· ИППП - это группа социально значимых инфекций, характеризующаяся широким распространением и оказывающая крайне негативное влияние на репродуктивное здоровье населения.
· Поражения органов мочеполовой системы микоплазмами участились в последние десятилетия и составляют около 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Важным моментом является значительная распространенность урогенитальной микоплазменной инфекции в сочетании с трихомонадными, гонококковыми и хламидийными поражениями мочеполового тракта, с бактериальными и/или вирусными инфекциями. Вследствие чего развиваются острые и хронические воспалительные заболевания генитальной сферы, патология беременности и плода. Микоплазменные инфекции часто протекают бессимптомно. Клиническая картина не имеет патогномоничных симптомов, чаще преобладают малосимптомные формы, которые протекают с частыми рецидивами и способствуют развитию осложнений. Патогенными для человека являются три вида микоплазм, выделяемых из урогенитального тракта: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium. Источник заражения - человек, болеющий острой или хронической формой заболевания с манифестным или бессимптомным вариантом течения.
· Медикаментозное лечение урогенитальной микоплазменной инфекции направлено на: эрaдикацию возбудителя, исчезновение или уменьшение клинических симптомов заболевания, предотвращение развития осложнений и предупреждение инфицирования других лиц.
· Широкое распространение данного вида возбудителей определяет необходимость проведения обследования на урогенитальные микоплазменные инфекции всем пациентам с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, что актуализирует персонализированный подход к обследованию и лечению каждого больного.
|
|
· В наше время никто не застрахован от ИППП. Но каждый должен знать меры профилактики и порядок действий при заражении. Необходимо проводить просвещение подростков по вопросам сексуального здоровья. Подростки должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, репродуктивном здоровье и сведения о контрацепции, деторождении и ИППП.
|
Урогенитальная хламидийная инфекция
Хламидийная инфекция - ИППП, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.
Урогенитальная хламидийная инфекция - высококонтагиозная ИППП.
В России ежегодно урогенитальной хламидийной инфекцией заболевают свыше 1,5 млн человек. Наиболее часто болеют сексуально активные мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет. Увеличился рост заболеваемости подростков 13-17 лет. Частота инфицирования беременных женщин колеблется от 10 до 40%, а при осложненном гинекологическом анамнезе (сальпингоофориты, невынашивание) - от 49 до 63%. Источник инфекции - лица с манифестным или бессимптомным течением урогенитальной хламидийной инфекции.
Коды по МКБ-10
А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная.
А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
Классификация
По течению заболевания:
- свежая урогенитальная хламидийная инфекция (неосложненная хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта);
- хроническая урогенитальная хламидийная инфекция (длительно текущая, рецидивирующая, персистирующая хламидийная инфекция верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).
По топографии поражения:
|
|
- хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, чаще у детей и мужчин, парауретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);
- восходящая хламидийная инфекция (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).
Пути передачи инфекции:
- контактный, половой, неполовой (бытовой, возможно - семейный);
- вертикальный, антенатальный, интранатальный
Клиническая картина
Клинические проявления урогенитальной хламидийной инфекции многообразны. Клиническую картину определяют вирулентность хламидий, длительность их персистенции, локализация поражения и состояние иммунной системы. Бессимптомное течение болезни не исключает восходящего инфицирования матки и ее придатков.
Пути распространения инфекции:
- восходящий: каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости); вместе со сперматозоидами и через внутриматочные контрацептивы;
- гематогенный;
- лимфогенный.
Клинические формы восходящей хламидийной инфекции:
- сальпингит и сальпингоофорит (чаще подострые, со стертым длительным течением без склонности к ухудшению);
- эндометрит (редко острый, чаще хронический);
- бесплодие (иногда это единственная жалоба пациентки).
Осложнения:
- эктопическая беременность;
- полная или частичная непроходимость маточных труб (трубно-перитонеальное бесплодие);
- спаечный процесс в малом тазу;
- синдром хронических тазовых болей;
- невынашивание беременности;
- перигепатит;
- болезнь Рейтера (цервицит, артрит, конъюнктивит).
Скрининг
|
|
Скрининг проводят методами ПЦР и иммуноферментного анализа.
Обследованию подлежат:
- половые партнеры больных урогенитальной хламидийной инфекцией;
- лица, обследуемые на другие ИППП;
- женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием, невынашиванием;
- новорожденные от матерей, перенесших хламидийную инфекцию во время беременности;
- мужчины со слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии.
|
Диагностика