Структуры головного мозга сформированы правильно.
Зрелость структур мозга.
Ликворосодержащая система мозга:
Боковые желудочки не расширены. Косой размер передних рогов D=2,5 мм S=2,5 мм VT=2 мм VLD =14 мм VLS = 14 мм.
Субархноидальные пространства:
Межполушарная щель не расширена на всем протяжении 1 мм, диастаз мозг-кость 1-2 мм. Сосудистые сплетения асимметричныеы: S=D.
Перивентрикулярно мелкие гиперэхогенные включения.
Находилась на лечении в ОПНиН (отделение патологии новорожденных и недоношенных)с 03.07.09 г. по 20.07.09 г. Выписка из истории болезни №4681.
Диагноз: Перинатальная энцефалопатия, синдром двигательных нарушений.
При поступлении состояние удовлетворительное, тяжесть состояния обусловлена неврологической симптоматикой, слабость мышц плечевого пояса, снижены выпрямительные рефлексы.
Обследования: ОАК 06.07.09г. Нв/г/л 131, Эр/г/л 4,3 х 10, Ht 39,3, лейкоц./тыс. 7,4, п/я/% 1, с/я/% 37, л/% 47, э/% 1, м/% 14.
ОАМ 06.07.09 г.
Соскоб на энтеробмоз отрицательный от 06.07.09 г.
Специалисты: Офтальмолог – патологии не выявлено.
Лечение: Массаж и ЛФК № 10, электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой на шейное утолщение по Ратнеру № 10.
Рекомендовано наблюдение у невролога по месту жительства.
Находилась на лечении в ДБВЛ (детской больнице восстановительного лечения) №1 психоневрологического профиля. С 16.12.09 г. по 29.12.09 г.
Диагноз: Перинатальное поражение ЦНС (центральной нервной системы) смешанного генеза, синдром двигательных нарушений по типу спастического тетрапареза, грубая ЗТМР (задержка темпов моторного развития). ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), гипертермический синдром.
Специалисты: Невролог Дз: ДЦП, Ортопед – без патологии, Офтальмолог – здоров.
Обследования: ЭКГ от 18.12.09г. Ритм синус, положение ЭОС норма, ЧСС 136 в мин.
НСГ от 23.12.09 г. MS 55, MD 57, Vt 3, Vld 16, Vls 15 S=D=4,5 MGO расширена в передних отделах до 4 мм.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости от 23.12.09 г.
Печень размер 77, эхоструктура паренхимы однородна, сосуды не изменены.
Желчный пузырь сокращен.
Поджелудочная железа не визуализируется из-за пневмотоза кишечника.
Почки D 49х24 ЧЛС не расширен, S 47х22 ЧЛС не расширен.
Селезенка 55х28 однородной структуры.
Лечение: внутримышечно кортексин, алоэ; пантогам.
Парафинолечение, МИЛТа, ЛФК (лечебная физкультура) индивидуально, массаж общий избирательный. Занятия у педагога.
Выписывается в связи с заболеванием ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), госпитализация, лечение у педиатра по месту жительства.
Рекомендовано продолжить лечение после выздоровления.
в/м анальгин 50х0,1, димедрол 1х0,1, обтирание кожи спиртовым раствором.
Продолжила лечение в ДБВЛ (детской больнице восстановительного лечения) №1 психоневрологического профиля. С 14.01.10 г. по 28.01.10 г.
Диагноз: Резидуальная энцефалопатия в форме ДЦП (детского церебрального паралича), спастический тетрапарез, задержка темпов психомоторного развития.
Специалисты: Отоларинголог - здорова.
Лечение: внутримышечно кортексин, алоэ, пантогам. Парафинолечение, СМТ (Синусоидальные модулированные токи) ягодичных мышц, ЛФК (лечебная физкультура) индивидуально, общий массаж.
Рекомендовано: Оформление инвалидности, пантогам 1/3 т х 3 р/д 1 мес., ЛФК, повторный курс лечения через 2 мес.
Консультировалась на кафедре детской неврологии Казанской государственной медицинской академии заведующим кафедрой доктором медицинских наук Прусаковым В.Ф. 23.03.10 г.
Диагноз: Последствия перинатальной патологии головного мозга с синдромом негрубого спастического тетрапареза, задержка развития высших корковых функций.
Рекомендовано: Кортексин 3мг в/м №10 ежедневно, затем Семакс по 1 капле в каждую половину носа 1 раз в день 7 дней. Энцефабол по 1 ч.л.х2 раза в день 1 месяц.
Когитум по ½ ампулы пить ежедневно 1 раз в день 15 дней. Массаж расслабляющий общий. Курс стационарного лечения в мае 2010 г.
Консультировалась в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская больница №8» Советского района г.Казани у офтальмолога Зариповой Р.Т.
Г. 1год 3 мес.
Закапан 0,5% мидриацил.
Сходящееся косоглазие, дев.OD-15 град, OS – 10 град.
Движение глазных яблок в полном объеме. Взгляд фиксирует. Глазное дно OD диск зрительного нерва розового цвета, края ровные. OS – бледный, края ровные.
Калибр сосудов: OD – артерии не изменены, вены не изменены (а: в = 2: 3), OS - артерии не изменены, вены не изменены (а: в = 2: 3).
Диагноз: Содружественное сходящееся косоглазие, гиперметропия слабой степени.
Рекомендовано: гимнастика для глаз 3 мес., окклюзия глаз попеременно, в плане ЗВП.