ИзучениепсихическихзаболеванийначалосьвIV в.дон.э.,когда
Гиппократ разработалосновные принципы подходакпсихическим заболеваниям,адревниегреческиеиримскиеписателиссылалисьна
симптоматологиюпсихическихрасстройств.
НачаломразвитияпсихиатрическойпомощивРоссиисчитается XIвек.Вместес основаниемКиево-Печерскогомонастырябыло вы- строено первоебольничноеучреждение, оказывающее помощьлицам, страдающим психическимизаболеваниями. Первыйзаконв России появляетсяв 1677г.«Опсихическибольных,лишающийихправа распоряжатьсянаследством».
МероприятияиреформыПетровскойэпохикоснулисьпорядка
освидетельствованияпсихическинездоровыхлиц.6 апреля1722 г. ПетрIиздалУказ «Освидетельствовании―дураковвСенате».Речь шлаобосвидетельствованиидворянскихдетей, которыеподвсякими предлогами,втомчислессылкаминаслабоумиеотрождения,укло- нялись отобученияигосударственнойслужбы.Освидетельствование дворянвСенатедляпризнанияихумалишеннымипроводилосьдо
1815г.,послечегооносталоосуществлятьсявгубернскихгородах. В началеXIX в. функции психиатрическогоосвидетельствованияоб- виняемыхбылицеликом возложенынаврачебные управы.
В конце царствования Петра Iиздаетсяуказ отом, что«умалишен- ных»вмонастыринепомещать,апостроитьдлянихспециальныйдом.
Научно-медицинскиевзгляды наприроду психических расстройств становятся полностью доминирующимивXIXв.,когдаречьидетопередовыхвнаучномотношениистранах, преждевсегоЕвропыиСеверной Америки.
Судебная психиатрия обретаетвполне современныйоблик.Это относитсякорганизациисудебно-психиатрическойэкспертизыипри-
нудительного лечения пациентов, страдающих психическими рас-
стройствами,совершившихуголовно наказуемое деяние, разработке критериев невменяемостии недееспособностии пр.
Влияние надальнейшее расширениесферыприменениезнаний психиатриивуголовномсудопроизводствеоказалоучениеодегене-
рациифранцузскогопсихиатра Б.Мореля.Учение о дегенерации(вы- рождении)вкакой-томерепротивостоялотеорииэволюцииДарвина
(обетеории появилисьвсерединеXIX в.почтиодновременно).Гово- ря оразвитии живойприроды,дарвинизмобращалвниманиена«про- грессвмире растенийиживотных».Б. Морельсделалакцент на био- логическихпроцессахпротивоположногосвойства.В отдельныхче- ловеческихпопуляциях,отмечалон,изпоколениявпоколениеможно
наблюдатьнарастающиепризнакивырождения–интеллектуального, морального,физического.Онопроявляется,вчастности,в бесплодии, пониженнойжизнеспособностидетей, глухоте,слабоумииидругих психическихрасстройствах,многообразныхотклоненияхвповедении.
Наразвитиеряданаукоказаливлияние идеиитальянского психи- атраЧ.Ломброзо.Егоконцепция«преступногочеловека»(«врожден-
ногопреступника») решительно пересматривалапрежние взглядына природупреступностииметодыборьбыснейи,какследствие,пре- тендоваланавсестороннеереформированиевсейсистемыуголовной юстиции. Однакореальноэтогоне произошло.
Также,какиидеи Ч.Ломброзо,кпреимущественнойбиологиза- ции поведениячеловека относится итрактовка преступленийвеликим австрийскимпсихиатромипсихологомЗ.Фрейдом(1856–1939).Его
учение о бессознательном, и психоаналитическая теория излишнеаб- солютизировалирольизначениебессознательныхпроцессоввпсихи-
ческойжизничеловека.
В 1793г. французскийпсихиатрФ.Пинель распорядилсяоснятии цепейсобитателейдомаумалишенных. Этособытиесчитаетсяпово- ротнымпунктомвдвижениизагуманизациюпсихиатрии.В 1839г.анг-
лийскийпсихиатр Д.Конполиотменил применениесмирительных рубашек.
ВШотландиив 70-хгг. XIXв.введенасистема «открытых две- рей».Произведенаполнаяликвидациязапирающихсяпалат,решеток сокони дверей.Большинству пациентамразрешалосьсвободнопере- двигаться потерриториибольницы.
Достиженияпсихиатрическойнаукиигуманизацияотношенийк
пациентам,страдающимпсихическимизаболеваниямиоказывалису- щественное влияниена судебную психиатрию.
Внесли вклад в судебную психиатрию такие ученые, как
И.М. Балинский, А.У. Фрезе, В.Х. Кандинский, В.П. Сербский, В.М.БехтереввРоссии;В.ГризингервГермания;Ж.Эскирольво
Франции;Г. Маудсли в Англии;Р.Крафт-Эбниг вАвстрии.
ВXIXвекепоявляютсязаконодательныеформулировки, приме- нявшиесязатемвсудебнойиэкспертной практикенапротяжениибо- лее100лет.Норма французскогоУголовногокодекса 1810г. оневме- няемости(«нетнипреступления,нипроступка,еслиобвиняемыйво
время совершения действия находился всостоянии безумия»)просу- ществоваладо1994г.,когдавоФранциивступилвсилуновыйуго-
ловныйзакон. Введенные в 1843г. в Англиикритерииневменяемо- сти,известныекак ПравилаМак-Натена(названы по именипациента, страдающего психическимзаболеванием,совершившегопо бредовым мотивамубийство,жертвойкоторогосталсекретарь премьер- министра), изложеныв виде пятивопросовиответовна них.
ВБеларусивзгляды напсихическиезаболевания имеры,приме- няемыек душевнобольнымвразличныепериоды истории, былипо- роюпротиворечивы и непоследовательны.Представления одушевных расстройствахкакоболезняхсрелигиознымтолкованиембесоодер-
жимостисочеталисьс веройвколдуновипорчу.
Первые законодательноутвержденные мероприятия,касающиеся лицспсихическимирасстройствами,насовременнойтерриторииРес-
публикиБеларусьизвестнысконцаXV–началаXVIвека,когдав
крупных городах начали открываться «шпитали», куда вместе с
«увечными»идругими пациентамипомещались больныесхрониче- скимиформамипсихическихрасстройств.Всоответствии сзаконода- тельнымиактамиВеликогокняжества Литовского(«ЛитовскийСта- тут»1529,1566,1588гг.)предусматриваласьответственностьродст-
венниковза действияопекаемыхилиумалишенных. Крометого, в указанных законодательных актах предусматривалось лишение на-
следстватехлиц,которые отказывалисьухаживать запрестарелыми родителями.ВXVIIвекепомощь душевнобольнымоказываласьмо- нашескими орденамивспециальноучрежденных«шпиталях дляпри- зренияумалишенных»вгородахВильно,ГродноиМинске,гдекпа-
циентамприменялисьмерынадзораифизическогостеснения.
Судяподошедшим донашеговремени данным,перваяподлинно судебно-психиатрическая врачебная экспертиза была проведена в
1690г.В нейпринималиучастиетриврача,служившиепри русском двореи являвшиесядипломированнымидокторамимедицины ифи- лософииевропейскихуниверситетов.Каждыйизнихдалсвоеотдельное заключение на латинском и греческом языках.Речьшла о бродяге, задержанномвг.Вязьмеизаявившем,чтоонсын царяИванаГрозного.При допросахонутверждал,кроме того,что обладает способностьюисцелятьлюдей,живет нанебесах,кудаходитчерездыру игде егопринимаютангелы.Поегословам, кнему приходилитысячаангеловишестьсот донскихказаков, а онсобирался идти обращать татар в христианскую веру.
СконцаXVIIвека набольшейчаститерриториисовременной РеспубликиБеларусь, входящейвсоставРоссийскойИмперии,опре- деление«душевногозаболевания» иответственностидушевноболь- ныхбылоактуальнымтольковслучаяхочевиднонелепогоихповеде-
ния илишьпри совершениисчитавшихсянаиболее тяжкимивтовре- мяпреступлений–убийствидействий,направленныхпротивцарст-
вующегодома. Внекоторыхслучаях, восновномприподозрениина симуляциюпсихическогорасстройства, преступникамогли поместить вмонастырьсцелью наблюдениязаними определенияегопсихиче- скогосостояния.Исходя изответамонастыряо психическомздоровье преступника,решался вопросостепенинаказания.
Современемфункциипризрения инадзоразадушевнобольными былиделегированысумасшедшимдомамлибоотделениямдляумали- шенныхпригубернскихбольницах. Серьезным вкладом в делопризре- ниядушевнобольныхявиласьорганизацияв1775г.приказовобщест-
венногопризрения, вобязанностькоторыхвходилазаботаодомахдля умалишенных.Сэтоговременипрекратиласьобязательнаямиссиямо-
настырейпопризрению душевнобольных.Первыйдомдляумалишен- ныхнатерриторииБеларусибылоткрытв1810годувг.Могилеве.
Впервыеуказаниянанеобходимость участияврачейвпсихиат- рическом освидетельствовании поуголовнымделамсодержалисьв указероссийскогоимператораАлександраIот 1801года«Онепреда- ниисуду поврежденныхвумелюдейиучинившихвсем состоянии смертоубийство».Внемпредписывалось«удостоверитьсяспомощью
полициииВрачебнойуправыв реальностиповрежденияв уме»пре- ступника, при этом если врачом подтверждались «повреждения в
уме»,тоэтоосвобождало душевнобольногопреступника отсуда и предопределялопомещениев«сумасшедший домдля бессрочногосо- держаниядовыздоровления». Однако вопросы освобождения душев- нобольных от ответственности за совершенные ими деяния по-
прежнему оставалисьнерегламентированными.Понадобилосьеще болеечетвертистолетия,чтобыформула«неответственностидушев- нобольных»была окончательнопризнана в законодательстве.
18февраля 1835г. высочайшеутвержденным Указом Государст- венногоСовета впервыебылустановленпорядоксудебно- психиатрического освидетельствования психически больных в уголовномпроцессе,правда,этокасалось толькосовершившихубийство илипокушение.Поэтому Указу судебно-психиатрическоеосвидетельствование производилосьвоврачебныхуправахвсоответствиисо специальными правилами, устанавливаемымиМедицинскимсоветом. Испытуемые,признанныестрадающимидушевнымзаболеванием, направлялисьдлясодержанияилечениявдомаумалишенных,где они должныбылинаходитьсядовыздоровления. Тольков случае полного выздоровления, подтвержденного двухлетнимпериодом,вовремякоторогонебылозамеченоникакихпризнаков болезни, больноймог бытьвыписанизбольницы,иемумоглабытьвозвращена егособственность(имение),которая доэтогонаходилась подопекой.
В1848годувыходиткнигаА.Пушкарева«Одушевныхболезнях всудебно-медицинском отношении», которая,посути,являласьана- логом учебника посудебной психиатрии.В результатесудебнойре- формы1864года впроцесссудопроизводствабыливнесеныглас- ность,устностьисостязательность,атакже былавыработанасистема основополагающих принциповинормуголовногоправа,вкоторую впервыевошла нормао«невменяемости».Сэтоговременистали про- водитьсясудебно-психиатрические экспертизы, а также появилась практикаучастияврачей-экспертоввсудебных заседаниях. Ихдоводы опсихическом состояниипреступникастановилисьпредметомглас- ностии широко освещалисьв периодическойиспециальнойлитера- туре, начали появлятьсястатьипоактуальнымпроблемамсудебной психиатрии.Этипроблемынашлисвое выражениевцелом рядекапи- тальныхиоригинальных длясвоеговремени исследований,таких, в частности, какмонографияИ.В.Константиновскогопозаконодатель- ству одушевнобольных,работыА.У.Фрезе,выступленияВ.X.Кан- динскогопопроблеменевменяемости идоклады повопросамсудеб- нойпсихиатриина съездахпсихиатров ипироговскихсъездахврачей В.И.Яковенко,С.Н. Данилло,Я.А. Боткина,В.П. Сербского.
В.П.Сербскийподдерживалиразвивал положениеВ.X.Кандин- ского о значении физиологического понимания психических рас-
стройствдляправильногорешениясудебно-психиатрическихвопро-
сов.Онуказална заслугиВ.X.Кандинского:«Необходимостьуста- новлениявзаконепсихологическогокритерияневменяемостиснаи- большейубедительностьюразработана покойнымВ.X.Кандинским,и мнеостаетсялишь присоединитьсяк доводамталантливоговрача- психолога».В 1895г.имбылвыпущенпервыйтом«Руководствапо судебной психопатологии»,посвященный общетеоретическимвопро- самизаконодательству посудебнойпсихиатрии.Второй том«Руко- водства» вышелвсвет в1900г.
НазаседанииМосковскогообщества невропатологов и психиат- ровС.С.КорсаковсовместносФ.А.Савей-Могилевичемсделалсообщениеонеобходимостидвухкритериев невменяемости. Первый критерийуказывает напричинуневменяемости,второйже,названный С.С. Корсаковым,собственно критерием невменяемостибыл,поего мнению,необходимпотому,чтотолькосегопомощьюможноуста- новитьналичиеилиотсутствиеневменяемости.УС.С.Корсаковане вызывалосомненийито,чтоэтотвторойкритерий долженсодержать какинтеллектуальный,так иволевойпризнаки(неспособностьпони- матьсовершаемоеинеспособностьруководить своимипоступками).
Всоветском периодеразвитиясудебной психиатрииисследова- теливыделяют триосновныхэтапа:
первый(1919–1929)характеризовалсяпостепеннымнакоплением
опытаэкспертной работы, разработкой новыхорганизационныхформ судебно-психиатрическойэкспертизыипринудительных мермеди- цинскогохарактера,становлением законодательнойинаучно- теоретическойбазысудебно-психиатрической деятельности;
второй(1930–1950) знаменовалсяорганизациейсетисудебно- психиатрическихучреждений(отделений, экспертныхкомиссий)в системеоргановздравоохранения,развертываниемнаучныхисследо-
ванийвобластисудебнойпсихиатрии, подготовкойквалифицирован- ныхсудебно-психиатрическихкадров;
третий(с1951г.)характеризовался дальнейшим развитиемвсех предыдущих направлений судебно-психиатрической деятельности и
разработкойновых(например,таких,какпрофилактика общественно опасных действий психически больных), значительно расширились
диагностические и экспертныевозможностизасчетвнедренияновых методов исследований;в постоянныйобиходсудебно- психиатрическихстационароввведены современныетерапевтические средства; разработанасистемасудебно-психиатрическихкритериев и оценок привсехклиническихформахпсихическогорасстройства.
Началом развития законодательной базы судебно-
психиатрическойдеятельностипослужилаИнструкция «Обосвиде- тельствованиидушевнобольных»,принятаяв1918г.Наркоматомюс-
тиции РСФСР. Инструкция касалась порядка освидетельствования
лиц,страдающихумственным расстройством,назначения илиснятия опеки и предусматривалаиспользованиеэтих заключений судебными органами.Представителисудовдолжныбылиприниматьучастие в работе врачебныхкомиссий.
Вруководящихначалахпоуголовному праву РСФСР1919г.бы- лоданозаконодательное определение невменяемостикак состояния душевной болезни иливообщесостояниявмоментсовершенияобще- ственноопасногодеяния,когдалицонеотдавало отчета всвоихдей- ствиях.Формулировканевменяемости былавпоследствииразвита и уточненавУКРСФСР1922г.,восновныхначалахуголовногозаконодательства1924г.иУголовныхкодексахсоюзных республик.При- нятыев20-егг. республиканскиеУголовно-процессуальныекодексы регламентировалипорядокпроизводстваэкспертизы,втом числе судебно-психиатрической.
Правовые нормы о невменяемости появилисьвосновахуголов- ного законодательства Союза ССР и союзных республик с конца
50-хгодов.Законпредусматривалдвавидапринудительныхмерме-
дицинскогохарактера–принудительноелечениевпсихиатрических
больницахобщегоиспециальноготипа. Больницыспециальноготипа находилисьвведенииМВДСССР.В1988г.произошлареорганиза-
ция системы больниц, осуществлявших принудительное лечение
(свнесениемсоответствующихизмененийв уголовноезаконодатель- ство).В результатепоявилисьбольницытрехтипов–собычным, усиленнымистрогимнаблюдением.Всеонинаходилисьвподчине- нииорганов управления здравоохранением.
Вначале60-хгг. установленпорядокпроизводствасудебных экспертиз(включая судебно-психиатрическую)поуголовнымиграж- данским делам.
Судебнаяпсихиатриясоветскогопериодазанималасьизучением клиническихи организационныхаспектовсудебно-психиатрической экспертизыи принудительных мермедицинского характера;меди- цинскихииныхфакторов,способствующихсовершениюпсихически
больнымиобщественноопасных действий;разработкой мерпопре- дупреждениюуказанныхдействий;вопросамипсихиатрическогоос-
видетельствования осужденныхдляустановленияхроническойпси- хическойболезни, препятствующейдальнейшему отбываниюнаказа- ния;вопросамиоказания психиатрической помощи осужденным с не- глубокими психическими расстройствами,атакже изучениемсудеб- нойпсихиатриизарубежом.
Воктябре1918годапостановлением Минскойгубернскойупра- вывзаброшенныхпостройкаххутораНовинкибылаоткрытаПервая
советскаятрудовая колониядушевнобольных,впоследствиипреобра- зованнаявпсихиатрическуюбольницу.ВгодыВтороймировойвой-
нывовремя оккупацииг.Минсканад психическибольнымибыласо- вершенарасправа.В1944году после освобожденияМинскаработа психиатрическойбольницыбыла возобновлена.
Напротяжениимногихдесятилетийформойорганизациисудеб-
но-психиатрической экспертизыв РеспубликеБеларусь являлась сис- тема судебно-психиатрических экспертных комиссий, создаваемых при психиатрических больницахи диспансерахМинистерства здраво- охраненияБССР.В1954году былооткрытоспециализированноесу- дебно-психиатрическое отделение на 70коек.Оноразмещалосьвод- ноэтажномздании,окруженномкаменнымзабором.Отделениебылоразделенона двеполовины:стражнуюинестражную.Позакрытию нестражногоотделенияв г.Минске–экспертизадлялиц, невзятыхпод стражу,былапереведенавВитебскуюобластную психиатрическую больницу.В1987году нестражныйконтингентисследуемыхбылвновь переведенв25-еобщепсихиатрическое мужскоеотделениеРеспубли- канскойклиническойпсихиатрической больницы,гдедляэкспертных целейбыливыделены40коек. Первымистатус судебно- психиатрическогоэкспертапоприказу Министраздравоохраненияиме- ли Е.Ф. Снегирева, С.А. Езерский, В.В. Буданов, Д.М. Донской, Е.В.Дешко,Л.Г.Гросс.Военнаясудебно-психиатрическаяэкспертиза до2002годапроводилась психиатрами432ГВКГподпредседательст- вом главногопсихиатра МинистерстваобороныРеспубликиБеларусь. Состав судебно-психиатрическойкомиссииопределялсяприказом глав- ноговрачаРеспубликанскойпсихиатрическойбольницы:в стражном отделениисудебно-психиатрическиеэкспертизыпроводилась подруко- водством заместителейглавноговрачапомедчастиА.В.Демидчика, А.М.Ткачука,внестражномотделении–под руководствомзаместителя главноговрачапомедчастиС.Л.СаковичаиВ.И. Савченко.
Втечениемногихлетглавнымвнештатнымсудебным психиат- ром МинздраваРеспубликиБеларусьбылкандидатмедицинскихна- ук,доцентВ.И.Савченко.Онвтечениемногихлетсовмещалработу накафедрепсихиатрииинаркологииБелорусскоймедицинскойака- демии последипломногообразованияс практическойи методической работойвсудебнойпсихиатрии.В.И.Савченкостоялу истоковфор- мирования новойнормативно-правовойбазы.
Большойвкладв развитиесудебно-психиатрическойэкспертизыв Республике БеларусьвнесА.Т.Зорко,который возглавлялРеспубликан- скуюклиническуюпсихиатрическуюбольницу с1987годапо2004год. Подегоруководствомбылвыстроенновыйкорпусотделастационарных судебно-психиатрическихэкспертизлицсострогимнаблюдением.
ЗаэтигодывГосударственнойслужбемедицинскихсудебныхэкс-
пертиз быларазвитаструктурированнаясеть судебно-психиатрических экспертных подразделений,улучшилось организационно-методическое, кадровоеиматериально-техническоеобеспечение. Укрепилсякадровый потенциал. Есливначале2002годавсистемеМинистерстваздраво- охраненияРеспубликиБеларусь было47,25штатныхдолжностейэкс- пертов-психиатров и 7,5штатныхдолжностейэкспертов-психологов, то кначалу2012годавГосударственнойслужбемедицинскихсудебных экспертизимелось170,75штатныхдолжностейэкспертов-психиатрови
58штатныхдолжностейэкспертов-психологов. Значительновозросли требования оценкипсихическогосостоянияучастниковуголовногопро- цессаигражданскогосудопроизводства.В2001годубылопроизведено
11414экспертиз.Поданнымведомственнойстатистикиза2011год
судебными экспертами-психиатрами и судебными экспертами-
психологамипроведено28732экспертизы.
24 октября 2008годазарегистрирован какГосударственноеуч- реждение образованияинститутповышенияквалификации иперепод- готовкикадровГосударственнойслужбымедицинскихсудебныхэкс-
пертиз. Кафедройсудебной психиатриискурсомсудебной психоло- гии ГУО«Институтповышенияквалификации ипереподготовкикад- ров Государственнойслужбымедицинскихсудебныхэкспертиз» со- вместнос управлением судебно-психиатрическихэкспертиз ведется подготовкакадров наосноверазработанныхучебныхпрограмм ира- бочихпланов,атакжепереподготовкаипервичнаяспециализацияпо
судебнойпсихиатрииисудебной психологии.Данная работаосуще- ствляетсяпо2основнымнаправлениям:годичнаябазоваяподготовка
стажеров поизбраннойспециальностиитематическоеусовершенст- вование действующихэкспертовнациклахповышения квалификации.
Возобновленымеждународные связи повопросамсудебнойпси- хиатриии судебнойпсихологии.