показано при рецидивирующем и хроническом цистите.
ТЕРАПИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ
В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ
МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Соблюдение рекомендаций врача, увеличение количества потребляемой жидкости (до 2,5 л жидкости в сутки), своевременное опорожнение мочевого пузыря, фитотерапия (после консультации врача, с профилактической целью).
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
| Препараты выбора | Особенность применения |
| Основные препараты | |
| Фосфомицин | Применяют в дозе 3 г однократно. Показано, что 89-98% уропатогенов чувствительны к фосфомицину |
| Цефиксим* | Применяют в течение 7 дней по 400 мг 1 раз в сутки |
| Цефтибутен* | Применяют в течение 7 дней по 400 мг 1 раз в сутки |
| Нитрофурантоин | Применяют в течение 7 дней по 100 мг 2 раза в сутки. Чувствительность к нитрофурантоину 98% для E. coli и 94% для Klebsiella pneumoniae. Не назначается перед родами в связи с возможностью развития гемолитической анемии у новорожденных, имеющих дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы |
| Амоксициллин + клавулановая кислота** | Применяют в течение 7 дней по 625 мг 3 раза в сутки. Отмечается резистентность штаммов: от 19% для E. сoli до 23% для Klebsiella spp. |
| Поддерживающая терапия/Профилактика рецидивов | |
| Цефалексин | Применяют по 250 мг на ночь 1 раз в сутки |
| Нитрофурантоин | Применяют по 50-100 мг на ночь 1 раз в сутки |
| Фосфомицин | Применяют в дозе 3 г каждые 10 дней |
| Фитотерапия | |
| Канефрон Н♠ таблетки: раствор: | Применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки 50 капель 3 раза в сутки длительно до 1-3 мес |
| Бруснивер♠ | Применяют по 1/4-1/3 стакана напитка 3-4 раза в сутки в течение 7-21 дня |
* Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae.
** Ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота в связи с высокой резистентностью уропатогенов не рекомендуются для эмпирического лечения, но могут применяться в отдельных случаях.
Фторхинолоны не рассматриваются как препараты первого выбора из-за нежелательных явлений, включая негативные коллатеральные эффекты и селекцию резистентных штаммов.
В настоящее время считается, что длительная антимикробная профилактика низкими дозами приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов, способствует биопленкообразованию, а после прекращения лечения отмечается высокая частота рецидивов, достигающая 60%. Предлагается лечение обострений инфекций мочевых путей полными курсовыми дозами антимикробных препаратов.
|
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ТЕРАПИИ
Приверженность терапии - соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов.
