В случае отказа учреждения здравоохранения или органов соцзащиты населения в направлении на МСЭ лицо или его законный представитель имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.
Среди документов МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) важнейшими являются:
1. «Акт освидетельствования», который заполняется одновременно со статистическим талоном;
2. «Заключение» – для лечебно-профилактического учреждения;
3. «Извещение» – для предприятия;
4. Направление в отдел социального обеспечения;
5. «Справка о решении комиссии» – для выдачи на руки больному.
Медицинские услуги, необходимые для проведения МСЭ, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан РФ.
9.2. Реабилитация
9.2.1. Понятие реабилитации
Термин «реабилитация» переводится с латинского как «восстановление способности, годности».
Существует большое количество определений понятия термина «реабилитация». Это связано с развитием теоретических подходов к реабилитации. Изначально же термин реабилитация появился в медицине и расшифровывался он с медицинской точки зрения, а именно – как способ восстановления нарушенных функций организма
Реабилитация – это процесс и система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полное восстановление ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Целью реабилитации является: восстановить и компенсировать нарушенные или утраченные способности инвалидов к выполнению профессиональной, общественной и бытовой деятельности в соответствии с индивидуальными интересами и возможностями. Т.е. конечная цель реабилитации – это восстановление физического, психологического и социального статуса человека.
Реабилитация тесно связана с восстановительным лечением и адаптацией. Адаптация – это приспособление организма к окружающим условиям с использованием резервов организма. Реабилитация – это восстановление. Лечение направлено на устранение болезненных процессов, а реабилитация воздействует на остаточные, способные на восстановление функции.
Государственная политика в области реабилитации в нашей стране основывается на:
ü государственном характере гарантий соблюдения прав инвалидов в области реабилитации;
ü приоритете интересов инвалидов при проведении реабилитационных мероприятий;
ü доступности мероприятий, проводимых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации;
ü последовательности этапов реабилитации;
ü многообразии форм и методов реабилитации.
9.2.2. Принципы реабилитации
1. Процессность реабилитации – т.е. реабилитация состоит из серии взаимосвязанных, непрерывных действий, направленных на достижение результата.
2. Преемственность, непрерывность и завершенность реабилитации – т.е. каждый последующий этап базируется на результатах предыдущего.
3. Комплексность – т.е. согласованная деятельность всех реабилитационных служб и согласованное применение всех имеющихся ресурсов (согласованные действия медиков, психологов, педагогов, соц. Работников, сотрудников правоохранительных органов).
4. Системность – т.е. необходимо учитывать все последствия, всю специфику конкретного случая.
5. Гибкость реабилитационных мероприятий – т.е. могут быть использованы разные технологии реабилитации в зависимости от объема и сложности решаемых задач, от условий возможностей и индивидуальных показаний.
6. Индивидуализация реабилитационных мероприятий – т.е. должны учитываться в каждом конкретном случае тяжесть течения, клинические особенности болезни, реакция больного на эти мероприятия, личностные особенности индивида.
9.2.3. Этапы, уровни и направления реабилитации
Деятельность специалиста по социальной работе в процессе реабилитации включает в себя 5 взаимосвязанных этапов:
1-ый этап – диагностико-прогностический – это определение исходного реабилитационного потенциала, диагностика состояния, составление индивидуальной комплексной программы реабилитации.
2-ой этап – этап выбора (разработки) оптимальных технологий, форм, методов работы.
3-ий этап – этап непосредственной подготовки к реализации выбранных способов реабилитационной работы.
4-ый этап – реализационный – реализация комплексной программы реабилитации, коррекция, научно-методический контроль.
5-ый этап – экспертно-оценочный – систематизация, обобщение и контроль результатов реабилитации.
В процессе реабилитации различают три уровня, каждый из которых характеризуется своим субъектом деятельности, своими приемами и средствами влияния:
Первый уровень – здесь субъектом реабилитации выступает государство, различные политические и общественные организации и движения, заинтересованные в социализации членов общества.
Второй уровень – субъектом деятельности выступает социальная сфера общества, микросреда, коллективы людей.
Третий уровень – субъектом реабилитации является конкретный человек, в отношении которого применяются различные приемы и средства реабилитации.
В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается различным категориям нуждающимся. В зависимости от этого и определяются направления реабилитации:
1) реабилитация инвалидов и детей с ограниченными возможностями;
2) реабилитация пожилых и престарелых людей;
3) реабилитация участников боевых действий;
4) реабилитация лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы;
5) реабилитация дезадаптированных детей и подростков;
6) реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией
7) и т.д.
9.2.4. Основные виды реабилитации
Существует множество подходов к выделению видов реабилитации. Наиболее распространенным в последнее время является подход, по которому выделяют два блока:
I. Блок медицинской реабилитации.
II. Блок социальной реабилитации:
1. Психологическая реабилитация
2. Социально-педагогическая реабилитация
3. Социально-экономическая реабилитация
4. Социально-бытовая реабилитация
5. Социально-культурная реабилитация
6. Социально-правовая реабилитация
7. Профессионально-трудовая реабилитация
Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально, то оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Психологическая реабилитация – состоит из:
1) социально-психологической реабилитации, которая направлена на восстановление социальных связей, создание системы социально-психологической поддержки;
2) собственно психической реабилитации, которая включает в себя систему медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций.
Социально-педагогическая реабилитация – это организация мер педагогической помощи в социализации индивида.
Социально-бытовая реабилитация – включает в себя: социально-средовую ориентацию, социально-бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство.
Социально-экономическая реабилитация – включает в себя материальную помощь, натуральную форму помощи, льготы, социальное обслуживание.
Социально-культурная реабилитация – проводится с целью стимулирования людей к активным формам рекреации, что способствует их социализации. Рекреация – это процессы восстановления жизненных сил и здоровья людей с помощью организации досуговых форм активности. Могут проводиться мероприятия: концерты художественной самодеятельности, вернисажы выставок, занятия драматического кружка, занятия вокальной студии, занятия в школе компьютерной грамотности, в школе ремесел, в студии рисования, в кружках вышивания и т.д.
Социально-правовая реабилитация – предполагает оформление необходимых документов, консультирование по гарантиям и льготам, контроль за их обеспечением.
Профессиональная реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление профессиональной трудоспособности инвалидов в доступных для него условиях труда, на достижение инвалидом материальной независимости. Включает в себя: профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, профессионально-производственную адаптацию и рациональное трудовое устройство.
9.2.5. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов
Индивидуальная программа реабилитации – это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мер, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, в конечном итоге – на интеграцию инвалида в жизнь общества.
Научно доказано, что при правильно разработанной программе реабилитации к активной жизни можно возвратить до 50 % тяжелобольных.
При составлении реабилитационных программ необходим строго индивидуальный подход к каждому конкретному больному. Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осуществление всех аспектов восстановительного лечения – медицинского, физического, психического, профессионального, социального.
Для составления ИПР нужно руководствоваться правилами, которые предусматривают:
ü партнерство врача, реабилитолога и пациента;
ü определение реабилитационного потенциала больного (особенно его двигательных возможностей);
ü разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного;
ü комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;
ü ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).
Определение реабилитационного потенциала больного означает:
1) Выяснение характера двигательных нарушений и степени ограничения двигательной функции.
2) Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.
3) Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.
4) Оценка физической работоспособности организма в целом и функциональной способности отдельных органов и систем.
Сроки проведения реабилитационных мероприятий также индивидуальны. В конце реабилитационного периода необходимо заключение об эффективности той или иной формы реабилитации.
Степень восстановления может быть оценена по четырех балльной шкале: полное восстановление; частичное восстановление; без изменения от исходного уровня; ухудшение.
Международным отделом по вопросам труда разработана следующая шкала динамики восстановления и возможных исходов заболевания:
1. Восстановление функциональной способности в той или иной степени.
1.1. Полное восстановление.
1.2. Частичное восстановление.
1.3. Компенсация при ограниченном восстановлении функций и отсутствии восстановления.
1.4. Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.
2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.
2.1.Воспитание готовности к труду и бытовой деятельности.
2.2.Трудотерапия.
3. Вовлечение в трудовой процесс – определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка.
4. Диспансерное обслуживание реабилитируемых.
Таким образом, изучение ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий позволяет планомерно и эффективно вести весь процесс реабилитации.
9.2.6. Реабилитационные учреждения
К реабилитационным учреждениям относятся:
ü научно-производственные комплексы (федерального значения);
ü региональные центры реабилитации инвалидов;
ü реабилитационные отделения и кабинеты (на местном уровне);
ü дома-интернаты для инвалидов и лиц пожилого возраста.
Дома-интернаты, как правило, профилированы:
1) дома-интернаты общего типа для пожилых людей и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
2) психоневрологические интернаты для инвалидов с хроническими психическими заболеваниями и глубокой умственной отсталостью;
3) детские дома-интернаты для умственно отсталых и для детей с физическими недостатками.
Материально-технической базой реабилитации инвалидов, находящихся в домах-интернатах, являются лечебно-трудовые мастерские, подсобные хозяйства, специальные цехи.
Лечебно-трудовые мастерские могут быть швейными, сборочными, картонажными и др.
Подсобные хозяйства могут быть огородническими, садоводческими, животноводческими, цветоводческими и др.
Основные задачи реабилитационных учреждений:
- реализация ИПР инвалидов;
- разработка планов и программ проведения реабилитации в конкретном учреждении;
- осуществление мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов.
Создание и содержание учреждений федерального уровня осуществляется за счет средств федерального бюджета, регионального уровня – за счет бюджета региона. Деятельность учреждений реабилитации должна быть лицензирована.
Глава 10
Социально-медицинские проблемы наркотизма
Одной из самых значительных социально-медицинских проблем современности является наркотизм. Этот термин объединяет в себе все виды наркотического воздействия: алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение.
10.1. Алкоголизм
Самым распространенным проявлением наркотизма является алкоголизм.
Человек начал изготавливать и употреблять спиртные напитки за много столетий до нашей эры. Вероятно, уже в первобытном обществе с целью достижения опьянения употребляли перебродившие фрукты, мед. С развитием земледелия и виноградарства, широко распространилось изготовление вин.
Многочисленные исторические исследования показывают, что вино было широко распространено у самых различных народов древности. В Древнем Китае, например, алкогольные напитки изготавливали из риса, в Индии – из пшена, риса или ячменя, в Иране – из конопли. Скифы получали опьяняющий напиток из кобыльего молока, египтяне первыми научились варить пиво. В Древней Греции и Древнем Риме в честь сбора винограда устраивались празднества – вакханалии (Вакх – бог виноделия), сопровождаемые разгулом и пьяными оргиями, название которых стало нарицательным.
Спиртные напитки быстро завоевывали многочисленных приверженцев из-за своей способности изменять психическое состояние человека, особенно настроение, вызывая разнообразные приятные ощущения, как правило, ошибочные. После приема алкоголя улучшается самочувствие, ослабляются тоска и печаль, появляются беззаботность и веселье. Робкий становится смелым, молчаливый – разговорчивым, и т.д. Окружающее воспринимается в искаженном свете, заглушается голос разума, человек перестает быть самим собой, очень часто его поведение становится асоциальным. Но все это длится недолго, вскоре появляются разбитость во всем теле, слабость, сонливость, подавленное настроение.
Еще до нашей эры человечество стало понимать пагубные последствия потребления алкогольных напитков, о чем свидетельствуют попытки ограничения употребления алкоголя. Так, египетским царям и жрецам разрешалось пить вино в очень небольшом количестве. Некоторые китайские императоры казнили пьяниц. В Древней Греции и Древнем Риме вино пили разбавленным. В законодательстве многих стран того времени были определены суровые меры по отношению к лицам, злоупотребляющим алкоголем. В Древней Индии, например, жрецов, уличенных в пьянстве, заставляли пить кипящее вино или мочу, а женам браминов за пьянство мужей выжигали на лбу изображение бутылки.
По мере развития человечества алкоголь распространялся все больше. Стремление забыться становилось массовым. С алкоголизмом вынуждено было бороться само население. Так, в начале XIX в. в Англии, других странах Европы и в США возникли первые общества трезвости.
Существуют многочисленные общества трезвости в различных странах и сейчас. Основная заслуга этих обществ заключается в привлечении широкой общественности к проблеме пьянства и алкоголизма, пропаганде взглядов на алкоголизм не только как на порок, но и как на сложную социальную, медицинскую, экономическую проблему.
10.1.1. Алкоголизм как социальная проблема
Высокий уровень потребления алкогольных напитков, увеличение числа больных алкоголизмом, отрицательное влияние злоупотребления алкоголем на здоровье населения, большой экономический и моральный ущерб от пьянства и алкоголизма выдвинуло эту проблему в большинстве стран мира в число важнейших, имеющих не только медицинское, но и социальное значение.
Отношение общества к употреблению спиртных напитков диктуется уровнем общей культуры, развитием науки, господствующей моралью, и в конечном итоге отражает социально-экономические предпосылки общественной жизни.
ВОЗ не раз были опубликованы доклады об увеличении душевого потребления алкоголя, о катастрофическом росте заболеваемости алкоголизмом. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что алкоголизмом поражено от 1 до 10 % взрослого населения. (Это означает, что количество «здравствующих» алкоголиков не уменьшается, несмотря на интенсивную работу наркологов и обществ борьбы за трезвость).
Особенно актуальна данная проблема для нашей страны (и особенно в последние годы, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло). Ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 18 литров выпитой водки.
Анализируя социально-экономические последствия употребления спиртных напитков для жизни общества можно сделать вывод:
1. Употребление алкоголя приводит к колоссальным экономическим потерям общества вследствие снижения производительности труда, травматизма и аварийности, профессиональной деградации, роста общей и алкогольной заболеваемости.
2. Более половины преступлений совершаются в нетрезвом состоянии, хулиганства, убийства, изнасилования связаны в большей степени с употреблением алкоголя.
3. Употребление алкоголя размывает брак и семью. Более половины разводов в нашей стране совершаются в связи с пьянством одного из супругов. Значительная часть браков по этой причине существует только номинально, фактически находясь на грани распада.
10.1.2. Понятие алкоголизма
До настоящего времени общепринятого определения алкоголизма нет.
В быту термин «алкоголизм» означает неумеренное употребление спиртных напитков и является синонимом понятия «пьянства».
По определению ВОЗ, «алкоголизм» – любая форма потребления алкоголя, которая превышает традиционную, принятую в обществе «пищевую» норму или выходит за рамки социальных привычек данного общества».
По определению, принятому в медицине, «алкоголизм» – это заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической и физической зависимости, а в далеко зашедших случаях нарушением со стороны внутренних органов, нервной системы и психической деградацией.
Чаще используют термин «хронический алкоголизм» («алкогольная болезнь»). Можно сказать, что алкоголизм – это совокупность патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного неумеренного употребления алкоголя.
Алкоголизм и пьянство – разные стадии злоупотребления алкоголем.
Бытовое пьянство имеет разновидности:
а) случайное (эпизодическое) пьянство – спиртные напитки употребляются редко, дозы их небольшие, не вызывающие заметного опьянения, у пьющего полностью сохраняются контроль за количеством выпитого и критическая оценка своего поведения и ситуации;
б) привычное (постоянное) пьянство – имеются повторные, начинающие приобретать регулярность выпивки, пьющий начинает терять контроль за количеством выпитого.
Независимо от разновидности, бытовое пьянство еще не является заболеванием, но служит платформой для формирования основных симптомов алкоголизма (т.е. пьянство является причиной возникновения алкоголизма).
10.1.3. Классификация потребления алкогольных напитков
В зависимости от потребления алкогольных напитков выделяют следующие группы лиц:
1) не употребляющие алкогольные напитки (убежденные трезвенники);
2) потребляющие алкогольные напитки редко (по праздникам и семейным торжествам), в среднем не чаще одного раза в месяц, в небольших количествах (несколько рюмок вина или крепких алкогольных напитков);
3) умеренно употребляющие алкогольные напитки (1 – 3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю), в небольших количествах в случаях, социально оправданных (праздники, семейные традиции, встречи с друзьями), не допускают асоциальных действий;
4) злоупотребляющие алкоголем, к ним относятся:
а) пьяницы – употребляющие алкоголь часто, несколько раз в неделю, в больших количествах, повод к употреблению не имеет социальных объяснений («за компанию», «без повода», «захотел и выпил» и т.д.), алкогольные напитки распиваются в случайных местах, в состоянии опьянения поведение нарушено (конфликты в семье, невыход на работу, нарушение правил общественного порядка), отмечаются начальные признаки алкоголизма (психическая зависимость);
б) лица с выраженными признаками алкоголизма, когда к психической зависимости присоединяется физическая зависимость, синдром похмелья (абстинентный синдром) и другие симптомы вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).
10.1.4. Причины алкоголизма
В формировании алкогольной зависимости играют роль следующие причины:
I. Социальные факторы – это:
1. Социально-демографические факторы:
а) пол – уровень алкоголизма и пьянства у мужчин значительно выше, чем у женщин, однако за последние годы употребление алкоголя женщинами возросло (это связано с повышением экономической и моральной независимости женщин, это один из результатов эмансипации). Считается, что у женщин заболевание течет более злокачественно, чем у мужчин в силу физиологических особенностей женского организма: большего содержания воды в клетках и соответственно лучшей растворимости алкоголя; к тому же у женщин меньший удельный вес ферментов, расщепляющих алкоголь, соответственно, более длительное выведение его из организма.
б) возраст – растет злоупотребление алкоголем среди молодежи. Возраст, в котором начинают пить, снижается, а дозы увеличиваются. Возраст алкоголиков снизился с 55 до 35 лет;
в) профессия – среди представителей некоторых профессий пьяниц и алкоголиков больше (преобладают лица, работающие в сфере торговли, обслуживания, строительства);
г) образование – повышение уровня образования приводят к повышению частоты случаев злоупотребления алкоголем.
2. Религиозно-этническая принадлежность – алкогольная зависимость значительно ниже среди иудаистов и мусульман. Алкоголизм редко встречается среди китайцев, японцев, евреев.
3. Алкогольные традиции (у ряда европейских народов – французов, итальянцев, немцев, народов Закавказья существуют традиции употребления низкоградусных спиртных напитков (виноградных вин и пива), в то время, как у народов, проживающих на территории России и Скандинавии принято употреблять крепкие спиртные напитки).
4. Обычаи общества – среди многих народов действуют обычаи обмывать «приятные события», «успешное завершение больших дел», а также бытует представление о том, что употребление алкоголя – это признак наступившей зрелости, деловитости, самостоятельности.
5. Алкогольный климат или алкогольное окружение – т.е. исключительная роль принадлежит непосредственному влиянию окружения ребенка и подростка. Среди тех, чьи родители осуждают пьянство, алкоголь употребляют лишь 12 %. Но если родители не противятся употреблению алкоголя и двое друзей выпивают, то этот показатель становится выше в 7,5 раз (89 %).
6. Социальный статус – раньше алкоголизм считался спутником необразованности, необеспеченности. Однако с ростом экономического благополучия растет и количество злоупотреблений алкоголем.
7. Микросоциальные факторы: низкий морально-этический уровень семей, низкая культура, плохая организация труда и отдыха.
II. Биологические факторы – это наследственная предрасположенность (в 30-40 % случаев алкоголизм развивается вследствие наследственной предрасположенности). Если один из родителей является алкоголиком, то вероятность развития хронического алкоголизма у детей составляет 50 %, если алкоголиками являются оба родителя, то вероятность – 75 %.
III. Психологические факторы – 1) во многом обусловливает пристрастие к алкоголю тип личности. (Чаще алкоголизму подвержены люди слабовольные, безынициативные, инфантильные); 2) неспособность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
10.1.5. Алкогольные мифы
Распространению алкоголизма способствуют так называемые алкогольные мифы, т.е. иллюзорные представления, оправдывающие употребление алкоголя
Миф 1-ый: алкоголики – это те, кто пьет каждый день дешевые напитки (это не так, ибо формы алкоголизма различны).
Миф 2-ой: пьянство неприятно для окружающих, но в целом не очень опасно для здоровья (это также не соответствует истине, т.к. алкоголь относится к группе факторов риска заболеваний печени и органов сердечно-сосудистой системы, туберкулеза легких, хронических бронхитов, панкреатитов, язвенной болезни желудка, формируется психологическая и биохимическая зависимости, наступает интеллектуальная и психическая деградация).
Миф 3-ий: алкоголиками становятся только те, кто имеет к этому врожденную склонность (но это совсем необязательно, т.к. известны случаи развития алкоголизма у детей непьющих родителей).
Миф 4-ый: без алкоголя невозможно отмечать никакие события человеческой жизни и т.д.
10.1.6. Последствия алкоголизма
Алкоголь – это наркотический протоплазматический яд, действующий парализующим образом на любую живую клетку.
1. Медицинские последствия:
ü более всего поглощают алкоголь клетки мозга и печени, поэтому больше всего поражаются ЦНС (алкогольная энцефалопатия, полиневриты, в результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тысяч нервных клеток) и печень (развитие хронического гепатита, цирроза печени, 5-е место среди других причин смерти);
ü увеличивается риск заболевания рака ротовой полости, пищевода, желудка (особенно, если пьющий еще и курит);
ü увеличивается риск возникновения острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения;
ü на фоне злоупотребления алкоголем прогрессирует туберкулез легких, рак легких, хронические бронхиты;
ü нарушается половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, снижается половое влечение;
ü алкоголизм родителей приводит к рождению нездорового потомства с врожденными дефектами и заболеваниями, росту детской смертности;
ü увеличивается риск возникновения психических заболеваний (алкогольные психозы, наиболее частой формой которых является белая горячка; другая форма психозов – алкогольный бред ревности (чаще у людей среднего и пожилого возраста); на фоне похмелья наблюдается алкогольная депрессия (мысли о своей ненужности, «загубленной жизни», нежелании жить).
Действие алкоголя на организм характеризуется двумя эффектами: психотропным и токсическим.
При психотропном эффекте сначала появляются эйфория и двигательная активность, затем они сменяются заторможенностью и нарастающим оглушением, что связано с токсическим действием алкоголя и угнетением ЦНС.
Психомоторное возбуждение при легкой степени опьянения (0,5 – 1,5 % алкоголя в крови) переходит в замедленные, плохо координируемые движения, эйфория сменяется колебаниями настроения и опьянением средней степени (1,5 – 2,5 % алкоголя в крови) и нередко заканчивается сном. При тяжелой степени опьянения (2,5 % и выше) ориентировка полностью утрачивается, развивается стопорозное, а затем и коматозное состояние с нарушениями со стороны всех органов и систем организма. Увеличение концентрации алкоголя свыше 5 % может привести к смерти.