Конкурс «Торакальная хирургия»

Моделируемая клиническая ситуация: Злокачественное новообразование левого легкого, St III B, КГ II, ст.T₄N₁M_0.

Задание: участникам конкурса необходимо выполнить резекцию измененного участка трахеи в пределах не измененных тканей. Далее участники выполняют сближение концов трахеи и бронха, сопоставляют диаметры и накладывают трахеобронхиальный анастомоз по типу «конец-в-конец», используя приемлемую технику шва на перепончатую и фиброзно-хрящевую части трахеи. По условиям конкурса, участникам не требуется проводить этапную интубацию трахеи в процессе оперирования.

Модель операции: Циркулярная резекция карины с наложением трахеобронхиального анастомоза по типу «конец-в-конец».

Модель органокомплекса: в качестве модели представлен участок свиной трахеи от первого хрящевого полукольца до бифуркации с отходящими начальными отделами главных бронхов. Краниальный и каудальный концы трахеи фиксированы к подложке резиновыми жгутами с небольшим натяжением. Данный тип фиксации позволяет моделировать некоторое затруднение при сближении проксимальной и дистальной культи трахеи и бронха после резекции измененного участка.

Количество участников в бригаде: до 3-х человек (1 хирург, 1 ассистент, операционная медсестра).

Время выполнения: 80 мин.

Внимание!

В конкурсе требуется воспроизвести следующие этапы операции (этапную интубацию проводить не нужно):

Критерии оценки	Количество баллов
ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫЙ АНАСТОМЗ
Техника резекции: Соблюдение правил резекции трахеи и бронхов. Выполнение резекции в объеме рубцово-измененных тканей. Оценивается судьями во время конкурса.	2 балла – соблюдение обоих критериев; 1 балл – соблюдение только одного критерия; 0 баллов – несоблюдение обоих критериев.
Аэростатичность анастомоза: Внимание! Пропускание микропузырьков воздуха из вколов не входит в оценку конкурса.	2 балла – полная аэростатичность (отсутствие микропузырьков воздуха из линии анастомоза); 1 балл – незначительное пропускание воздуха (единичные микропузырьки из не более, чем двух мест линии анастомоза); 0 баллов – полное отсутствие аэростатичности.
Эстетичность анастомоза: Одинаковые промежутки между стежками и направление стежков. Отсутствие перекрестов и провисания шовного материала. Состоятельность узлов (равномерное затягивание и отсутствие прорезывания). Прецизионность одноименных тканей (оболочек трахеи и бронха). Прецизионность частей трахеи и бронха (мембранозной и хрящевой частей). Отсутствие интерпозиции тканей в просвете анастомоза.	Максимальное количество баллов – 6. За соблюдение каждого критерия – 1 балл.
Обоснование выбора техники шва:	2 балла – обоснованный выбор техники; 0 баллов - использование неприемлемой в данной ситуации техники наложения трахеобронхиального анастомоза.
ОБЩИЕ КРИТЕРИИ
Слаженность работы операционной бригады и соблюдение правил хирургических вмешательств: Соблюдение правил работы с инструментами и шовным материалом. Отсутствие посторонних предметов, в том числе неиспользуемых инструментов, в области «операционного поля». Скоординированность работы членов операционной бригады. Отсутствие ятрогенных повреждений трахеи и бронха.	Максимальное количество баллов – 2. За соблюдение каждого критерия – 0,5 балла.
Теоретическая подготовка: Три вопроса к ситуационной задаче, включающих в себя ведение пациента, клинику, диагностику, оперативные вмешательства, выполняемые при данной патологии, вопросы хирургической анатомии.	0 – 3 балла (3 теоретических вопроса) 1 балл – за полноценный правильный ответ; 0,5 балла – ответ неполный; 0 баллов – ответ неправильный.
Время выполнения конкурса:	≤80 минут – 2 балла; >80 минут – 0 баллов.
ИТОГО:	Максимум - 19 баллов.

Внимание!

Победителем конкурса по торакальной хирургии признается хирургическая бригада, получившая максимальное количество баллов, а при равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Шовный материал: ПГА-лак 3/0, плетенный на колющей атравматической игле ½ диаметра, 70 см – 3 шт. ПГА-лак 4/0, плетенный на колющей атравматической игле ½ диаметра, 70 см – 1 шт. Шовный материал для держалок: Лавсан 3/0. Участники вправе использовать свой шовный материал с обоснованием выбора.

Инструменты: участники используют свои наборы инструментов.

Ответственный: Трубицин Илья Сергеевич 89913453727

Конкурс «Торакальная хирургия»

Поиск по сайту